全程营养管理对消化道肿瘤患者围放疗期营养状况的影响

目的 探讨给予全程营养管理干预后，对围放疗期间消化道肿瘤患者营养状况以及住院日的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月南通大学附属肿瘤医院收治的有放射治疗指征的消化道肿瘤患者160例，均采用精确放疗[三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）或容积调强放射治疗（VMAT）]，分为常规营养组（n=79）、营养干预组（n=81）。在放疗开始时、放疗结束时及放疗结束后1个月分别测量营养相关血液学指标，包括血红蛋白（Hb）、血白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）浓度及评分营养评估量表[营养风险筛查（NRS-2002）和患者主观整体营养评估量表（PGSGA）]，比较两组指标变化情况。结果 营养干预组的Hb、Alb、PAB高于常规营养组（P<0.05），体质量、BMI、NRS-2002、PG-SGA评分优于常规营养组（P<0.05），平均住院日短于常规营养组（P<0.05）。结论 全程营养管理可以改善消化道相关肿瘤放、化疗患者基础营养状况，提高患者放疗依从性，缩短患者平均住院日。     

盐酸乌拉地尔预防全麻拔管期血压升高的临床观察

目的 探讨盐酸乌拉地尔用于预防全麻拔管期血压升高的效果。方法 选60例ASAⅠ-Ⅱ级无明显高血压病史的全麻患者分为对照组、用药组。用药组拔管前5分钟注射盐酸乌拉地尔0．6mg／kg，观察并比较两组患者平均动脉压（MBP）和心率（HR）的变化。结果 与对照组相比，注射盐酸乌拉地尔后，MBP下降差异有显著性意义（P〈0．05），HR差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 全麻拔管前用盐酸乌拉地尔可预防拔管时血压升高，并且对心率无明显影响。     

4例肠系膜上动脉综合征患儿围手术期护理

目的肠系膜上动脉综合症患儿围手术期护理。方法我科于2002年～2005年间收治4例肠系膜上动脉综合症患儿，行十二指肠空肠吻合术。通过术前心理护理及指导正确卧位，加强营养充分调理，纠正水和电解质平衡失调，备血及留置胃管洗胃。术后密切观察生命体征，保持胃管通畅，合理应用抗生素，加强基础护理，预防各种并发症发生，正确指导卫生宣教。结果四例患儿临床症状均消失，切口愈合良好，无感染及肠瘘等并发症发生，痊愈出院。结论术后正确有效的护理方法有利于预防并发症促进早日康复。     

The prevalence of hypoxemia detected by pulse oximetry during recovery from anesthesia

Pulse oximetry was used to assess the prevalence of hypoxemia (arterial oxygen saturation of 90% or less) at various times in the immediate postoperative period: five minutes after arrival, 30 minutes later, and just before discharge. Among 149 inpatients studied, one or more hypoxemic measurements were made in 21 (14%) during their postoperative course. Of 92 outpatients, 1 (1%) was found to be hypoxemic. For inpatients, the prevalence of hypoxemia preoperatively, 5 minutes after arrival in recovery, 30 minutes later, and at discharge was 2%, 4%, 6%, and 9%, respectively. Patient factors associated with a significantly higher prevalence of hypoxemia were obesity (22%), body cavity surgical procedures (24%), age over 40 years (18%), American Society of Anesthesiologists physical status (I, 7%; II, 17%; III, 18%; IV, 100%), duration of anesthesia longer than 90 minutes (18%), and intraoperative administration of greater than 1,500 ml of fluid (20%). Unrecognized hypoxemia in postsurgical inpatients with or without these risk factors is common. Therefore routine monitoring of these patients with a pulse oximeter is suggested.     

黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期临床观察

目的观察和分析黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期的效果。方法选择沈阳市第二中医医院自2018年6月—2019年6月收治的84例脑梗死恢复期患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,每组42例,对照组采用通心络胶囊治疗,研究组采用黄芪中风饮治疗,对比2组患者治疗前后的中医症候积分、神经功能缺损评分、治疗总有效率及治疗期间的不良反应发生率。结果治疗前,2组患者中医证候积分、神经功能缺损评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者中医证候积分、神经功能缺损评分均显著低于对照组,研究组患者治疗总有效率显著高于对照组,研究组患者治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期的效果显著,值得临床应用和推广。     

51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法回顾性分析1990年1月～2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52.9%,肿瘤切除率为82.6%,术后并发症发生率为38.4%,围手术期死亡率为4.3%。结论合理处理并存疾病,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式,加强营养支持,有效地预防和治疗并发症,对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

妇科恶性肿瘤围手术期症状负担及其研究工具的研究进展

恶性肿瘤是严重威胁妇女健康和生命的主要疾病之一,主要包括各种类型的子宫及其附件肿瘤。目前,手术仍是治疗妇科恶性肿瘤患者尤其是早期患者的第一选择[1],围手术期间肿瘤本身以及治疗常给患者带来严重的症状负担,对妇女身体健康和生命质量造成巨大威胁。快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,减轻手术创伤的应激反应,从而达到加速康复的目的[2]。快速精准进行围手术期症状识别与管理,制订科学有效的治疗与护理措施,能使广大妇科恶性肿瘤患者获益。症状的识别与管理离不开准确可靠的评估工具。近年来国外对妇科恶性肿瘤症状评估工具的研究较多,而我国相关研究尚处于起步阶段。     

卵巢癌术后血浆CA125的半衰期与预后的关系

对18例经手术和病理证实为卵巢上皮癌患者，术后施以顺铂、阿霉素、环磷酰胺（PAC方案）联合化疗。在术前、化疗及随访过程中采取静脉血用放射免疫法测定CA125浓度。由化疗第一、第三疗程前CA125水平，根据Buller等提供的公式计算半衰期。结果发现18例患者中半衰期＞20天者10例（56％），有8例出现复发或死亡；而半衰期＜20天的8例则存活良好。提示化疗早期CA125水平及血浆半衰期对卵巢癌患者的预后评定有一定的价值，检测该指标可及时发现耐药或复发，从而及早采取相应的治疗措施。     

健康信念模式在康复期精神分裂症病人中的应用

[目的]探讨健康信念模式(health belief model,HBM)对康复期精神分裂症病人日常生活能力和社会功能的作用.[方法]将70例康复期精神分裂症病人随机分为干预组和对照组,两组均采用常规抗精神病药物治疗,干预组在此基础上给予行为干预,对照组给予一般性护理,时间为8周.在干预前和8周末采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力(ADL)量表对两组病人进行评估.[结果]8周末干预组SDSS、ADL量表评分均明显优于对照组(P＜0.05).[结论]健康信念模式有助于康复期精神分裂症病人形成并保持健康行为.     

健康教育干预对孕期抑郁情绪的影响作用分析

目的探讨孕期抑郁情绪与孕期健康教育的关系及提出预防孕期抑郁情绪的健康教育对策。方法随机把孕妇以有否接受孕期健康知识教育作为分组条件，分为教育组和对照组，比较2组发生孕期抑郁情绪的比率。结果接受过孕期健康教育的孕妇发生孕期抑郁情绪的占15，36％，没有接受孕期健康教育的孕妇发生孕期抑郁情绪的占31．88％。结论孕妇通过接受科学系统的孕期健康教育，可有效预防孕期抑郁情绪发生。