药品行政保护品种介绍:抗组胺药(一)(待续)

地氯雷他定片剂通用名:地氯雷他定(desloratadine).商品名:Aerius片剂.化学名:8-氯-6,11-二氢-11-(4-哌啶亚基)-5H-苯[5,6]-环庚[1,2-b]吡啶.结构式见图1.     

Behandlung des hyperammonämischen Komas bei Neugeborenen und Säuglingen durch Hämodialyse oder Hämofiltration

Zusammenfassung Das hyperammon?mische Koma ist eine akut lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung. Die h?ufigsten kongenitalen Ursachen sind Enzymdefekte im Harnstoffzyklus und im Abbau von organischen S?uren. Die Frühdiagnose und eine sofortige aggressive Therapie sind die entscheidenden Voraussetzungen zur Vermeidung irreversibler Hirnsch?den und letaler Verl?ufe. Das Therapieziel ist eine rasche Senkung des Ammoniaks und anderer neurotoxischer Metaboliten. Die therapeutischen Grundprinzipien beinhalten 1. eine restriktive Proteinzufuhr unter dem Erhalt essentieller Aminos?uren, 2. die Unterbrechung des Proteinkatabolismus mittels hochkalorischer Ern?hrung, 3. eine medikament?se Aktivierung alternativer Wege der Stickstoffausscheidung sowie 4. apparative Blutreinigungsverfahren. Das optimale Dialyseverfahren ist umstritten. Wir haben 4 Neugeborene und S?uglinge in einem hyperammon?mischen Koma im Rahmen von Stoffwechselerkrankungen mittels H?modialyse oder H?mofiltration behandelt. Die Kasuistiken best?tigen die Effektivit?t und Komplikationsarmut beider Verfahren. Diskussion: In der Behandlung von lebensbedrohlichen Hyperammon?mien bei Neugeborenen und S?uglingen sind H?modialysen und H?mofiltrationen die Behandlungsmethoden der Wahl. Die invasive Blutreinigung ist mit einer konsequenten di?tetischen und medikament?sen Therapie zu optimieren. Der prognostische Nutzen einer effizienten Blutreinigung bei ausgepr?gter Hyperammon?mie rechtfertigt einen unverzüglichen Transport in das n?chstgelegene p?diatrische Dialysezentrum.      

Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura mit akuter Niereninsuffizienz bei einem Knaben mit Lupus-ähnlicher Systemerkrankung

Zusammenfassung Ein 13⁹/₁₂ Jahre alter Knabe entwickelte 3 Monate nach Beginn einer Lupus-?hnlichen Systemerkrankung unter Prednisontherapie ein akutes Nierenversagen mit h?molytischer An?mie und Thrombozytopenie. Die Nierenbiopsie zeigte eine thrombotische Mikroangiopathie. Unter Behandlung mit Plasmaaustausch, immunsuppressiver Therapie und H?modialyse normalisierten sich die h?matologischen Befunde, und die Nierenfunktion besserte sich. Die Cyclophosphamidtherapie wurde über 2¹/₂ Jahre fortgesetzt. Drei Jahre nach dem akuten Nierenversagen ist der Junge unter antihypertensiver Behandlung symptomfrei und hat eine normale glomerul?re Filtrationsrate. Diskussion. Die Assoziation eines systemischen Lupus erythematodes mit einer thrombotisch-thrombozytopenischen Purpura ist in der Literatur bisher nur selten und fast nur bei Erwachsenen beschrieben worden; sie hat eine hohe Mortalit?t. Der dargestellte Fall demonstriert den Erfolg einer frühzeitigen aggressiven Therapie.      

The effect of the H2 antagonist cimetidine on the numbers of CD4+ and CD8+ cells in the nasal mucosa of patients with allergic rhinitis

This paper reports the effects of the H₂ antagonist cimetidine on the number of CD4⁺ and CD8⁺ cells in nasal mucosa and the IgE level of nasal secretions in patients with allergic rhinitis. The results showed the numbers of CD4⁺ cells were greater than the numbers of CD8⁺ cells in nasal mucosa, both in the patients with allergic rhinitis and normal subjects, but the ratio of CD4⁺ : CD8⁺ cells was much higher in the patients with allergic rhinitis. After treatment with cimetidine locally for 4 weeks, the numbers of CD4⁺ cells fell and the numbers of CD8⁺ cells increased in the patients with allergic rhinitis. The high IgE level of nasal secretion of the patients with allergic rhinitis was much reduced after treatment with cimetidine. The results suggest that there are high numbers of CD4⁺ cells and lower numbers of CD8⁺ cells in the nasal mucosa and a high level of IgE in the nasal secretions of the patients with allergic rhinitis. Treatment with cimetidine locally may be of some value to relieve the clinical symptoms of allergic rhinitis.     

