PKRP围手术期血糖、钠、氯、钾和红细胞比容的变化

目的探讨经尿道等离子体双极前列腺电切术（PKRP）围手术期血糖、钠（Na+）、氯（Cl-）、钾（K+）和红细胞比容(HCT)的变化。方法选取177例良性前列腺增生（BPH）患者,90例行PKRP,87例行经尿道前列腺电切术（TURP）作为对照,分别在术前1?d（T1）、手术开始20?min（T2）、手术完毕即刻（T3）、术后4?h（T4）抽静脉血进行血糖、Na+、Cl-、K+和HCT检测。结果在PKRP围手术期中,患者血糖升高,血HCT降低（P＜0.01）,而血Na+、Cl-、K+无明显变化。与PKRP组相比,TURP组患者血糖升高,Na+、Cl-降低,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论PKRP术对BPH患者围手术期血糖、Na+、Cl-、K+和HCT指标干扰小,能减少心血管事件的发生和预防经尿道前列腺电切综合症(TURS)的发生,为治疗BPH安全的手术方法。     

妇科疾病合并脂肪肝围术期处理78例分析

目的探讨妇科疾病合并脂肪肝的围术期处理,以减轻术后肝功能损害。方法回顾分析78例妇科手术合并脂肪肝患者的围术期处理和手术对术后肝功能等的影响。结果轻度60例、中度17例、重度1例,术后肝功能损害发生率,随脂肪肝程度加重、手术范围扩大、手术时间延长而显著升高;气管-静脉全麻术后肝功能损害发生率显著高于单纯腰硬麻醉。结论妇科疾病合并脂肪肝患者多伴肝功能不全或肝功能储备降低,手术可加重肝功能损害。术前客观评估肝功能,采取必要的保肝治疗,选择合适的手术和麻醉方式,可降低肝功能损害,提高手术安全性。     

Infant mortality and diminished entelechy in three European countries

Individual-level research reports that adverse environmental conditions during infancy increase the risk of mortality later in life. Extending this model to populations implies what we call the “diminished entelechy” hypothesis in which birth cohorts subjected to virulent environmental insults early in life experience increased mortality at older ages and do not realize their otherwise expected lifespan. Controversy remains as to whether the individual-level findings generalize to populations. We test the “diminished entelechy” hypothesis by measuring the association between infant mortality and life expectancy at age one for males and females born in Sweden (1751–1912), Denmark (1835–1913), and England and Wales (1841–1912). Time-series methods control for trends and other forms of autocorrelation that could confound the associations. Results support diminished entelechy in Sweden and England and Wales, but not in Denmark, in that environmental insults during infancy appear associated with reduced cohort lifespan. We then explored when in the life course the sequelae of infancy appear most salient. We examined cohort associations between infant mortality and mortality during childhood (1–4 years), youth (5–19 years), adulthood (20–54 years), and old-age (55–79 years). We generally find that infant cohort effects appear to “program” the mortality experience in youth, but not in adulthood or old-age. These findings conflict with the notion that improved conditions during infancy shaped the historical decline of old-age mortality.     

258例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的了解阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。方法回顾性调查我院2007年1月至2008年12月258例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。结果阑尾炎手术患者抗菌药物应用率达100%,其中预防性用药占82.6%。抗菌药物应用率列前5位的分别为甲硝唑（占26.1%）、替硝唑（占14.7%）、美洛西林钠（占6.0%）、头孢呋辛（占5.5%）和头孢替安（占5.3%）。联合用药中二联比例最大。结论我院阑尾炎手术患者围手术期应用抗菌药物仍存在预防性用药时间偏长、部分应用抗菌药物起点偏高、联用方式不恰当等,应加强监管,以提高合理用药水平。     

