Immediate weight bearing after plate fixation of fractures of the tibial plateau

BackgroundProximal articular fractures of the tibia are commonly stabilised with internal fixation using plates and screws. There is a lack of evidence and conflicting guidelines as to the most suitable post-operative rehabilitation regime including weight bearing status. There are numerous physiological and socioeconomic benefits of early weight bearing after orthopaedic surgery, but concerns remain around loss of fracture reduction. Therefore, the aim of this study is to investigate whether the weight bearing status after tibial plateau plate fixation is associated with any loss of reduction or articular collapse.MethodsWe retrospectively analysed data from our prospectively collected major trauma centre database. All tibial plateau fractures that required open reduction and internal fixation with plate and screws were included. The immediate post-operative weight bearing status of these patients was recorded. Group I consisted of those patients that were either non-weight bearing or touch weight bearing for the first six post-operative weeks. Group II consisted of patients who were instructed to weight bear fully (as tolerated) immediately after the operation. Radiographs were taken on day one post-operation, at six weeks and at three months and analysed for fracture displacement and joint depression or loss of fixation.ResultsA total of 90 patients were included in the study. Group I (non-weight bearing or touch weight bearing) consisted of 60 patients (67%). Group II (full weight bearing as tolerated) consisted of 30 patients (33%). The follow up radiographs demonstrated no failure of fixation in either study group. One patient from the weight bearing group had >1 mm joint depression (4 mm) identified at the first follow up, which did not progress.ConclusionsThis study shows immediate post-operative full weight bearing does not affect the fixation or cause articular collapse up to three months after surgery and thus we propose that patients should be allowed to weight bear immediately after surgical stabilisation of tibial plateau fractures. This will enable patients to benefit from the positive effects on fracture healing of early weight bearing post-surgery and avoid the complications of non-weight bearing without loss of fixation or articular collapse.     

高龄胃癌患者的围术期监测与护理

目的探讨高龄胃癌患者的围术期监测与护理措施。方法对84例高龄胃癌患者临床资料进行回顾性分析,给予围术期监测、常规护理与护理干预。结果 84例高龄胃癌患者有效率高达89.29%,并发症发生率7.14%。结论对高龄胃癌患者给予围术期监测与综合性护理有利于提高其疗效及预后,保障患者生活质量及生命安全。     

健康教育在围手术期护理中的应用

通过健康教育在围手术期中的运用,可以提高健康教育质量,从而推动护理质量的提高。通过对住院手术患者及其家属进行相关知识的教育和健康指导。通过健康教育在围手术期的运用,增加了手术患者的适应能力,促进了手术更顺利的实施。系统的健康教育有助于患者及家属对手术的配合,使患者顺利度过手术期,提高手术疗效,促进患者早日康复。     

氧减延迟时间在评价OSAHS的作用

目的探讨氧减延迟时间在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的作用。方法回顾2008年1-2013年10月已经确诊OSAHS患者80例，分为中青年组（40例）和老年组（40例），每组再按病情的严重程度，分为单纯打鼾组，轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组，每组均为10例，记录各组氧减延迟时间。结果中青年组的单纯打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的平均氧减延迟时间分为为44．47±17．43s、32．08±15．12s、30．46±5．70s、27．57±13．70s；正常组与其他组别，差异均有统计学意义（P〈0．05），而轻度、中度、重度组间两两比较无统计学差异（P〉0．05）．但是发现随着严重程度，平均氧减延迟时间逐渐在缩短。老年组的单纯打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的平均氧减延迟时间分为为45．47±14．43s、37．08±15．42s、36．41±12．70s、43．52±14．70s；正常组与轻度及中度组，差异均有统计学意义（P〈0．05），与重度组无统计学差异；而重度组与轻度、中度组两两比较有统计学差异（P〈0．05）。而中青年组与老年组的不同组别氧减延迟时间的比较，单纯打鼾组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而轻度、中度、重度组间两两比较均有统计学差异（P〈0．05），显示老年组氧减延迟时间要比中青年组时间要明显延长。结论氧减延迟时间则反应了个体在睡眠过程中的血氧变化对睡眠呼吸事件的敏感性及与血氧饱和度变化的时间关系；提示氧减延迟时间对评价OSAHS患者病情有一定意义。     

