神经内科重症患者肠内营养时机与并发症的分析及护理

目的探讨神经内科重症患者肠内营养时机与并发症的分析及护理措施。方法将符合条件的72例重症患者随机分成两组,对照组36例,按传统方法,早期禁食,72h后留置胃管,予肠内营养支持;治疗组36例,按照不同患者的个体差异性,在入院后6~24h,呼吸、循环稳定后,留置胃管,予肠内营养支持。分别对两组患者出现的并发症进行监测,并对监测结果进行统计学处理。结果治疗组出现的并发症较对照组低,两组相比具有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养支持,能减少并发症的发生。     

胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的:探讨胆源性胰腺炎(GP)的最佳手术时机。方法:回顾性分析86例GP的临床资料,采用统计学方法进行分析总结。结果:早期手术组(38例)和延期手术组(48例)并发症发生率分别为28.9%和6.3%(P<0.01);死亡率分别为7.9%和0(P<0.05);胆总管探查率分别为92.1%和52.1%(P<0.01)。早期手术组的并发症发生率、死亡率及胆总管探查率均明显高于延期手术组。结论:GP应采用以延期手术为主,并与个体化相结合的处理原则。     

颈部蜂窝织炎及并发症抢救与治疗的临床分析

目的 对5例颈部蜂窝织炎患者临床资料进行分析.方法 将5例住院患者的主诉、病史、病因、临床表现、实验室检查、最后诊断及救治进行回顾和综合分析.结果 1例为右颈部蜂窝织炎并糖尿病酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变Ⅱ～Ⅲ期、高血压.1例为左颈部蜂窝织炎并毒血症、急性肾功能不全、2型糖尿病、血小板减少症、低蛋白血症.1例为左颈部蜂窝织炎并2型糖尿病.1例为左颈部蜂窝织炎并左口底脓肿、阻塞性呼吸困难.1例为口底蜂窝织炎并阻塞性呼吸困难.经过局部切开引流,抗菌药使用,处理并发症,5例患者颈部感染痊愈.结论 颈部蜂窝织炎应尽早切开,及时足量使用抗菌药,有效处理并发症.     

超声下两种颈内静脉置管法的比较

目的 超声下比较两种路径颈内静脉置管方法的准确性及并发症的发生率,寻找更安全、可靠的颈内静脉穿刺路径。方法 选择需行颈内静脉穿刺患者60例,随机分为传统中路法穿刺组(A组,n=30)与颈内静脉搏动点法穿刺组(B组,n=30)。观察颈总动脉直径(D1)、颈内静脉直径(D2)、颈总动脉和颈内静脉重叠覆盖率、穿刺路径距颈内静脉中心距离(D3)、穿刺路径距颈总动脉外侧距离(D4)及可能触及颈总动脉例数。结果 与A组比较,B组D3较小,差异有统计学意义(P<0.05);B组D4明显大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈内静脉搏动点法行颈内静脉穿刺更准确,并发症发生率更低。     

LASIK术中用飞秒激光制瓣的临床观察

目的 观察LASIK术中使用飞秒激光制作角膜瓣的临床效果及分析飞秒激光仪制作不理想瓣的处理方法.方法 将2402例(4697眼)应用飞秒激光制作角膜瓣后行LASIK的近视患者.根据术前设计角膜瓣厚度分成90 μm的255例(479只眼),110 μm 2091例(4138只眼),140 μm 56例(80只眼),术后1周使用傅立叶光学相干断层扫描测量角膜瓣的实际厚度进行分析.结果 术后1周实际角膜瓣厚度:90 μm角膜瓣平均厚度[90.54±6.06(82～ 101 )]μm,110 μm角膜瓣平均厚度[109.79±7.62(103～116)]μm,140μm角膜瓣平均厚度[138.85±5.68(129～147)]μm,术后实际角膜瓣厚度与术前预先设计角膜瓣厚度差异无统计学意义(P＞0.01).在制瓣过程中,出现5种不理想的角膜瓣问题:角膜切削基质面中心颗粒大、角膜切削面基质面有条纹、角膜切削基质面条形粘连、角膜切削基质面中心粘连、飞秒激光切削角膜后角结膜结合处出现气泡,并总结其处理方法.结论 飞秒激光制作角膜瓣行LASIK,切削精确、安全性高,在一定程度上可抑制手术造成的像差、提高对比敏感度.     

白内障术中后囊撕囊术的临床分析

目的探讨白内障术中后囊撕囊术的技巧及并发症。方法白内障310例（356只眼）行后囊中央部撕囊术。结果术后一过性高眼压51只眼,瞳孔轻度上移4只眼,瞳孔散大7只眼,虹膜萎缩伴色素沉着7只眼;3个月后眼压〈10mmHg4只眼,人工晶状体偏位7只眼,人工晶状体脱人玻璃体2只眼。结论后囊撕囊术是预防后囊浑浊的较好方法,增加了术后视力,但也存在较难处理的并发症,需掌握好手术适应证。     

羟基磷灰石眼座植入并发症的临床分析及处理

为探讨羟基磷灰石（ｈｙｄｒｏｘｙａｐｔｉｔｅ，ＨＡ）眼座植入并发症的类型、发生原因及其处理，对３４例ＨＡ眼座植入并发症患者采取筋膜囊扩大缝合术、ＥＨ型复合人工骨眶内充填术等方法进行处理，并随访观察。结果：共有ＨＡ眼座暴露、残留上眶区凹陷、眼座移位等６种并发症。经过处理均取得了较好的疗效。结论：ＨＡ眼座并发症的类型及其原因是多方面，通过相应处理，可以控制。     

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术1123例临床小结

目的本文对2004年3月9日至2004年5月13日“健康快车”短期为大批量贫困的白内障患者免费行白内障超声乳化及人工晶体植入术1123例(1136眼)进行回顾性分析总结。方法比较透明角膜切口及巩膜隧道切口二种术式的术后反应、并并症、术后视力、以及术后用药情况。结论本组病例术后三天脱盲率90.5%,脱残率70.68%,透明角膜切口植入硬性人工晶体术后反应重,易发生伤口裂开虹膜嵌顿,不宜采用。白内障术后勿需全身用药。     

糖尿病患者后房型人工晶状体体植入术眼前段并发症探讨

目的：观察糖尿病患者中行后房型人工晶状体植入术后眼前段并发症及预后。方法：对31例（40只眼）糖尿病组后房型人工晶状体植入与28例（35只眼）对照组老年白内障患者手术效果及并发症进行对比观察。结果：糖尿病组白内障前段手术并发症发生率高于对照组，其术前准备、术中及术后处理均有其特殊性。但总体预后两组并无显著差异。结论：糖尿病患者人工晶状体植入安全可靠、手术预后良好。     

原发性肝癌TACE术后严重并发症原因及预防

目的 探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后严重并发症的原因及预防.方法 2005年1月-2007年7月,573例原发性肝癌患者行1 252次肝动脉化疗栓塞术,术后针对发生的并发症,给予积极治疗,同时结合生化及影像学检查,探讨严重并发症出现的原因及预防措施.结果 并发症有上消化道出血3例、急性肝功能衰竭6例(死亡1例)、肺栓塞1例、胆汁瘤2例、胆囊炎4例、胃穿孔并死亡1例.结论 经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌出现的严重并发症与术前肝功能较差、门静脉高压、化疗栓塞药物剂量过大、药物反流及异位栓塞等有关.重视TACE术时机的选择,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症.