垂体瘤的手术入路选择

目的探讨垂体肿瘤切除的手术入路。方法对68例垂体肿瘤患者根据患者具体病情,选择锁孔入路,经翼点入路,经鼻蝶入路,经鼻蝶联合翼点入路等手术入路方法,将垂体肿瘤在显微镜下彻底切除。结果术后出现并发症患者18例,占比26.47%,尿崩症是经颅手术入路方法术后主要并发症,脑脊液鼻漏是经单侧鼻腔-蝶窦手术入路方法术后主要并发症。结论垂体肿瘤的手术入路选择应该根据患者具体病情和手术入路特点合理选择,才能够取得良好的治疗效果。     

经鼻盲探插管术在张口受限患者的应用

目的研究经鼻盲探插管术在张口受限患者中的应用。方法选择2013年7月—2014年5月收治的口腔科手术患者52例,ASA评分Ⅰ∽Ⅱ级。其中32例张口度﹤2 cm,完全张口受限患者20例。导管选择ID 4.0∽7.0 mm。麻醉前给予足量抗胆碱药物,必要时给予小剂量咪唑安定和芬太尼静脉注射,在充分表面麻醉下行经鼻盲探插管术,观察在操作过程中血压、心率、脉搏血氧饱和度的变化。结果该组52例患者在充足的麻醉前准备和完善的表面麻醉下经鼻盲探插管全部成功。在插管前与插管后即刻SBP分别为（123.0±9.3）mm Hg、（129.0±9.7）mm Hg,DBP分别为（72.0±6.2）mm Hg、（74.0±6.5）mm Hg,HR分别为（82.0±2.4）次/min、（85.3±2.6）次/min,SPO2分别为（99.7±0.5）%、（99.6±0.6）%,盲探插管操作过程的血压、心率、脉搏血氧饱和度无明显变化。术后随访患者无喉痛、声嘶、喉头水肿等并发症。结论经鼻盲探插管在张口受限患者的应用是切实安全、有效地。     

布地奈德联合匹多莫德干预毛细支气管炎预防哮喘临床研究

目的观察布地奈德联合匹多莫德干预毛细支气管炎预防哮喘的临床效果。方法将93例呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿随机分为观察组（47例）和对照组（46例）,两组均予抗病毒及对症处理,对照组加匹多莫德口服2月,观察组在对照组基础上加布地奈德经储雾罐吸入,观察比较治疗后3个月患者T细胞亚群变化及2年内哮喘的发生率。结果 3个月后观察组较对照组免疫功能显著提高（P〈0.01）,2年内哮喘的发生率显著降低（χ2=5.23,P〈0.05）。结论布地奈德联合匹多莫德干预毛细支气管炎预防哮喘效果显著。     

武陵地区鼻息肉病家族史调查

目的 探讨武陵地区鼻息肉与其家族史的关系.方法 自行设计调查问卷,采用填写问卷以及电话问卷形式对患者进行调查,对家族性鼻息肉病患者与散发鼻息肉病患者进行比较分析,并对6例家族性鼻息肉病患者的家庭成员发病情况进行调查.结果 具有家族史的鼻息肉病患者的首次发病年龄低于散发鼻息肉病患者（P＜0.05）;复发率高于散发性鼻息肉病患者（P＜0.05）;家族性鼻息肉病患者与散发鼻息肉病患者变应原检测的比较,两类患者变应原数目和种类分布的差异有统计学意义（P＜0.05）;家族性鼻息肉病患者Ⅰ级亲属患病率明显高于Ⅱ级亲属（P＜0.05）.结论 家族性鼻息肉病符合多基因遗传的特点,遗传因素在武陵地区鼻息肉病中起重要作用.     

喷淋塔脱氨传质特性的实验研究

在自行设计的喷淋塔中,以空气/氨/稀硝酸为实验体系,考察了喷淋密度、空塔气速、吸收液pH、入口氨浓度及入口气体温度对喷淋塔体积传质系数（Kga）的影响。结果表明,Kga随喷淋密度的提高而增大,优选喷淋密度约0.039 m3/（m2·s）;Kga随空塔气速的增大呈现增大后减小的趋势,控制空塔气速在2-2.4 m/s具有较好的经济性;Kga随吸收液pH的增大而减小,入口氨浓度对Kga的影响不显著,提高气体温度于吸收不利;拟合得到Kga的经验关联式Kga=7.45Re0.32pH-0.12β/H,其计算值与实验值相对偏差在15%以内;操作参数对Kga的影响大小顺序为：喷淋密度,空塔气速,吸收液pH值。     

