Factors affecting the work of an occupational health nurse

Society, economies, work-life and work are undergoing changes that will have global impact on occupational health services (OHS) and the work of occupational health nurses (OHNs) during the next 5-10 years. These changes will bring new challenges to both occupational health services and representatives of specialist groups within those services. The changes will require new ways of working, work methods, performance monitoring, and evaluation of impacts. These developments will also call for changes in the education of occupational health nurses.     

肾综合征出血热病毒气溶胶感染乳小鼠抗原定位和病理的研究

用肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）气溶胶对乳小鼠全身暴露感染３０ｍｉｎ，每只乳小鼠吸入了０．０７４空斑形成单位（ＰＦＵ）的病毒。经检测发现，肺从４ｈ～２１ｄ、脑和肾从２～２１ｄ、脾从３～２１ｄ、肝和胸腺从５～２１ｄ、心从７～２１ｄ为阳性。提示，ＨＦＲＳＶ经呼吸道感染后第７ｄ就可造成全身弥散性感染，脑、肾和牌中的病毒来源可能是吸入病毒经血播散而至，肝、胸腺和心中的病毒来源可能是肺、脑、肾和脾中复制的新生病毒经血播散而至。病毒抗原主要定位于器官组织的实质性细胞和血管内皮细胞。病毒定位引起了器官组织细胞的不同程度的变性和坏死，且有出血、淤血和淋巴细胞侵润的现象。病毒的定位和直接作用可能是组织病理变化的一个重要始动因素。     

脑室出血的磁共振信号演变

目的分析讨论脑室出血时脑室内血肿的磁共振(MRI)信号演变.方法应用自旋回波序列对12例脑室出血病人进行60例次动态头颅MRI检查.结果病程一周内,脑室出血在T1加权成像(T1WI)和T2加权成像(T2WI)上均呈等信号,在质子密度加权像(PDI)上呈略高信号.一周后血肿影已完全消失.结论脑室出血时血肿的MRI信号演变与脑实质内出血时血肿的MRI信号演变相似.但是,脑室出血时血肿的MRI信号演变较脑实质内出血时血肿的MRI信号演变快.     

子痫前期患者胎盘、胎膜组织中水通道蛋白9的表达变化

目的：观察水通道蛋白9（AQP9）在子痫前期患者胎盘、胎膜组织中的定位、mRNA及表达变化,分析AQP9在子痫前期发病中发挥的作用。方法：选取本院2014年3月至2015年5月收治的100例孕妇作为研究对象,其中有50例为正常晚期妊娠孕妇,将这50例作为对照组;另外50例为子痫前期孕妇（孕周38~42周）,轻度子痫前期孕妇与重度子痫前期孕妇各25例,将这50例子痫前期患者作为观察组。利用免疫组织化学增强聚合物法对AQP9的定位情况进行测定;利用逆转录-聚合酶链反应对AQP9 mRNA进行检测;利用蛋白印迹技术对蛋白的表达水平进行检测;通过使用凝胶蛋白定量分析软件对蛋白灰度值进行测定。结果：（1）AQP9在羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养细胞和合体滋养细胞上定位;（2）两组患者的胎膜组织和胎盘中都有AQP9 mRNA表达;（3）观察组胎膜组织、胎膜中AQP9的灰度值都要高于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）,而且观察组中重度子痫前期患者胎膜组织、胎膜中AQP9的灰度值要高于轻度子痫前期患者,对比差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：子痫前期患者AQP9的表达水平得到较大程度的提升,AQP9是造成子痫前期发病的主要因素。     

胃动脉内化疗药物灌注合用栓塞病理学研究

本文报告了１６例正常新西兰白兔采用胃动脉内灌注（Ｇａｓｔｒｉｃ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＧＡＩ）化疗药物与合用栓塞（Ｇａｓｔｒｉｃ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＧＡＩ＋ＧＡＥ）两种方法的病理学结果。结果显示：ＧＡＩ与ＧＡＩ＋ＧＡＥ均对胃组织有一定损伤，以ＧＡＩ＋ＧＡＥ组为重，损伤局限于粘膜层和粘膜下层、肌层和浆膜正常，未见消化道大出血及胃穿孔。术后３０～４５天，两组均表现正常。说明：ＧＡＩ＋ＧＡＥ可能开发成为又一个可供选择的治疗晚期胃癌的新方法。     

《周易》对中医学的影响

《周易》中精气是宇宙万物共同构成本原的思想已经渗透到中医学;藏象理论的形成,受到古代哲学思想,尤其是《周易》的深刻影响;中医的思维模式来源于《周易》,《周易》对中医学的影响是巨大而深远的。目前关于《周易》对中医现有理论影响的研究较多,而《周易》对中医理论的创新与发展影响的研究尚属少见。中医学是根植于包括《周易》在内的中国传统文化的,研究《周易》哲学思想有助于中医现有理论本质的揭示及其继承,也将有助于中医理论的创新与发展。     

蛋白质代谢变化、血脂与类风湿关节炎患者动脉粥样硬化的相关性研究

目的 检测类风湿关节炎患者蛋白质代谢和血脂变化水平,分析其与患者动脉粥样硬化的相关性。方法 选取类风湿性关节炎患者60例设为观察组,选取体检人群60例设为对照组。检测两组血常规、总蛋白、白蛋白、GLO、A/G、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总甘油三酯、总胆固醇、 C3、C4、 ESR和CD4+CD25+CD127_调节性T细胞水平。结果 RA患者TP、A/G、HDL、Treg水平下降,TC水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。TP、ALB与RBC、HB呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）;A/G与IgG、C3、CRP、ESR呈负相关（P＜0.01或P＜0.05）;LDL与CD4+T呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）。结论 与健康人群相比,RA患者存在蛋白质代谢和血脂异常,主要表现在TP、A/G、HDL、Treg水平显著下降,其变化与贫血程度生理功能等密切相关。     

