疏血通注射液对AECOPD患者血浆D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ水平的影响

目的:观察疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆D-二聚体(DD)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平的影响。方法:将52例AECOPD患者按随机数字表法均分为传统治疗组和疏血通治疗组,另选择同期健康体检者30例作为健康对照组。传统治疗组患者给予常规治疗;疏血通治疗组患者在传统治疗组治疗基础上给予疏血通注射液6 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd。两组患者疗程均为10 d。观察所有患者治疗前、后及健康体检者的血浆DD和AT-Ⅲ以及所有患者第一秒用力呼气容积(FEV1)的变化,并观察不良反应发生情况。结果:治疗前,AECOPD患者血浆DD显著高于健康体检者,AT-Ⅲ显著低于健康体检者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,疏血通治疗组与传统治疗组患者血浆DD均显著低于同组治疗前,且疏血通治疗组显著低于传统治疗组,而AT-Ⅲ、FEV1均显著高于同组治疗前,且疏血通治疗组显著高于传统治疗组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间所有患者均未见明显不良反应发生。结论:疏血通注射液用于AECOPD患者,可抑制血栓形成,改善凝血功能异常,且安全性较好。     

D-二聚体、NT—proBNP水平改变在急性冠脉综合症病变患者中的临床意义

目的探讨D-二聚体、N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平改变在急性冠脉综合征（ACS）患者中的临床意义。方法选取我院收治的46例ACS患者作为观察组,同期46例健康体检者作为对照组,均抽取静脉血行常规检查和血浆D-二聚体、NT—proBNP检测。比较两组血浆D-二聚体、NT—proBNP水平。结果观察组血浆D-二聚体水平为（2．28±0．21）mg／L,显著高于对照组的（0．24±0．09）mg／L（P〈0．05）;观察组血浆NT—proBNP水平为（537．13±197．28）μg／L,显著高于对照组的（66．54±23．35）μg／L（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体和NT—proBNP水平同急性冠脉综合征的发生密切相关,联合检测血浆D-二聚体和NT—proBNP水平可有效提高ACS的检出率,对早期诊断和早期治疗具有重要的临床意义。     

C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体检测在急性白血病中的意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及D-二聚体检测在急性白血病（AL）中的临床意义。方法采用免疫比浊法检测50例AL患者以及50例健康体检者的CRP、D-二聚体,采用电化学发光法检测PCT含量。结果 AL组的CRP、PCT和D-二聚体水平显著高于健康体检组（P〈0.05）;ALL组与ANLL组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;50例AL患者中, CRP阳性率为92%, PCT阳性率为68%, D-二聚体阳性率为74%。结论 CRP、PCT和D-二聚体的检测可反映AL患者机体感染及纤溶系统状况,为临床追踪病情进展及疗效观察提供重要依据。     

皮下注射低分子肝素钙预防烧伤植皮后深静脉血栓形成的效果评价

目的：评估皮下注射低分子肝素钙对预防烧伤植皮后深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法选取2013年1月~2014年12月本院收治的79例烧伤后需植皮的患者,其中皮下注射低分子肝素钙预DVT患者41例设为治疗组。植皮术后仅使用红外线治疗仪照射,硫酸镁热敷,活动肌肉组织等基础措施的38例为对照组。统计血浆D-二聚体(D-dimer)浓度、血小板计数、植皮成活率、创面愈合时间、感染病例数、组织器官出血病例数和DVT形成数等指标。结果治疗组术后第3、7、11、15 d的血浆D-dimer浓度均低于对照组(P<0.05);对照组的血栓形成率为10.5%,明显高于治疗组的0(P<0.05);两组术前1 d的D-dimer浓度、血小板计数,植皮成活率、创面愈合时间、感染及出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮下注射低分子肝素钙对预防烧伤植皮术后患者DVT形成有一定的临床意义。     

宽胸气雾剂对慢性肺源性心脏病病人血浆D-二聚体和NT-proBNP水平的影响

目的观察宽胸气雾剂对慢性肺源性心脏病(CPHD)病人血浆D-二聚体和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2018年1月—2019年12月上海市嘉定区南翔医院急诊科收治的CPHD病人118例,随机分为对照组(59例)与观察组(59例)。对照组给予常规治疗,包括吸氧、抗炎、平喘、利尿等;观察组在常规治疗基础上加用宽胸气雾剂,每次2揿,每日3次,疗程为2周。比较两组血浆D-二聚体和NT-proBNP水平。结果治疗前,两组血浆D-二聚体和NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后不同时点观察组血浆D-二聚体和NT-proBNP水平均明显低于对照组(P<0.01),且随着治疗时间的延长,观察组血浆D-二聚体和NT-proBNP水平呈降低趋势(P<0.01)。结论宽胸气雾剂能够降低CPHD病人血浆D-二聚体和NT-proBNP水平。     