Datenschutz innerhalb des länderübergreifenden Deutschen Zentralregisters für kindliche Hörstörungen

Zusammenfassung Das Deutsche Zentralregister für kindliche H?rst?rungen (DZH) verarbeitet bundesweit Daten von verschiedenen audiologischen Einrichtungen. Die Bew?ltigung der anfallenden Datenmengen, die nachfolgende Datenverwaltung und -analyse erfordern neben einer differenzierten und kontrollierbaren Verarbeitung ein H?chstma? an Datensicherheit. Vor allem die l?nderübergreifende Struktur eines Registers erfordert schon bei der Planung engste Zusammenarbeit mit dem zust?ndigen Landesdatenschutzbeauftragten und auch mit den Landesdatenschutzbeauftragten anderer beteiligter Bundesl?nder. Am Beispiel des DZH wird demonstriert, wie eine kooperative Zusammenarbeit pragmatisch realisiert werden kann. Besonderheiten bei der Datenerhebung, Datentransfer, Speicherung und L?schung von Daten, technische Datenschutzma?nahmen, Sicherstellung von Anonymit?t durch Codierungsstrategien, Duplikatsprüfung, Datentrennung und automatisierte Datenauswertung werden an Beispielen erl?utert. Eingegangen am 13. August 1997 Angenommen am 18. Dezember 1997     

Ein vollständig implantierbares Hörsystem für Innenohrschwerhörige: TICA LZ 3001

Zusammenfassung Kürzlich wurde über die Entwicklung eines elektromechanischen, piezoelektrischen Wandlers und eines Mikrofons zum subkutanen Einbau in die hintere Geh?rgangswand als Komponenten eines zukünftigen vollst?ndig implantierbaren H?rsystems für Innenohrschwerh?rige berichtet (HNO 45, 1997, 792–880). Zwischenzeitlich konnte die Entwicklung eines elektronischen Hauptmoduls zur Implantation auf dem Planum mastoideum abgeschlossen werden, das diese Mikrofone und Wandler zu dem kompletten H?rimplantat TICA? LZ 3001 erg?nzt. Dieses Hauptmodul enth?lt neben der signalverarbeitenden Elektronik eine spezielle Batterie, die transkutan mit einem portablen Ladeger?t nachgeladen wird. Nach einer Volladung, die ca. 2 h ben?tigt, ist das Implantat für rund 50 h kontinuierlich betriebsbereit. Das Ladeger?t wird ?hnlich wie bei Mobiltelefonen in einer netzbetriebenen Station nachgeladen. L?sbare Steckverbindungen zu Mikrofon und Wandler erm?glichen den einfachen operativen Austausch des Hauptmoduls, wenn die Batterielebensdauer erreicht ist. Dies wird nach ca. 3–5 Jahren erwartet. Dem Patienten steht eine kleine, drahtlose Fernbedienung zur Verfügung, mit der Lautst?rke, Ein/Aus sowie 4 H?rprogramme für unterschiedliche H?rsituationen eingestellt werden k?nnen. Die grundlegenden audiologischen Eigenschaften sind durch ein flexibel digital programmierbares 3-Kanal-AGC-System mit Peak-clipping-Funktion gegeben. Die gesamte übertragungsbandbreite betr?gt ca. 10 kHz. Das vollimplantierbare H?rsystem wurde im Rahmen der klinischen Erprobung Anfang Juni 1998 erstmals am Menschen angewendet.      

Erste Implantationen eines vollständig implantierbaren elektronischen Hörsystems bei Patienten mit Innenohrschwerhörigkeit

Zusammenfassung: Für die Mehrzahl der Innenohrschwerh?rigen kann selbst mit modernster H?rger?tetechnik keine die Patienten zufriedenstellende H?rrehabilitation erzielt werden. Für diese gro?e Zahl von Betroffenen ohne ad?quate Versorgung sind teilimplantierbare H?rger?te entwickelt worden, die konventionellen H?rger?ten besonders bei Klangtreue und Sprachverst?ndlichkeit deutlich überlegen sein k?nnen. Allerdings k?nnen sie den Kranken durch au?en an Kopf oder K?rper zu tragende Teile stigmatisieren. Auch nutzen sie die St?rschallunterdrückung als auch die auditorische Raumorientierung mittels des ?u?eren Geh?rgangs noch nicht aus. Hier berichten wir über die ersten Implantationen eines neuartigen, vollst?ndig implantierbaren H?rsystems (TICA? LZ 3001) bei Innenohrschwerh?rigen. Es nimmt den Schall über ein trommelfellnahes Mikrophon durch die intakte Geh?rgangshaut auf. Ein retroaurikul?r subkutan implantierter, mehrkanaliger digital programmierbarer Audioprozessor verarbeitet das Signal und gibt es über einen piezoelektronischen Wandler im Mastoid an den Ambo?k?rper weiter. Energie wird durch eine implantierbare Batterie bereitgestellt. Implantierte Patienten empfinden das Geh?rte als verzerrungsfrei und transparent. Sie verstehen Sprache und empfinden Musik besser als ohne Implantat. Insbesondere im St?rl?rm kann z.T. ein erheblich verbessertes Sprachverst?ndnis erreicht werden. Die bisherigen Ergebnisse ermutigen, weitere Implantationserfahrungen mit dem vollst?ndig implantierbaren H?rsystem zu sammeln.      

Wird die Diagnose bei persistierenden kindlichen Hörstörungen immer noch zu spät gestellt?

