滨州市在急性弛缓性麻痹病例中发现疫苗衍生脊髓灰质炎病毒及其应急处置效果分析

目的对山东省滨州市2007年发现的疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-derived Poliovirus,VDPV)及其应急处置情况进行分析。方法运用现场流行病学爆发调查、快速评价与主动监测、病例管理、病毒学和血清学监测、应急免疫干预等方法进行综合处置,并对调查结果和应急处置效果进行综合分析评价。结果急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例来自监测系统,临床诊断为格林巴利综合征,粪便标本检出Ⅰ型脊灰病毒,经核苷酸序列测定和分析鉴定为VDPV,曾接种过11剂口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated LiveVaccine,OPV),自身免疫功能基本正常。经调查,当地儿童OPV接种率和脊灰中和抗体水平均处较高水平,周围健康儿童粪便标本未分离到类似病毒,AFP病例监测系统灵敏有效,主动搜索未发现类似病例。对该病例连续采集粪便标本检测,未再发现VDPV。山东省AFP病例分类专家诊断小组诊断为VDPV感染者。结论此次发现的VDPV发生在OPV高免疫覆盖率地区,但未发现形成VDPV循环的证据,所采取的应急处置措施快速、有效。应进一步加强VDPV监测和产生原因及其传播链的研究。     

营养饮食干预对社区高血压患者的影响

目的 探讨营养饮食干预对社区高血压患者体重指数、血压控制、血脂的影响.方法 选择社区本地居民的高血压患者68例,随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34）,观察组实施系统的营养饮食干预,对照组不施加任何教育.6个月后观察其体重指数、血压控制、血脂的变化.结果 6个月后,营养饮食干预组在控制体重指数、血压、血脂等指标方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中体重指数、血压、甘油三酯的降低程度尤为明显（P＜0.01）.结论 营养饮食干预更能有效控制高血压患者体重指数、血压,降低血脂,预防高血压并发症的发生,提高患者生活质量.     

促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植中有效性的系统性评价

目的系统性评价促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂在体外受精-胚胎移植治疗中的有效性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（1979～2010）、万方数据库（1994～2010）、中国学术期刊网专题全文数据库（1994～2010）、中国生物医学期刊数据库（1989～2010）和PubMed（1997～2010）、ProQust MedicalLibrary（1997～2010）、外文生物医学期刊文献数据库（2000～2010）,并手检相关杂志,查找GnRH拮抗剂与GnRH激动剂比较在体外受精-胚胎移植治疗中有效性的随机对照试验。按照纳入与排除标准选择试验、评价质量后进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,合计1208例患者,其方法学质量均为B级。Meta分析结果显示：与GnRH激动剂组相比,GnRH拮抗组刺激天数[WMD=–1.07,95%CI（–1.38,–0.76）]和获卵数[WMD=–1.80,95%CI（–2.48,–1.12）]均更低,差异有统计学意义;而在Gn量[WMD=–0.49,95%CI（–1.63,0.66）]、HCG日子宫内膜厚度[WMD=–0.09,95%CI（–0.42,0.24）]、妊娠率[Peto OR=0.83,95%CI（0.65,1.05）]、OHSS率[PetoOR=0.77,95%CI（0.35,1.72）]和流产率[Peto OR=1.49,95%CI（0.79,2.82）]上,两组差异均无统计学意义。结论 GnRH拮抗剂较之GnRH激动剂刺激天数短,所需Gn量少,不明显影响妊娠率,同时可减少OHSS的发生,临床上使用相对灵活,具有较好的接受性,为体外受精-胚胎移植超促排卵治疗提供了另一种选择。受纳入研究质量和例数限制,上述结论尚需开展更多设计严谨的多中心、大样本随机对照试验予以证实和更新。     

留置负压引流治疗耳廓假性囊肿疗效观察

目的探讨置管负压引流治疗耳廓假性囊肿的优点。方法对26例（26耳）耳廓假性囊肿患耳低位穿刺置管持续性负压引流,观察治疗次数和疗程。结果经一次置管治愈者23例,其中引流5天后拔管治愈22例,1例持续引流8天拔管治愈;2例治疗2~3天时不慎拔脱引流管,1例为复发病例,经再次置管后痊愈;随访6~12个月均无复发,无遗留耳廓畸形。结论置管负压引流治疗耳廓假性囊肿方法简单,疗程短,不易复发,治疗效果满意。     