脊髓损伤大鼠远端神经元及骨骼肌变化的基础研究

目的观察脊髓损伤大鼠远端神经元及骨骼肌变化情况。方法 20只大鼠随机分为2组,每组10只,分别为假手术组和脊髓损伤组,假手术组行椎板切除术,脊髓损伤组行胸10完全脊髓损伤,在制成模型后1、2、4、12、24周观察大鼠坐骨神经-运动终板-内侧腓肠肌形态变化情况。结果脊髓损伤组电镜下坐骨神经术后12周有髓神经纤维髓鞘崩解,其板层结构清晰,有髓神经纤维髓鞘于术后24周模糊、碎裂髓鞘变多,12周后无髓神经纤维及薄髓增多;术后12周腓肠肌光镜下局部肌细胞多数模糊,但边界清楚,结缔组织增生明显,肌细胞核相对聚集;肌细胞于术后24周融合,融合细胞间有空隙,细胞核密集,结缔组织增生明显;术后12周电镜下运动终板突触前后及皱褶膜不可分辨,肌纤维明暗带清晰,突触结构紊乱,z线不连续,高倍镜下突触前后膜不可辨,突触皱褶未见,可见类圆形细小颗粒及突触小泡,肌板结构清晰。结论大鼠脊髓损伤后在损伤平面以下周围神经、运动终板、骨骼肌在形态上会发生规律性变化,12周后显著变化,24周后则毁损性改变。     

C-反应蛋白在COPD急性加重期患者血清中的变化分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的急性加重期时血清C-反应蛋白(CRP)中的水平及意义。方法检测160例COPD急性加重期的患者及160例正常成人的CRP、白细胞计数(WBC),并进行比较。同时对COPD急性加重期的患者给予抗生素治疗,比较治疗前后这些指标的变化情况。结果COPD急性加重期患者组CRP的异常率为95%,明显高于WBC的异常率。治疗后,CRP和WBC与治疗前相比已经明显下降,但与正常成人组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论CRP是反映COPD患者存在感染的敏感指标,CRP升高可以提示COPD急性加重期患者疾病的严重程度,对COPD急性加重期的早期发现与治疗具有重要意义。     

经皮内镜下腰椎间盘摘除术治疗伴腰椎管狭窄的单节段腰椎间盘突症术后复发的影响因素

目的:探讨经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscope lumbar discectomy,PELD)治疗伴腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者术后中期复发与椎管变化的相关性。方法:回顾性分析2016年1月～2018年6月于我院通过PELD治疗的伴腰椎管狭窄的LDH患者155例,其中男性93例,女性62例,年龄41～63岁,平均51.9±9.3岁。于患者出院后进行为期2年的跟踪随访,根据随访期间LDH有无复发将患者分为复发组及未复发组。比较两组患者临床资料:年龄、病程、性别构成、体质指数(body mass index,BMI)、吸烟史、基础疾病、腰椎管狭窄分级、病变位置及分类、腰部视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、下肢日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);并通过术前5～7d及术后7d腰椎MRI测量:手术前后椎管横截面积(intervertebral canal cross-sectional area,ICCA)、硬膜囊横截面积(dural sac cross-sectional area,DSCA)、椎间孔矢状径及侧隐窝宽度并计算手术前后的差值。采用Logistic回归分析术后复发的相关因素,而后以椎管狭窄类型为选择变量分析各不同种类的椎管狭窄复发的相关因素(P0.1)。结果:共计155例患者完成随访,随访期间19例患者疾病复发。未复发组腰椎管狭窄分级:1级75例,2级47例,3级14例;复发组:1级5例,2级6例,3级8例,两组间差异具有统计学意义(P=0.002)。两组患者年龄、病程、性别构成、BMI、吸烟史、基础疾病、病变位置、术前VAS、下肢JOA及ODI评分比较差异无统计学意义(P0.05)。未复发组患者ICCA (差值)(0.36±0.18cm2 vs 0.19±0.13cm2)、DSCA(差值)(0.23±0.09cm2 vs 0.09±0.04cm2)、椎间孔矢状径(差值)(1.22±0.48mm vs 0.93±0.53mm)及侧隐窝宽度(差值)(1.37±0.44mm vs 1.14±0.67mm)均高于复发组,差异具有统计学意义(P0.05)。腰椎管狭窄分级、ICCA(差值)、DSCA(差值)及侧隐窝宽度(差值)与术后复发呈负相关(P0.05)。DSCA(差值)与中央椎间管狭窄术后复发呈负相关(OR0.001,P=0.001),ICCA(差值)(OR=0.001,P=0.006),椎间孔矢状径(差值)(OR=0.001,P=0.038)与椎间孔狭窄术后复发呈负相关,侧隐窝宽度(差值)(OR=0.004,P=0.009)与侧隐窝狭窄术后复发呈负相关。结论:LDH伴腰椎管狭窄行PELD术后复发与患者手术前后ICCA、DSCA、椎间孔矢状径及硬膜囊横截面积变化情况相关,这对于指导术中减压范围及临床手术效果判断具有积极的意义。