Zusammenfassung Das Deutsche Zentralregister (DZH) für kindliche H?rst?rungen hat seit 1994 Patientendatens?tze von 1500 Kindern erfa?t und kann mittlerweile u.a. Aussagen und Ergebnisse zum Diagnosezeitpunkt persistierender kindlicher H?rst?rungen in der Bundesrepublik Deutschland vorlegen. Nach wie vor ist das mittlere Alter bei der Diagnose persistierender kindlicher H?rst?rungen sehr hoch. Das Diagnosealter korreliert stark mit dem Grad der H?rst?rung, d.h. an Taubheit grenzende und hochgradige H?rst?rungen werden deutlich früher diagnostiziert als leichte und mittlere. So werden leichte H?rst?rungen im Durchschnitt erst mit 6;2 Jahren diagnostiziert, mittlere mit 4;4 Jahren, hochgradige mit 2;5 Jahren und an Taubheit grenzende mit 1;9 Jahren. Dies entspricht den Ergebnissen bereits vorliegender regionaler deutscher Studien [1–2]. Aus anderen europ?ischen L?nderen sind zumindest regional deutlich frühere Diagnosezeitpunkte bekannt [3–5]. Bei 36% der im DZH erfa?ten Kinder liegt zwischen dem ersten Verdacht auf Vorliegen einer persistierenden kindlichen H?rst?rung und der Sicherstellung der Diagnose ein Jahr und mehr. Eingegangen am 23. Dezember 1997 Angenommen am 16. April 1998     

汉黄芩苷对缺氧复氧诱导H9c2心肌细胞损伤及P38和ERK1/2表达的影响

目的 探讨汉黄芩苷（Wog）对缺氧复氧诱导H9c2心肌细胞损伤及P38和ERK1/2表达的影响。方法 培养心肌细胞H9c2构建缺氧复氧模型（A/R）,给予Wog低、中、高剂量（12.5、25、50 μM）处理24h,采用CCK8检测48 h后细胞活力,Hochest染色检测细胞凋亡,ELISA检测细胞上清液中心肌损伤标记物［肌酸激酶（CK）,肌酸激酶同工酶（CK MB）、肌红蛋白（Mb）］和炎性细胞因子［白介素6（IL-6）、白介素1β（IL-1β）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）］的含量,生化试剂盒检测氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及乳酸脱氢酶（LDH）］的含量,Western blot检测相关蛋白［B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、Bcl-2相关x蛋白（Bax）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）、Caspase-9］、丝裂原活化蛋白激酶P38及细胞外调节激酶（ERK1/2）的表达。 结果 低、中、高剂量Wog处理缺氧复氧模型细胞H9c2,细胞存活率、Bcl-2及SOD的表达显著升高,凋亡率、Bax、Caspase-3、Caspase-9、CK、CK-MB、Mb、IL-6、IL-1β、iNOS、MDA、LDH、P38及ERK1/2的表达显著降低（均P＜0.05）。 结论 汉黄芩苷可通过改善炎症反应和氧化应激损伤,减少心肌细胞的凋亡,对缺氧复氧诱导H9c2心肌细胞损伤具有一定的保护作用,可能与下调P38、ERK1/2磷酸化有关。     

经一氧化氮吸入治疗的新生儿持续肺动脉高压患儿死亡的早期影响因素分析

目的探索经一氧化氮吸入（inhaled nitric oxide，iNO）治疗的新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）患儿死亡的早期影响因素，以便于早期识别高危儿。方法回顾性选取2017年7月至2021年3月于南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心接受iNO治疗的105例PPHN患儿（胎龄≥34周、入院日龄<7 d）为研究对象。收集患儿的一般资料及临床资料，根据出院时临床结局分为存活组（n=79）和死亡组（n=26）。采用单因素及多因素Cox回归分析探讨经iNO治疗的PPHN患儿死亡的影响因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线计算独立影响因素预测患儿死亡的截断值。结果105例经iNO治疗的PPHN患儿，其中死亡26例（26/105，24.8%）。多因素Cox回归分析提示，iNO治疗非早期反应（HR=8.500，95%CI：3.024~23.887，P<0.001）、1 min Apgar评分≤3分（HR=10.094，95%CI：2.577~39.534，P=0.001）、入院12 h内最低PaO₂/FiO₂值较低（HR=0.067，95%CI：0.009~0.481，P=0.007）及最低pH值较低（HR=0.049，95%CI：0.004~0.545，P=0.014）是PPHN患儿死亡的独立影响因素。ROC分析显示，入院12 h内最低PaO₂/FiO₂值及最低pH值预测PPHN患儿死亡的截断值分别为50、7.2，灵敏度、特异度分别为84.6%、73.4%及76.9%、65.8%，曲线下面积分别为0.783、0.746。结论需iNO治疗的PPHN患儿病死率高，iNO治疗非早期反应、1 min Apgar评分≤3分、入院12 h内最低PaO₂/FiO₂值<50及最低pH值<7.2为此类患儿死亡的独立影响因素。监测及评估上述指标，将有助于早期识别高危儿，制定治疗策略，以改善PPHN患儿预后。