原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会

目的探讨原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会。方法回顾性分析胸外科近年来收治的80例原发性肺癌全肺切除术患者的临床资料。结果对照组40例患者,经围术期常规护理,患者的满意度为72.5%;观察组40例患者,在常规护理基础上,采用舒适护理,患者的满意度为92.5%,明显高于对照组,经统计学比较分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理对于保证良好的手术效果,提高患者的满意度都具有非常重要的作用。     

Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用分析

目的：了解我院Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析我院2011年1—6月300份Ⅰ类切口病历围术期抗菌药物应用情况。结果：Ⅰ类切口围术期均使用了抗菌药物,抗菌药物涉及8大类19个品种,头孢菌素类使用频次最高,占40.0%（240/600）,使用频次最高的药品多为头孢匹氨。初次给药时间为术前0.5～2 h者仅60例（占20.0%）。术后单一用药者87例（占29.0%）、二联用药者153例（占51.0%）、三联用药者33例（占11.0%）、四联用药者27例（占9.0%）。结论：我院Ⅰ类切口围术期抗菌药物不合理应用现象严重,应加强围术期预防性应用抗菌药物的规范化管理。     

先天性巨结肠患儿围术期抗菌药物应用分析

目的:了解郑州大学第三附属医院先天性巨结肠(HD)患儿围术期抗菌药物应用情况。方法:收集我院2010年8月—2011年8月HD患儿156例,按手术方式分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,对围术期抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果:HD患儿使用第2、3代头孢菌素、碳青霉烯类抗菌药物和万古霉素的构成比分别是51.2%(133/260)、16.9%(44/260)和11.9%(31/260);HD患儿平均使用抗菌药时间为(6.8±3.4)d;Ⅱ与Ⅰ组和Ⅱ与Ⅲ组患儿术后使用抗菌药物的时间比较,差异皆有统计学意义(P=0.034,P=0.042),Ⅰ与Ⅲ组患儿术后使用抗菌药物的时间比较,差异无统计学意义(P=0.712,P>0.05)。22.4%(35/156)的患儿联合使用抗菌药物,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组患儿联合使用抗菌药物的比例分别为16.9%(11/65)、37.0%(17/46)和15.6%(7/45)。结论:我院部分HD手术患儿抗菌药物选择不合理、用药时间不合理,应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强抗菌药物应用监管,提高临床合理用药水平。分期手术与经肛门Soave一期拖出根治术相比,不占优势。     

食管癌围术期合理应用抗菌药物的干预措施及其效果

目的:调查干预措施实施前、后围术期抗菌药物应用情况,探讨干预措施的可行性和必要性,以提高围术期抗菌药物合理应用水平。方法:采用回顾性调查方法,抽取干预措施实施前后病历各500份进行调查分析。结果:手术日初次用药的比例从干预前的2.24%提高到干预后的33.74%;术后用药时间延长问题没有改善;抗菌药物的用法、用量有待规范;氟喹诺酮类药的应用在干预后明显减少;干预后,联合用药比例明显下降。结论:干预措施发挥了一定作用,但有效性待提高,应进一步改进措施、加强管理。     

生育期妇女与弓形虫感染关系的探讨

目的:了解孝感市孝南区孕妇弓形虫感染的情况,探讨弓形虫感染与异常孕产的关系。方法:采用酶联免疫吸附测定(EL ISA)方法对843例孕妇(有异常孕产史孕妇189例和无异常孕产史孕妇654例)进行血清弓形虫抗体检测,并对检测结果采用χ2检验进行统计学分析。结果:弓形虫抗体阳性率为2.85%,有异常孕产史孕妇阳性率为7.94%(15/189),明显高于无异常孕产史孕妇的1.38%(9/654)(P<0.05)。结论:孝感市孝南区孕妇弓形虫抗体阳性率低于全国平均水平,弓形虫感染可能是异常孕产的重要原因。     

98例心脏手术患者抗菌药物合理应用分析

目的:了解心脏外科手术抗菌药物的围术期预防性应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法抽取2010年98例进行心脏手术的患者,对其应用抗菌药物进行合理性分析。结果:所有病例均进行了预防用药,联合用药不合理13例,初次给药时间不合理16例。结论:经过调查发现存在不合理情况有围术期预防用药时间过长、联合用药不合理等,还需进一步提高抗菌药物的合理用药水平。     

良性声门下狭窄的外科治疗

目的 探讨良性声门下狭窄手术治疗方式和围手术期处理要点.方法 回顾分析良性声门下狭窄7例的临床资料,均行声门下狭窄切除(部分环状软骨切除)、甲状软骨-气管一期吻合术.结果 围手术期无死亡病例.除2例术后早期出现一过性误吸外,无其他并发症发生.患者随访期间无再狭窄发生,生活质量满意.结论 部分环状软骨切除、甲状软骨-气管一期吻合术是治疗良性声门下狭窄的安全、有效术式.细致的术前评估和准备及预防控制感染是围手术期处理的关键.     

Ⅰ类清洁手术围手术期预防用抗菌药物调查

目的:了解普外科清洁手术(Ⅰ类切口)患者围手术期抗菌药物预防应用情况,评价其合理性,为后期的围手术期抗菌药物干预研究提供参考.方法:对2010年6月- 2011年5月324例符合条件患者病历资料进行回顾性调查分析.结果:324例患者全部使用了抗菌药物,预防用药率100％;在手术前0.5～2h用药者50例(15.4％),手术前2～24 h用药者64例(19.8％),手术后用药者185例(64.8％);持续用药时间≤1d的16例(4.9％),≤3d的80例(24.7％),4～7d的198例(61.1％),＞7d的46例(14.2％);手术后预防用药时间为1～16d,平均5.3 d.预防用药品种最多为克林霉素磷酸酯169例,其他以青霉素和二、三代头孢菌素为主.结论:该院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象,应加强干预管理.     

快速康复外科理念在胆道外科围术期中的应用

目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在胆道外科围术期中应用的安全性和有效性.方法 将600例择期行胆道手术患者,随机分为FTS组309例和对照组291例,FTS组采用FTS理念指导下的优化围术期处理方法,主要包括缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不留置胃管、尿管,尽量不放置腹腔引流管,术后早期进食,尽早下床活动等;对照组采用传统的围术期处理方法.观察两组术后排气排便时间、住院天数、住院费用、术后并发症情况.结果 FTS组不同术式术后排气排便时间和住院时间均较对照组缩短、住院费用均低于对照组(P<0.05,P<0.01),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 FTS理念在胆道外科围术期处理中的应用安全、有效,可加速患者的康复进程.     

Interdependence of measures in pavlovian conditioned freezing

Pavlovian conditioned freezing is an intensively utilized paradigm that has become a standard model of memory and cognition. Despite its widespread use, the interdependence among each measure commonly reported in fear conditioning studies has not been described. Using mice, we examine the relationship of each common freezing measure (Training Baseline, Post-Shock freezing, Contextual Fear, Tone Baseline, and Tone Fear), as well as baseline locomotor activity measures, to better understand the significance of each. Of particular interest, Post-Shock freezing appears to be a good measure of immediate contextual memory. In contrast, Tone Baseline freezing, as typically measured in a novel context, appears to be contaminated with multiple sources of fear. Finally, Contextual and Tone Fear show a weak interdependence.