早期肠内营养及其输注方式对大鼠重症急性胰腺炎病理和肠道功能的影响

目的:观察早期肠内营养及其不同输注方式对重症急性胰腺炎的影响。方法:采用胰管逆行注射建立大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型,假手术组用生理盐水,SAP组随机分为持续、间隙和未行肠内营养3个亚组(每组12只),假手术组同样分为3个亚组(每组8只)。各组于48 h后启动肠内营养,72 h后再次麻醉大鼠,收集组织及血液标本;检测指标包括肠道转运系数、血淀粉酶、器官细菌移位率、血清细胞因子TNF-α、胰腺病理评分及血浆D-乳酸等。结果:①、SAP后48h进行肠内营养并未加重胰腺炎;肠内营养组与未行肠内营养组在血淀粉酶、胰腺病理评分方面,差异无统计学意义(P>0.05);然而早期肠内营养可以促进肠蠕动,减少肠道细菌移位率,两组间在肠道转运系数、脏器细菌移位率及血清TNF-α水平方面,差异有统计学意义(P<0.05)。②、SAP行肠内营养的两种方式间,各项指标比较无显著差异。结论:SAP大鼠在早期行肠内营养是可行的,其可保持肠道生理的完整性、减少了脏器细菌移位率,但未改善预后;持续和间隙二种肠内营养输注方式间无显著差异。     

小儿氨基酸注射液治疗胎儿宫内发育迟缓的探讨

经临床鉴定静脉内注射小儿氨基酸对治疗胎儿宫内发育迟缓具有肯定效果。在Ｂ超监视下，使用小儿氨基酸的孕妇组于用药期间，胎儿生长参数ＢＰＤ和ＨＣ显著高于使用成人氨基酸的孕妇组。１０例足月娩出胎儿体重均达到甚至超过２．５ｋｇ。由此得出结论：使用小儿氨基酸注射液对于改善胎儿宫内发育迟缓优于成人氨基酸。     

Nutritional aspects of Acute Renal Failure

The patient with acute renal failure is a very ill patient suffering from high urea levels causing poor appetite, nausea and vomiting. These patients are usually treated with a low sodium, low protein and, if the potassium in the blood is high, with a low potassium diet (1). This paper discusses whether or not this is the correct treatment. The symptoms of high urea levels in the blood together with increased needs for energy and protein makes it very hard to prevent the patient becoming malnourished. Often energy‐enriched drinks are necessary to achieve recommendations and it is prudent to let the patient eat and drink what they desire. By calculating the energy and protein needs and comparing these with the intake and the state of illness and by following the patient's body weight over time we can obtain information about the state of nourishment. When we alter the food that's offered we achieve better intake and reduce the risk of malnourishment.     

心血管病流行病学研究必需的基础和专业知识

本文从心血管病流行病学研究工作的实际体会中提出:当前要提高科研工作水平的关键是提高研究防治队伍的科学素质.其中包括:应具备流行病学和生物统计学的基本知识,必要的心血管病临床知识和实践经验,关心常见心血管病的基础研究进展,和学习有关专业的知识,如营养学、行为医学、遗传学等.解决的办法除集中培训,个人努力学习外,更需组织有不同专业基础而有志于心血管病流行病学研究工作的人员密切合作,相互学习,取长补短,以达到共同提高.     

Surgical metabolism

Summary. Trauma, operative interventions, infection and other disturbances of homeostasis lead to a uniform reaction of the body, namely release and activation of hormones and cytokines. Profound alterations of substrate flow result, with mobilization of energy stores and degradation of structural and functional proteins of vital organs like the gut mucosa. Due to these reactions the energy demands of the organs are met and energy-consuming synthesis of substrates is indicated. Clinically, hypermetabolism, hyperglycemia, lipolysis and increased urea production with negative nitrogen balance can be observed. The metabolic reactivity is reached by an increased substrate cycling. To avoid negative consequences such as organ dysfunction, a rational situation-adapted substrate supply is warranted as well as reduction of catabolic stimuli and stimulation of anabolic factors. The metabolic care of the surgical patient is still a basic and important task.      

针刺导管空肠造口术肠内营养在胰十二指肠切除术病人中的应用

目的探讨针刺导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)在胰十二指肠切除术病人中的应用效果。方法32例病人,16例术后肠外营养(PN)(对照组),16例术后行导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)治疗(实验组)。结果术后实验组的胃肠动力比对照组的恢复早(P<0.05)。治疗前两组病人血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异。治疗后两组均升高,而实验组血蛋白指标的水平明显高于对照组(P<0.05),二者差异显著。结论导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)应用于胰十二指肠切除术病人中比肠外营养(PN)具有更多的优点。     

应用经皮内镜下胃造口术(PEG)实施肠内营养

目的 介绍应用经皮内镜下胃造口术(PEG)实施肠内营养支持。方法 在内镜引导下行胃造口术．7例病人均予以肠内营养。结果 7例病人置管8次，成功率100％，6例经治疗后恢复情况好，无严重并发症。结论在肠内营养输注途径中PEG具有创伤小、时间短、经济，安全等特点。易于护理和长期使用。     

上海地区学生午餐营养及供应链状况研究

目的 了解上海地区学生午餐营养及供应链状况，为改善学生午餐营养状况，保障食品供应安全提供参考。方法 分析上海市学生午餐的营养、卫生、供应链、加工工艺等状况，采用定期抽检的方法，应用SNHAS对营养素、食品安全、感官进行综合评价。结果 各单位样本综合评价均合格，其中热量、蛋白质、脂肪均能达到或超过DRIs供给量的要求，但矿物质中Ca(仅为AI的32％)、视黄醇当量(仅为AI的57％)供给量较低。对供应链及卫生状况的分析表明，大型企业对各个环节控制严格，产品质量较好，但也存在保存时间过长等问题。结论 应进一步完善供应体系，建立高效的质量控制体系，推广营养配膳系统。     

四君子汤对烧伤豚鼠早期代谢营养的影响

为探讨四君子汤对烧伤早期代谢营养的作用，采用３０％Ⅲ度烧伤豚鼠胃造口模型将４００ｇ左右豚鼠分别在喂养等量热卡、氮和自由进食两种膳食条件下，将３１只豚鼠分为四组，即喂养治疗组（ｎ＝７），喂养对照组（ｎ＝４），自食治疗组（ｎ＝９），自食对照组（ｎ＝１１）予以观察。结果发现：自由进食时，四君子汤能增加摄食量，减轻伤后体重丢失，改善氮平衡，增加肝、回肠粘膜含氮量，而躯壳重及腓肠肌含氮量增加不明显，但静息代谢率则增加；等量喂养时，四君子汤治疗组体重、躯壳重及腓肠肌含氮量显著低于对照组，而肝、肠粘膜重量及含氮量差异无显著意义。此外，四君子汤还可调整激素和内脏组织含水量。因此，我们认为四君子汤对改善烧伤后代谢营养及脏器功能可能是有益的