围术期加速康复外科护理对脑胶质瘤病人的影响

目的:探讨围术期加速康复外科护理对脑胶质瘤病人的影响。方法:将神经外科收治的114例脑胶质瘤病人采用住院编号奇偶数排列法将其分为观察组和对照组各57例。对照组病人给予常规围术期护理,观察组病人在对照组的基础上给予加速康复外科护理,比较两组病人术后生活自理能力、生活质量及并发症情况。结果:干预后观察组病人术后生活自理能力评分高于对照组(P<0.05),术后生活质量评分高于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:围术期加速康复外科护理干预可提高脑胶质瘤病人术后生活自理水平,加快病人术后康复进程,改善病人生活质量,对病人取得良好预后具有重要的意义。     

围生期下肢静脉血栓栓塞症的临床分析和护理

目的分析围生期下肢静脉血栓栓塞症患者的临床特征、妊娠结局以及护理措施,为减少和预防围生期下肢静脉血栓栓塞症的发生提供依据。方法回顾性分析2007年11月-2014年12月我院分娩的32例发生妊娠期静脉血栓栓塞症的孕产妇临床资料。结果发生下肢静脉血栓栓塞症的孕妇,通过综合治疗和护理后,无一例发生肺栓塞。结论在妇产科护理工作中,应该熟悉围生期下肢静脉血栓栓塞症的各种危险因素及临床表现,对患者进行正确的健康指导,特别是高危因素的患者应积极筛选,及时尽早的干预治疗,改善预后。     

本科男护生实习后期思想现状调查及分析

目的调查男性护理本科生实习后期思想现状,探讨男护生实习培养存在问题及解决方向。方法采用自制调查问卷,对进入临床实习后期45名本科男护生进行调查。结果男护生实习前后对护理工作思想认识、择业态度有较大差异,实习后仍愿从事护理人数比例由实习前56.25%下降到43.75%。结论实习后期男护生思想认识、择业态度比实习前有较大差异,部分学生思想动摇,考虑改行,教育工作者应考虑男护生培养存在问题,思考应对方法。     

围产期盆底肌锻炼干预对不同分娩方式下盆底功能障碍性疾病的影响

目的观察产前、产后连续盆底肌锻炼干预对阴道分娩和剖宫产后盆底功能的影响及盆底功能障碍性疾病的预防效果。方法选择2014年12月至2015年12月在南昌大学第四附属医院妇产科产检、分娩的孕产妇150例,根据分娩方式分为阴道分娩组(A组)106例与剖宫产组(B组)44例;根据产前、产后是否进行盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)防治将A组分为干预组(Aa组66例)与未干预组(Ab组40例),B组亦分为干预组(Ba组19例)与未干预组(Bb组25例)。产后6周、12周对以上孕产妇进行问卷调查并检测盆底肌力、阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间,对结果进行比较和统计学分析。结果 (1)产后6周盆底功能检测:Aa组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Ab组(P0.05);Ba组Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力均显著高于Bb组(P0.05),但两亚组患者阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)产后12周盆底功能检测:Aa组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Ab组(P0.05);Ba组Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Bb组(P0.05)。(3)产后12周Aa组阴道前壁脱垂、后壁脱垂、尿失禁发生率显著低于Ab组(P0.05);Ba组阴道前壁脱垂、尿失禁发生率显著低于Bb组(P0.05)。结论围产期盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激可不同程度地改善顺产和剖宫产后盆底肌功能,有助于预防产后盆底功能障碍性疾病的发生。     

围产期B族链球菌感染筛查及防治在基层医院中的推广应用

目的 探讨基层医院实施围产期B族链球菌感染筛查及防治的价值。方法 回顾性分析我院2019年7月至2020年7月纳入的4220例围产期孕妇作为研究对象,收集并整理其齐全资料,并在我院接受阴道与直肠的B族链球菌感染筛查,经B族链球菌感染筛查结果,将其中507例阳性者作为阳性组,另3713例阴性者作为阴性组,分析围产期B族链球菌感染筛查及防治运用于基层医院中的价值。结果 本院所有研究对象均接受B族链球菌感染筛查,结果发现阳性者507例,阳性率为12.01%;阴性者3713例,阴性率为87.99%。两组在剖宫产、产后出血、产褥感染、新生儿窒息、胎儿窘迫上比较,差异无统计学意义(P0.05);但阳性组的绒毛膜羊膜炎、羊水污染、胎膜早破、新生儿感染发生率均高于阴性组(P0.05)。结论 基层医院中实施围产期B族链球菌感染筛查具有重要意义,应受到医疗界重点关注,经过筛查后尽早给予有效干预,从而避免不良妊娠结局产生,保障母婴安全。