The IUGR prognostic scale

OBJECTIVE: Complex evaluation of the functional system "mother-placenta-fetus" in intrauterine growth restriction (IUGR) for the prognosis of risk of perinatal complications and optimization of choice of method of delivery. METHODS: We created an objective scale for the evaluation of pregnancies complicated by IUGR using 19 fetometric, dopplerometric and pulsometric parameters. We prospectively followed 130 fetuses classified into three risk groups determined by our prognostic scale with a control group of 25. Operative method of delivery was recommended for medium and high risk groups. We examined newborns with the help of neurosonography and compared them to 139 retrospective newborns classified into three groups according to severity of IUGR with a control group of 25. RESULTS: C-sections were higher by 27 and 12% in the prospective medium and high risk groups. Ventriculomegaly, brain edema, hemorrhages and pathological vascular pulsation decreased by 9, 27, 12 and 21%. Perinatal mortality decreased by 4%. CONCLUSIONS: The developed IUGR prognostic scale optimized the choice of method of delivery and led to decreased rates of neurological morbidity and mortality in newborns with IUGR.     

血透患者永久性中心静脉置管相关并发症的临床分析

目的:分析维持性血液透析患者永久性中心静脉置管的并发症及处理,探讨预防措施。方法:回顾性分析我院2003年1月～2009年12月维持性血液透析患者168例,留置永久性中心静脉导管置管82例次,其中有11例患者重复置管(2～3)次。右颈内静脉置管134例,左颈内静脉置管4例,锁骨下静脉置管13例,股静脉置管31例。结果:导管留置时间:平均留置时间(14士12)月,其中颈内静脉(4～36)月,平均16月;锁骨下静脉(3～25)月,平均11月;股静脉(2～7)月,平均4月。导管置管时相关的并发症主要为:局部血肿17例(9.0%)、渗血21例(12%)和导管功能障碍3例(1.6%)。导管留置过程中的主要并发症为导管通路功能障碍和感染,本组导管通路功能障碍13例(7.0%),其中血栓形成8例、隧道段打折2例,导管外鞘形成1例,血管狭窄1例。10例导管通路功能障碍经调整导管、尿激酶溶栓或手术修复,得到纠正,余3例拔管后重新进行穿刺置管。本组有15例患者发生局部感染(8.0%),给予消毒换药,管周皮肤涂察百多帮软膏后好转。结论:永久性中心静脉留置导管可作为血液透析患者较为理想的血管通路,但仍应熟练掌握操作技术,重点防治置管期间局部巨大血肿和渗血以及导管留置期间血栓形成和局部感染。     

PPH吻合器击发位置对内痔治疗的影响

目的：研究吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）吻合器击发位置对内痔疗效及并发症的影响。方法：收集汕头大学医学院第一附属医院2004年至2009年的198例内痔患者,随机分成3组,并通过比较3组志愿者PPH吻合器分别在齿状线以上1.5cm、2.5cm、3.0cm三个击发位置所产生的临床效果,对各组术后并发症发生情况进行描述分析。结果：PPH吻合器击发位置在齿状线以上1.5cm组与2.5cm组、3.0cm组的临床治疗效果,术后肛周疼痛及吻合口出血并发症比较有统计学意义（P〈0.05）;2.5cm组与3.0cm组的临床治疗效果比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：PPH吻合器击发位置在齿状线以上2.5-3.0cm的临床治疗效果好,同时可减少术后肛周疼痛及出血等并发症。     

急性脑血管病与柯兴溃疡出血关系的临床分析

目的：了解急性脑血管病并发柯兴溃疡出血的规律和特点。方法：对300例急性脑血管病例进行统计，就柯兴溃疡出血后的发生率及其临床表现、预后、与病种和意识的关系进行回顾性分析。结果：原发性早期好发，呕血常见，脑出血发生率14．42％，较脑梗塞4．08％高（P＜0．01），意识障碍者44．83％最高，并发出血后死亡率明显增加（P＜0．01）。结论：柯兴溃疡出血是危害机体的严重并发症，原发病重时多见，需要早干预。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病59例报告

目的：探讨内镜下治疗胆胰疾病的价值。方法：经临床确诊或逆行胰胆管造影诊断明确的胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、恶性胆道梗阻、Oddi括约肌功能障碍、重症胰腺炎、慢性胰腺炎等患59例，进行乳头括约肌切开、网篮取石、鼻胆管引流、胆道塑料内支架引流等治疗。结果：成功59例(100％)，痊愈50例(84．7％)，好转8例(13．6％)，无严重并发症和死亡。结论：内镜治疗胆胰疾病效果好、并发症少、痛苦小、费用低，值得推广应用。     

