实施医疗服务质量记分管理 促进医疗质量和病人安全

目的提高医疗质量,保障病人安全。方法根据法律法规的要求结合医院实际,制定"医务人员医疗服务质量记分管理办法",规定记分的内容、分值,以记分为手段,规范医务人员临床诊疗行为,增强依法行医意识,提高医疗质量,消除医疗安全隐患,使医务人员能明确自身执业行为准则、要遵守的行为规范,从而由被动管理转变为主动管理。结果实施一年来收到了满意的效果,提高了病人对医疗工作的满意度和各项医疗指标;降低了院内感染发生率和差错发生率;提高了处方和病历的合格率。并为即将进行的全顺德区医院试点工作提供了依据。结论实施医务人员医疗服务质量记分管理办法,是提高医疗质量,保障病人安全的有效方法。     

急性心肌梗死患者血中巨噬细胞集落刺激因子的水平及临床意义

目的:探讨血清中巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)与急性心肌梗死(AMI)的关系以及临床意义。方法:AMI组52例及不稳定型心绞痛(UA)组20例,对照组20例。取血测定M-CSF、单核细胞计数并比较各组之间水平的差异及2个指标之间的关系,在AMI组观察2个指标与AMI患者受累室壁病变程度及院内心脏事件之间的关系。结果:1.血清M-CSF水平在各组之间差异有统计学意义(P<0.01)。单核细胞计数在AMI组与其余2组之间差异有统计学意义(P<0.01)。2.M-CSF与单核细胞计数在AMI组呈明显正相关性(γ=0.446,P<0.01)。3.在AMI患者中未通组M-CSF与室壁运动记分有明显正相关性(n=24,γ=0.658,P<0.01)。M-CSF水平在发生心脏事件组与未发生心脏事件组之间差异有统计学意义(P<0.01),M-CSF在广泛前壁AMI组显著升高(P<0.05)。结论:M-CSF、单核-巨噬细胞系统与AMI关系密切,且M-CSF水平可以间接反映AMI患者的近期预后。     

秋水仙碱对急性脑梗死预后的影响

目的　探讨秋水仙碱对急性脑梗死患者预后的影响。方法　将60例急性脑梗死患者随机分为两组。对照组30例,接受急性脑梗死的基本治疗;治疗组30例,接受秋水仙碱1.5 mg/d和基本治疗,共14 d。两组分别于入院后和发病后1个月测量血白细胞计数、纤维蛋白原和血沉; 同时测量脑梗死灶体积变化、神经功能评分(MESS)及日常生活活动(ADL)量表记分的变化, 并将两组进行比较。结果　(1)秋水仙碱治疗后脑梗死体积较治疗前明显缩小(P<0.01); (2)血清纤维蛋白原水平、白细胞计数及血沉治疗后下降较对照组差异有显著意义(P<0.01); (3)神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.001); 而日常生活活动量表评分显著高于对照组(P<0 .001)。结论　秋水仙碱能缩小脑梗死体积、减轻神经功能缺损, 改善急性脑梗死患者的预后。     

血管紧张素原基因多态性与冠脉狭窄分析

目的　探讨中原地区人群血管紧张素原 (AGT)基因M2 3 5T多态性分布特点与冠心病及冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法　采用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR -RFLP)技术检测 12 0例冠心病患者和 80例健康对照者AGT基因多态性。对冠心病组所有患者进行冠状动脉造影 ,判定冠脉病变支数 (狭窄程度≥ 75 % )和危险记分。结果　冠心病组TT基因型频率及T等位基因频率与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,分别为 4 0 .9%、31.2 %和 6 6 %、5 7% ,AGT三种基因型间冠脉病变支数和冠脉危险记分差异也无显著性(P >0 .0 5 )。结论　AGT基因M2 3 5T多态性与冠心病的发生和冠脉狭窄严重程度均无相关性     

冠心病患者冠脉病变严重程度与血管紧张素转换酶基因多态性的相关性研究

目的 :研究血管紧张素转换酶 (ACE )基因I/D多态性与冠心病及冠脉病变严重程度的关系。方法 :采用聚合酶链式反应 (PCR )技术检测 12 2例冠心病患者和 80例健康人群ACE基因多态性 ,并对病例组进行冠状动脉造影 ,判定冠脉病变支数和危险记分。结果 :ACE基因型分布和等位基因频率在病例组和对照组间差异有显著性 ,病例组DD基因型和D等位基因频率显著高于对照组 (P <0 0 5 )。冠脉病变支数和危险记分在ACE基因型间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :ACE基因多态性中DD型和D等位基因是冠心病发病的独立危险因素 ,但与冠脉病变严重程度不相关。     

ST段回落及QRS记分对观察急性心肌梗塞再灌注效果的意义

对５２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者观察了１个月内心电图的变化及ＱＲＳ记分情况。病例分为溶栓再通组、未通组及对照组。对三组的ＳＴ段回落及ＱＲＳ记分情况进行了对比分析。结果表明：溶栓再通组ＳＴ段回落迅速而显著（Ｐ＜０．０５），甚至１个月时与对照组比较仍有显著性差异。ＱＲＳ记分表明：１个月后再通组ＱＲＳ记分明显降低，与对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。未通组ＱＲＳ记分略降低，但无统计学意义。提示ＡＭＩ早期进行静脉溶栓治疗，达到早期再灌注可挽救更多的濒死心肌细胞，并缩小梗塞面积，改善心泵功能。     

心电图评估急性ST段抬高性心肌梗死与PCI术后左心收缩功能间关系

目的探讨AW心电图记分与急性ST段抬高性心肌梗死PCI术后左心收缩功能间的关系。方法急性ST段抬高心肌梗死病例56例,采用AW记分法记录入院时心电图记分,双平面法测量PCI术后1周左右左室EF值,分析AW记分与左室EF值间的相关性及是否存在直线回归关系,将AW值分为1≤AW≤2;2相似文献   

脑血栓形成与脑出血的记分鉴别诊断体会

脑血栓形成与脑出血是一种常见、多发病，因二者有时临床表现不易区别，再加上基层医院没有CT扫描等现代化设备，常造成误诊。然而，自从记分法在基层医院广泛使用后，密补了这一不足。本文通过对32例患者记分诊断观察，基本与临床上根据病情演变、腰穿、查眼底、治疗效果等综合措施作出的最后诊断相符合。     

脑出血病人生命预后记分预测法的探讨

应用统计学研究技术，在与脑出血生命预后可能有关的众候选因素中选择６项作为预测因素。通过Ｂａｙｅｓ公式，建立起脑出血病人生命预后记分预测法。用记分预测法对８６例急性脑出血病人进行生命预后预测试验，正确预测率达９１．９％，所选６项因素简单、明确在任何脑出血病人均易获得，同时易于评价。