防止白蛉叮吸以降低犬源型黑热病传播风险的效果评价

目的应用干预措施防止白蛉-犬接触,探索控制黑热病传播的有效方法。方法在文县选择近5年发病率和犬数相近的19个村,以乡为单位分为3组在6~9月实施干预措施。对照组(铁楼乡)无干预措施;石坊乡采取的干预措施为犬喷洒高效氟氯氰菊酯,在6月和8月各一次;石鸡坝乡为采取犬喷洒高效氟氯氰菊酯2次,同时居民使用杀虫剂浸泡蚊帐。干血斑法采集干预前后血清,免疫荧光分析(Immunoflurescence,IFA)法检测黑热病血清抗体。应用χ2检验分析干预前后及干预后各组间血清抗体阳性率的差异。结果家犬喷药组干预前检测血清抗体1 028份,阳性率为5.06%,干预后血清754份,阳性率为3.45%,干预前后差异有统计学意义(χ2=13.76,P﹥0.05)。犬杀虫剂喷洒和悬挂药浸蚊帐组干预前检测血清抗体1 342份,阳性率为4.62%;干预后检测549份,阳性率为1.82%,干预前后差异有统计学意义(χ2=2.87,P﹥0.05)。干预后家犬药喷组、联用蚊帐组与对照组血清抗体阳性率χ2分析比较,差异均有统计学意义(前者χ2=15.27,P﹥0.05;后者χ2=5.12,P﹥0.05)。结论夏秋两季家犬杀虫剂喷洒能有效防止白蛉-犬接触,切断黑热病传播环节,降低黑热病高流行区人群发病率。     

预防应用布地奈德雾化吸入对全身麻醉甲状腺良性肿物切除术后患者咽喉部并发症的临床疗效观察

目的观察全身麻醉甲状腺术后患者在预防雾化吸入布地奈德后咽喉部症状的改善情况。评价不同方式雾化吸入对患者气管插管后咽喉部症状和体征的疗效。方法将120例采用全身麻醉行气管插管的甲状腺良性肿物切除手术患者,随机分为4组,每组30例:A组(予以布地奈德1 mg术前1 h,布地奈德1 mg术后8、24、48 h雾化吸入)、B组(予以布地奈德1 mg术后8、24、48 h雾化吸入)、C组(术后同时段予以地塞米松5 mg+0.9%氯化钠注射液10 mL雾化吸入)和D组(术后同时段予以0.9%氯化钠注射液10 mL雾化吸入)。患者坐位或半卧位,均采用氧气作为雾化吸入的驱动力,喷雾器和地面垂直,雾化时间均为5 min。观察各组患者术后咽喉部情况,评价不同方式雾化吸入对患者气管插管后咽喉部症状和体征的疗效。结果各组患者年龄、吸烟史和气管插管带管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。咽痛视觉模拟评分法(VAS)评分:A组相似文献   

IL-23在鼻息肉中的表达及其意义

目的检测IL-23在鼻息肉（nasal polyp,NP）组织中的表达,探讨其在鼻息肉发病中的作用。方法收集15例鼻息肉标本（NP组）和15例在鼻中隔偏曲矫正手术中根据需要部分切除下鼻甲黏膜组织（对照组）,分别采用免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测两组IL-23蛋白和IL-23p19mRNA表达水平。结果 NP组IL-23蛋白阳性表达炎性浸润细胞数明显多于对照组,单位目标面积光密度均值（0.321±0.023）明显高于对照组（0.199±0.011）,差异有统计学意义（P〈0.01）;IL-23p19mRNA表达水平（0.676±0.077）明显高于对照组（0.212±0.015）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论IL-23可能在参与了NP发病过程。     

Congenital swellings of the head and neck

When faced with an infant or child presenting with any form of head and neck abnormality it is easy to be taken aback especially when one is more accustomed to seeing the adult population. There are perhaps three important rules to remember when seeing children with head and neck pathology. (1) The history is the most important part of the consultation. This is a throwback to our medical school days, but nevertheless especially appropriate within the paediatric population. (2) Common things are common and so neck lymphadenopathy from recurrent upper respiratory tract infections is the norm. (3) Rare pathology in the head and neck may be congenital and thus an intimate understanding and appreciation of embryological development of the head and neck is paramount.     

Real-life study of the role of high-flow nasal cannula for bronchiolitis in children younger than 3 months hospitalised in general pediatric departments

We aimed to describe the real-life role of high-flow nasal cannula (HFNC) for bronchiolitis in infants under 3 months of age admitted to three general pediatric departments during the 2017–2018 epidemic period. We retrospectively assessed the clinical severity (Wang score) for every 24-h period of treatment (H0–H24 and H24–H48) according to the initiated medical care (HFNC, oxygen via nasal cannula, or supportive treatments only), the child's discomfort (EDIN score), and transfer to the pediatric intensive care unit (PICU). A total of 138 infants were included: 47 ± 53 days old, 4661 ± 851.9 g, 70 boys (50.7%), 58 with hypoxemia (42%), Wang score of 6.67 ± 2.58, 110 (79.7%) staying for 48 consecutive hours in the same ward. During the H0–H24 period, only patients treated with HFNC had a statistically significant decrease in the severity score (n = 21/110; ?2 points, P = 0.002) and an improvement in the discomfort score (n = 15/63; ?3.8 points, P < 0.0001). There was no difference between groups during the H24–H48 period. The rate of admission to the PICU was 2.9% for patients treated for at least 24 h with HFNC (n = 34/138, 44% with oxygen) versus 16.3% for the others (P = 0.033). Early use of HFNC improves both clinical status and discomfort in infants younger than 3 months admitted for moderately severe bronchiolitis, whatever their oxygen status.