P38信号通路与糖尿病特有因素关系的探讨

目的：探讨P38信号通路(P38MAPK)在糖尿病大血管并发症中的作用。方法：分别以糖尿病特有因素：高葡萄糖、糖基化终产物(AGEs)、高胰岛素和过氧化氢刺激人脐静脉内皮细胞(HUVECs)，观察HUVECs P38MAPK磷酸化蛋白表达。结果：高葡萄糖、AGES、高胰岛素和过氧化氢均可做为独立因素激活P38MAPK，使其磷酸化表达量增加。结论：高葡萄糖、AGES生成增多、高胰岛素和氧化应激是糖尿病患者合并大血管并发症的易患因素；P38MAPK可能在糖尿病大血管并发症的发生、发展中起关键作用。     

甲状腺癌再手术与并发症分析

目的：探讨甲状腺癌再手术的原因、手术方式和并发症发生情况及对策。方法回顾分析唐都医院普通外科2007年1月至2012年4月甲状腺癌再手术临床资料,研究发生原因、并发症。结果术后并发症5例（13．51％）。其中并发暂时性喉返神经麻痹2例,经治疗3～6个月发音恢复正常;暂时性低钙抽搐2例,经静脉补充葡萄糖酸钙后,1周内症状消失;呛咳1例,经治疗于术后1周恢复。结论甲状腺疾病患者首次手术时详细的术前检查、术中冰冻病理检查、术中探查和恰当的手术方式是预防甲状腺癌再手术的关键因素;细致的操作和精细解剖、上极梯次解离等操作技术是预防甲状腺癌再手术并发症的重要保障。     

CT导引下Angiotech活检针在肺穿刺活检中临床应用

目的 分析CT导引下经皮肺穿刺活检术常见并发症,探讨用Angiotech活检针穿刺活检的临床应用价值.方法收集CT导引下用Angiotech BiopinceTM全自动活检针经皮肺穿刺活检56例临床资料,分析并发症类型及处理措施.结果 56例经皮穿刺活检均获得成功.以手术病理或临床随访结果为标准,定性诊断的准确率为100%,术后出现出血6例（占10.7%）,气胸9例（占16%）.结论 CT导引下用Angiotech BiopinceTM全自动活检针经皮肺穿刺活检是一种迅速、安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断方法.     

超声心动图在感染性心内膜炎赘生物及其他并发症中的诊断价值

目的 探讨超声心动图在感染性心内膜炎赘生物及其他并发症中的诊断价值,为临床有效诊断提供依据.方法 研究选取医院在2008年7月-2011年10月住院治疗的感染性心内膜炎患者76例,所有入组患者均行超声心动图、手术及病理检查,将检查结果进行统计分析.结果 76例患者行急诊手术4例占5.26％,择期手术72例占94.74％,手术成功74例占97.37％,死亡2例占2.63％;76例患者超声心动图检查发现赘生物35例,阳性率77.77％,赘生物＜2mm有1例、2～15 mm有31例、＞15 mm有3例;发现1个赘生物12例(其中4例为假阳性)、2个20例、≥3个3例;超声心动图检查受累瓣膜阳性率82.98％,其中二尖瓣受累26例、主动脉瓣受累23例、二尖瓣及主动脉同时受累9例、其他瓣膜受累3例,瓣周漏及脓肿各2例,瓣膜脱垂11例(其中2例为假阳性),瓣膜穿孔2例.结论 超声心动图能对心脏赘生物进行准确定位,并能确定其大小、形态、数目及伴随的心脏情况,还能提供感染性心内膜炎有无心脏基础病变、并发症及相应的血流动力学改变等可靠的诊断依据,为临床提供详实的资料.     

5A护理模式在行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者中的应用效果

目的:观察5A护理模式在行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者中的应用效果。方法:选取126例行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各63例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用5A护理模式,比较两组护理前后肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]水平、生命质量评分、疼痛评分和并发症发生率。结果:护理后,研究组MVV、FEV1、FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组KPS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.17%,明显低于对照组的14.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用5A护理模式可提高行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者的肺功能指标水平和KPS评分,降低VAS评分和并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。