产前产时高危儿系统管理的效果评估

目的探讨围生期高危儿系统管理新模式中产前、产时的措施及评估其效果。方法建立围生期高危儿系统管理模式并开展实施。回顾性调查自开展管理新模式以来（1999-2007年）全部住院分娩资料及相关新生儿资料,分析与高危儿生活质量密切相关的主要指标如围生期死亡率、窒息率、缺血缺氧性脑病（HIE）、颅内出血（ICH）、胎粪吸入综合征（MAS）以及极低出生儿的存活率等。结果1999年—2007年分娩数及高危妊娠数虽然逐年增加,但围生儿死亡率呈明显下降趋势,窒息率下降更明显,尤其是近3年的重度窒息率接近零,发生HIE、ICH、MAS的机率总体呈下降趋势,特别是HIE发生率由1999年的7．1‰降至2007年的1．8‰,MAS也由4．6‰降至3．1‰,ICH6．8‰降至5．1‰。极低出生体重儿生存率由1999年的71．4％升至近3年的90％以上。结论产前、产时围生期高危儿系统管理新模式的开展,能有效地提高围生儿的生活质量。     

TACE联合PMCT治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的探讨经动脉导管栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗（percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT）技术在原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma．PHCC）治疗中的临床疗效。方法2007年6月—2008年10月共28例原发性肝癌患者,共35个病灶,其中直径小于3．0cm的病灶共6个,3．0—4．0cm者6个,4．0—5．0cm者8个,大于5．0cm者15个,平均（4．8±0．7）cm,均采用TACE联合CT导向下循环冷却式微波刀消融治疗,联合治疗后第1、3个月分别行螺旋CT双期增强扫描评价治疗疗效。结果肿瘤影像学评价,28例患者35个病灶中,完全缓解24个,部分缓解8个,稳定3个,无进展病例。全组28例目前全部存活,随访时间最长20个月,最短9个月,近期平均生存期13个月。结论TACE联合CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗技术是治疗原发性肝癌的安全、微创、有效的方法。     

科主任在医院质量建设中的作用及意义——科主任在学科建设中的作用探讨

学科建设是科室工作中的首要工作,而科主任是科室管理的领导者。在医院学科建设中,科主任可以在学科规划制定、科室管理模式、人才培养方法和团队氛围营造等方面发挥领导、组织和协调功能,从而促进学科的可持续发展。     

58项建设项目职业病危害控制效果评价时检测超标状况分析

目的通过对2006～2007年职业病危害控制效果评价项目中检测超标项目超标原因及整改的分析,阐述建设项目职业病危害评价的意义。方法职业病危害因素检测与职业卫生现场调查。结果超标项目在服务机构专业人员分析超标原因后进行了整改,大部分超标化学性职业病危害因素整改后达标;噪声超标情况整改较难,以加强个体防护为主。结论建设项目职业病危害评价工作对于职业病的预防与控制具有重要作用。     

湖州市用人单位职业卫生管理台帐应用效果评价

目的评估职业卫生管理台帐在提升用人单位职业卫生管理水平中的实际应用价值。方法随机选择浙江省湖州市3个县区共51家用人单位实施职业卫生管理台帐,采用逐户现场查看与核实资料相结合的方式,对其实施前后的职业卫生管理水平进行量化评分。结果各县区实施后管理台帐总体得分均较实施前有所提高,差异有显著性统计学意义。按三大项目（职业卫生管理状况、企业职业危害状况和职业卫生管理实施的有效性）分析,实施后得分高于实施前,差异有显著性统计学意义（P〈0.01）;按18个具体指标得分情况分析实施后得分高于实施前,其中15个指标实施前后差异有显著性统计学意义（P〈0.01）。结论职业卫生管理台帐的实施有助于提升用人单位职业卫生整体管理水平。     

河南省艾滋病综合防治措施与成效分析

河南省在艾滋病防治上,加强疫情监测,有效实施预防艾滋病母婴传播、HIV单阳配偶管理等防控措施,全面开展抗病毒和抗机会性感染治疗,制定并落实帮扶救助政策,取得了显著效果。今后一个时期,抗病毒治疗耐药问题以及预防艾滋病经性途径传播问题将成为艾滋病防治的突出问题。