Using Vignettes to Compare the Quality of Clinical Care Variation in Economically Divergent Countries

Objective. To determine whether clinical vignettes can measure variations in the quality of clinical care in two economically divergent countries.
Data Source/Study Setting. Primary data collected between February 1997 and February 1998 at two Veterans Affairs facilities in the United States and four government-run outpatient facilities in Macedonia.
Study Design. Randomly selected, eligible Macedonian and U.S. physicians (>97 percent participation rate) completed vignettes for four common outpatient conditions. Responses were judged against a master list of explicit quality criteria and scored as percent correct.
Data Collection/ Extraction. An ANOVA model and two-tailed t-tests were used to compare overall scores by case, study site, and country.
Principal Findings. The mean score for U.S. physicians was 67 percent (+/−11 percent) compared to 48 percent (+/−11 percent) for Macedonian physicians. The quality of clinical practice, which emphasizes basic skills, varied greatly in both sites, but more so in Macedonia. However, the top Macedonian physicians in all sites approached or—in one case—exceeded the median score in the U.S. sites.
Conclusions. Vignettes are a useful method for making cross-national comparisons of the quality of care provided in very different settings. The vignette measurements revealed that some physicians in Macedonia performed at a standard comparable to that of their counterparts in the United States, despite the disparity of the two health systems. We infer that in poorer countries, policy that promotes improvements in the quality of clinical practice—not just structural inputs—could lead to rapid improvements in health.     

德国小蠊抗性及敏感品系羧酸酯酶生化特征比较研究

目的 研究德国小蠊敏感品系和抗性品系羧酸酯酶(CarE)生化性质上的差异，旨在从生化水平上确定CarE在德国小蠊抗性中的作用，初步揭示德国小蠊抗性机制。方法 参照Asperen(1962)和高希武(1991)方法测定CarE活性。结果 德国小蠊抗性品系中的CarE活性要高于敏感品系中的CarE活性。抗性品系与敏感品系对α-乙酸萘酯(α-NA)的亲和力要大于对β-乙酸萘酯(β—NA)的亲和力，而敏感品系CarE对α—NA的亲和力要大于抗性品系CarE。时间进程曲线显示，在以α-NA为底物时，抗性品系与敏感品系CarE时间进程曲线趋势不一致。对9种德国小蠊野外品系CarE活性的测定结果表明，除1种品系外，其余品系均使CarE活性提高，幅度在1．23～2．83倍之间。结论 德国小蠊抗性品系和敏感品系在CarE生化特征上的差异，显示出德国小蠊抗性品系对几种拟除虫菊酯类杀虫剂产生的高度抗性，与其体内CarE活性的提高有密切关系，表明CarE活性的提高是北京地区野外德国小蠊品系普遍存在的一种抗性机制。     

肠杆菌科细菌微量快速生化鉴定系统的研制

〔目的〕研制快速鉴定肠杆菌科细菌的生化鉴定系统。〔方法〕利用计算机对 75种肠杆菌科细菌的 15种生化反应模式 (E75 15 )及 40种肠杆菌科细菌的 12种生化反应模式 (E40 12 )进行分析、编码 ,建立数据库 ,对未知菌用 15种或 12种生化反应测定后 ,查阅数据库得出鉴定结果。〔结果〕E75 15和E40 12细菌鉴定系统检测标准菌株 ,符合率分别为 86.7%和 84.6%。〔结论〕该鉴定系统用于肠杆菌科细菌的鉴定简便、快速、准确。     

F1代西藏小型猪早期生长发育特点

目的研究西藏小型猪早期生长发育的规律。方法对本基地F1代西藏小型猪的体重、体长、胸围、体高、体温、呼吸频率、心率及血液生理生化指标进行了测定。结果西藏小型猪体型小,生长性能稳定,生长速度与原产地西藏小型猪基本一致;西藏小型猪的体温、呼吸次数和心率与原产地西藏小型猪相近,且雌雄之间差异不显著(P>0.05);F1代雌雄间除嗜碱性粒细胞、单核细胞数和尿素氮外其他指标也基本一致,大部分指标与人接近。结论由于西藏小型猪体型小、生长性能稳定,血液生理生化值与人类相近,因而是理想的医学研究用实验动物。     

SD大鼠血液学指标和血清生化学指标参考值探讨

目的 探讨SD大鼠血液学指标和血清生化学指标的参考值.方法 收集3个批次雌雄共586只大鼠的17项血液学、血清生化学指标进行统计分析.结果 17项指标的平均值及其95%参考值范围的性别差异无显著性;RBC在不同批次的雌雄鼠之间无显著性差异(P＞0.05).雌鼠WBC、AST的测定值批间差异有显著性(P＜0.05),雄鼠批间差异无显著性.雄鼠ALB、TG的测定值批间差异有显著性(P＜0.05),雌鼠批间差异无显著性.结论 SD大鼠亚慢性经口(试验前)17项血液学和血清生化学指标参考值与文献报道一致;并且雌雄鼠可以合并计算.     

生化检查对人工髋关节感染的诊断价值

目的评价翻修术前生化检查对人工髋关节感染的诊断价值。方法对145例人工髋关节翻修患者进行回顾性分析,分别以血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)作为诊断标准对人工髋关节感染进行诊断,并与“金标准”的诊断结果进行比较分析。结果血沉和CRP诊断人工髋关节感染的灵敏度分别为57.89%、68.42%,特异度分别为85.71%、88.89%,阳性预测值分别为37.93%、48.15%,阴性预测值分别为93.10%、94.92%,准确度分别为20.00、18.62,Youden指数分别为0.44、0.57。结论血沉和CRP作为人工髋关节翻修术前的常规检查,对人工髋关节感染的诊断具有筛选价值;两者结合起互补作用,可以增加诊断的准确性。     

鹅膏蕈毒性与氧化损伤的实验研究

目的探讨鹅膏蕈毒性与氧化损伤的定量敏感指标。方法将50只SD大鼠随机分5组,雌雄各半。腹腔注射染毒。根据动物实验的LD50(1.5~2.0 mg/kg),分别按体重设0.5、1.0、1.5μg/kg 3个鹅膏蕈毒素染毒组和空白对照组及溶剂对照组。测定血液生化酶、脏器系数和氧化损伤指标。结果与空白对照组及与溶剂对照组比较,中高剂量组丙氨酸转氨酶(ALT)、超氧化物歧化酶(SOD)活力与丙二醛(MDA)含量明显增加(P<0.05),高剂量组动物肝脏脏器系数明显增大(P<0.05),心肌损伤特异性标志物天冬氨酸转氨酶(AST)活力水平变化明显(P<0.05)。肝、肾中活力氧族含量未见明显差异(P均>0.05)。结论血清ALT、AST、SOD活力、MDA含量,可作为评价鹅膏蕈毒素毒性与氧化损伤的定量敏感指标。