活血解毒法对缺血性中风恢复期患者的疗效观察

目的观察活血解毒法治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法选取62例脑梗死恢复期患者,随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组采用西医规范化治疗和口服脑心通胶囊,治疗组在对照组用药的基础上,口服安脑片。两组治疗时间均为2个疗程(28 d)。结果治疗组总有效率为87.10%,对照组为64.52%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在某些临床症状的改善(半身不遂、言语謇涩、肢体麻木等)以及促进神经功能的恢复上均优于对照组,并且经治疗后治疗组的血脂改善情况要优于对照组,尤其对于升高高密度脂蛋白的作用,治疗组疗效要优于对照组;治疗组1年后脑梗死再发率及病死率均低于对照组。结论活血解毒法治疗脑梗死恢复期有较好的疗效,值得推广。     

益气活血法对脑缺血再灌注损伤后神经可塑性影响的实验研究

目的探讨益气活血法对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带神经可塑性的影响及作用机制。方法120只SD大鼠分为假模型组、手术组、益气活血法组、活血法组、益气法组。每组再分为缺血再灌注3、7、14d三个亚组。以线栓法阻塞大鼠左侧大脑中动脉,复制局灶性脑缺血再灌注模型,缺血2h再灌注3、7、14d,用免疫组织化学染色SABC法分别检测缺血半暗带突触素SYP、生长相关蛋白GAP-43的表达。结果缺血再灌注3d,益气组、活血组SYP的表达与模型组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,益气活血组、活血组的GAP-43表达,与模型组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;缺血再灌注7、14d,活血组和益气活血组SYP的表达与模型组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,益气活血组GAP-43表达与模型组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论益气活血法能促进SYP、GAP-43表达,有利于脑缺血后神经细胞轴突的再生以及突触的重塑。     

益气养阴方抗血管生成作用的实验研究

目的：探讨益气养阴方抗鸡胚绒毛尿囊膜（Chick chorioa—llantoic membrane,CAM）血管及肿瘤细胞诱导CAM血管生成的效应。方法：制备CAM模型及接种肿瘤细胞的CAM模型,采用血清药理学方法制备含药血清。观察含药血清对CAM血管和肿瘤细胞诱导CAM血管生成的影响,并与生理盐水血清组对照。结果：益气养阴方含药血清可抑制CAM血管及肿瘤细胞诱导的CAM血管生成,各剂量含药血清组血管数目（高剂量组：9．662±0．599,中剂量组：9．682±0．818,低剂量组：10．242±0．640）与血管面积（高剂量组：8878．500±1870．115,中刺量组：9369．750±3206．427,低剂量组：11226．875±2665．071,mm^2）均较对照血清纽（10．511±0．990,12759．375±4379．058,mm^2）明显减少,与生理盐水对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：益气养阴方对血管生成有明显抑制作用。     

Robot-assisted laparoscopic mesh repair of incisional hernias with exclusive intracorporeal suturing: a pilot study

Background The da Vinci robot laparoscopic incisional hernia repair with intracorporeal suturing may offer an alternative to transabdominal sutures and tackers. Methods From 2003 to 2005, 11 patients (median age, 71 years; median body mass index [BMI], 28) with small and medium-sized incisional hernias (median fascial defect, 19.6 cm²) were treated with the da Vinci robot system using intracorporeal mesh fixation with interrupted sutures. This pilot study aimed to assess the feasibility and report the morbidity with special reference to postoperative pain and long-term recurrence. Results The median operative time was 180 min. There was no conversion to open or standard laparoscopy and no postoperative mortality. The overall morbidity rate was 27%. One patient underwent reoperation on postoperative day 3 for peritonitis secondary to small bowel injury. The median visual analog pain score on postoperative day 1 was 3. Seven patients (63%) needed parenteral paracetamol until postoperative day 2. The median hospital stay was 3 days. During a median follow-up period of 25 months, no patient experienced recurrent hernia. One patient had a trocar-site herniation at 6 months. No patient experienced chronic suture site pain or discomfort. Conclusion This is the first report of robot-assisted laparoscopic incisional hernia with exclusive intracorporeal suturing for mesh fixation in humans. The findings show that this technique is feasible and may not be associated with chronic postoperative pain. Further evaluation is needed to assess the benefit to the patient, but this investigation may be the basis for a future, prospective, randomized study.     

周乐年主任医师学术思想探讨

周乐年主任医师是全国第三届名老中医师带徒的老师。周老师根据多年临床经验在治疗脾胃病时善于应用补法。强调阴阳互根;重视气血互补;倡导通补兼施;重在扶正固本。     

论《伤寒论》的保胃气思想及其临床意义

胃气在中医学理论中占有极其重要的地位。胃气是指脾胃的生理功能。《伤寒论》全书首重胃气,首开临证保胃气之先河,奠定后世脾胃学说基础。《伤寒论》始终贯穿着保胃气的思想,将这一理论运用到临床实践,对于疾病的诊断、治疗、调护具有很高的实用性和科学性。     

谈胃脘痛从气治

中医对胃脘痛的治疗具有优势,但临证疗效,有好有坏、有速有迟、有暂时、有持久,笔者临证亦多次碰壁,久思不得解,后从诸名老中医学术经验处着手,纵览名医经验,静而思之、临证验之,自觉"从气论治"乃其本。本文从认识脾胃气机的生理入手,知常达变,重点阐述了在处方用药中如何处理好脾胃、肝肺的关系,文末略述气与诸邪气、病理产物的关系及在处方中的灵活应用,并附诸老验案说明。     

泌尿内科脾肾气虚证量表因子结构的分析研究

目的 探索泌尿内科脾肾气虚证量表的因子结构,并对因子分析进行评价. 方法 采用SPSS13.0统计软件对泌尿内科脾肾气虚证量表进行探索性因子分析与评价. 结果 量表符合脾虚、肾虚、气虚及其他一般情况的四因子建构,通过效度分析证实因子分析结果可靠. 结论 泌尿内科脾肾气虚证量表具有较好的因子结构效度,可推广应用于中医临床.     

补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹30例

目的观察补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹的临床疗效及对心电图指标的影响。方法对30例气虚血瘀型胸痹患者除心绞痛难忍时舌下含服速效救心丸以外,其余患者仅服用补阳还五汤加减治疗,观察30例患者治疗效果及患者心电图指标治疗前后改善情况。结果 30例患者经治疗后临床症状及心电图指标均有明显改善,主要症状总有效率为86.7%,伴随症状总有效率为93.4%,心电图改善总有效率为93.3%。结论补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹疗效确切。     

脉络通治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(气虚血瘀证)的临床研究

[目的]评价脉络通治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(气虚血瘀证)的有效性与安全性.[方法]采用随机、阳性药平行对照、非劣效检验的方法进行临床研究.[结果]试验组疗效的总有效率为71.4%;对照组总有效率为69.3%.采用中心分层的CMHx2统计法,两组差异无显著性统计学意义;非劣结果显示:两组疾病疗效总有效率的非劣效检验成立,全分析集(FAS)与PPS分析结论一致.治疗28 d后,试验组、对照组分别有51.5%、43.2%患者生活能力状态有所改善,日常生活自理能力评分分别平均增加11.8分、9.35分,两组比较,差异无显著性统计学意义.未发现不良反应.[结论]脉络通对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(气虚血瘀证)有较好疗效,其疗效不劣于临床常用的步长中风回春胶囊,临床使用安全.