基层医院胃肠手术围手术期预防性应用抗菌药物的调查研究

目的调查我院胃肠外科手术患者围手术期抗菌药物预防使用现状,进一步推动围手术期预防用药合理化。方法对210例Ⅰ类与Ⅱ类手术切口患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行回顾性调查。蛄果208例患者使用了抗菌药物,术前50min、术前2h及术后预防使用抗茵药物者分别占6．75％,15．94％,79．55％。喹诺酮类药物使用率最高,其次是三代头孢菌素类、青霉素类;术后单用、二联、三联应用抗茵药物的比例分别为66．85％,25．48％,7．8g％。I类切口平均用药时间为5．56d,≤5d者59例（29．52％）;Ⅱ类切口平均用药时间为7．15d,≤5d者19例（25．55％）。结论基层医院胃肠外科普遍采用抗菌药物预防手术感染,但严格按围手术期预防用药原则应用者少,必须加强抗菌药物围手术期应用的管理。     

中西医结合治疗活动期类风湿关节炎39例

目的 观察大活络丸辅助治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效. 方法 将49例患者随机分2组,治疗组39例,服用大活络丸联合甲氨喋呤、来氟米特片;对照组10例,用甲氨喋呤、来氟米特片,疗程均为2个月. 结果 2组临床疗效比较治疗组优于对照组(P＜0.01). 结论 大活络丸能有效缓解活动期类风湿关节炎症状,改善患者的关节功能,减少西药副作用.     

新时期如何加强乡镇卫生院管理

目的：探讨新时期乡镇卫生院的的特点,管理方式,发展模式,作为管理者应具有的素质。方法：通过分析当前内部和外部环境因素对卫生院发展的影响,找出适合的发展道路。结果：新时期乡镇卫生院如果发展,作为一院之长,应具有一定的思想素质和管理素质。结论：院长应把握公益性办院的方向,协调好医院内部和医患两个关系,提高思想、管理和专业素质,完善社会卫生、医疗质量、医疗安全和财务管理,培养艰苦创业等五种精神。     

围术期体温保护对肝癌患者行肝叶切除术中出血量的影响

目的探讨肝叶切除术中固术期保温对肝癌患者出血量的影响。方法择期肝癌手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组术中不采用任何升温装置,观察纽患者术中采用输液加温器及充气保温毯加温。所有患者用鼻咽温度探头监测其术前、术中、术后体温变化、凝血功能指标及术中出血量,并进行比较。结果观察组体温高于对照组体温（P〈0．05）,使用保温毯加温后30min体温明显高于入室后体温（P〈0．05）,使用保温毯加温30min以后不同时间点体温比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组出血量与对照组比较明显减少,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论对肝癌患者行肝叶切除手术过程中使用输液加温器和保温毯,可有效维持患者正常体温,减少术中出血量。     

参麦注射液治疗老年患者术后疲劳综合征30例

目的:探讨术后疲劳综合征的有效治疗方法。方法:60例术后疲劳综合征患者,按照随机原则分为两组,对照组30例仅给予术后常规支持治疗,观察组30例在术后常规治疗基础上,以参麦注射液静脉滴注,疗程同为5～7天。结果:于术后1、3、7天疲劳度(Christensen评分)低于对照组(P<0.05);C反应蛋白下降明显低于对照组(P<0.05);转铁蛋白下降明显低于对照组(P<0.05),两组体重均有下降,相比无显著差异(P>0.05)。结论:参麦注射液能明显改善术后疲劳症状。     

非小细胞肺癌患者术后化疗过程中外周血CK19 mRNA表达水平的变化及其临床意义

目的 探讨定量检测外周血CK19 mRNA表达水平在判定术后辅助治疗疗效及早期预测肿瘤复发中的价值.方法 接受以根治为目的的手术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者共26例,分别于术后化疗开始前、第1、2、3周期化疗结束后第3周各采集外周血标本.对照组为健康体检者(n=20).运用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应法(fqRT-PCR)检测各时点外周血中CK19 mRNA水平.结果 化疗前患者外周血CK19 mRNA表达水平显著高于第1、2、3周期化疗后.阳性率从化疗前的84.6%分别下降至46.2%、38.5%及46.2% (P=0.004 6).术后有临床转移/复发患者外周血CK19 mRNA表达水平显著高于无临床转移/复发者(P=0.019).结论 术后定期监测外周血CK19 mRNA表达水平可作为判定术后辅助治疗疗效的重要标准.术后动态监测有助于预测NSCLC复发或转移.化疗难以完全消灭外周循环癌细胞,需寻找新的治疗方法或靶点.