肺炎心力衰竭患儿血清脂蛋白(a)和D-二聚体的变化

目的 :了解支气管肺炎并心力衰竭 (简称肺炎心衰 )患儿血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]和D 二聚体 (D D)浓度变化的临床意义。方法 :采用ELISA法测定肺炎心衰、普通肺炎患儿、健康儿童 (对照组 )血清Lp(a)和D D浓度。结果 :肺炎心衰、普通肺炎患儿血清Lp(a)逐渐下降 ,两两比较差异均有显著性意义 ;肺炎心衰组血D D较普通肺炎组和对照组的明显增高 ,而后两组的差异无显著性意义 ;肺炎心衰组治疗后血D D和Lp(a)均明显下降 ,差异均有显著性意义。肺炎心衰患儿血清Lp(a)与血浆D D呈正相关。 结论 :支气管肺炎及肺炎心衰婴幼儿血清Lp(a)增高可能参与病理生理的过程 ,血Lp(a)和血浆D D水平可作为肺炎心衰病情预后的判断指标     

纤维蛋白原和 D-二聚体在妊高征中的应用价值

目的探讨正常晚孕妇女和妊娠高血压综合征（妊高征）患者血浆中纤维蛋白原（Fm）和D-二聚体（D—D）水平及其临床意义。方法采用SysmexcA-7000全自动血凝仪检测500例正常晚期妊娠孕妇（正常晚孕组）、200例妊高征孕妇（妊高征组）和100例健康育龄期非妊娠女性（正常未孕组）血浆中FIB和D—D水平。结果正常晚孕妇女、妊高征患者血浆中FIB、D—D水平分别高于健康未孕妇女,妊高征患者的FIB、D—D水平高于正常晚孕妇女,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论正常临产孕妇处于高凝状态,妊高征患者血栓前状态更明显。检测FIB、D—D对妊高征的诊断、预后评估有重要的应用价值。     

胸腔注入尿激酶抽液与引流治疗包裹结核性胸膜炎比较

目的胸腔置人引流管注入尿激酶后空针抽液（观察组）与自然引流（对照组）治疗包裹结核性胸膜炎疗效的比较。方法已形成包裹结核性胸膜炎患者72例,随机分成2组,观察组36例,对照组36例。两组患者均接受2H．R．Z．E／10H．R．E的口服抗痨方案,并予以胸腔穿刺置管,注入尿激酶20万IU1次／d;观察组每次注药后2h使用50ml空针于引流管接头处抽吸胸水至不能抽出为止,对照组注药后2h开放引流袋自然引流胸水至不能流出为止。注药前及注药后分别测定胸水中D-二聚体的含量,记录胸水吸收的时间（彩超测定未见胸水或胸水深度〈0．5em）,胸水引流量,观察不良反应的发生率。结果两组注药后D-二聚体的含量均较注药前显著升高（P〈0．05）但观察组较对照组升高多,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。胸水消失时间,观察组较对照组短,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。胸水引流量两组间差异无统计学意义,不良反应主要为血性胸水、胸疼、高热,未见导管感染及气胸,两组问差异无统计学意义。结论胸腔内注入尿激酶后空针抽吸胸水治疗有包裹的结核性胸膜炎有明显疗效,可以缩短置管时间,同时不增加不良反应的发生率。     

A randomised controlled trial of extended anticoagulation treatment versus standard treatment for the prevention of recurrent venous thromboembolism (VTE) and post-thrombotic syndrome in patients being treated for a first episode of unprovoked VTE (the ExACT study)

Venous thromboembolism (VTE) is prevalent and impactful, with a risk of death, morbidity and recurrence. Post-thrombotic syndrome (PTS) is a common consequence and associated with impaired quality of life (QoL). The ExACT study was a non-blinded, prospective, multicentred randomised controlled trial comparing extended versus limited duration anticoagulation following a first unprovoked VTE (proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism). Adults were eligible if they had completed ≥3 months anticoagulation (remaining anticoagulated). The primary outcome was time to first recurrent VTE from randomisation. The secondary outcomes included PTS severity, bleeding, QoL and D-dimers. Two-hundred and eighty-one patients were recruited, randomised and followed up for 24 months (mean age 63, male:female 2:1). There was a significant reduction in recurrent VTE for patients receiving extended anticoagulation [2·75 vs. 13·54 events/100 patient years, adjusted hazard ratio (aHR) 0·20 (95% confidence interval (CI): 0·09 to 0·46, P < 0·001)] with a non-significant increase in major bleeding [3·54 vs. 1·18 events/100 patient years, aHR 2·99 (95% CI: 0·81–11·05, P = 0·10)]. Outcomes of PTS and QoL were no different between groups. D-dimer results (on anticoagulation) did not predict VTE recurrence. In conclusion, extended anticoagulation reduced VTE recurrence but did not reduce PTS or improve QoL and was associated with a non-significant increase in bleeding. Results also suggest very limited clinical utility of D-dimer testing on anticoagulated patients.