不同表面活性剂对两性霉素B脂质体体内外性质的影响

目的寻找与DSPE-PEG功能相似的表面活性剂修饰两性霉素B脂质体，以增加其在体内的稳定性，改善其体内分布，降低毒副作用。方法用薄膜超声法制备两性霉素B脂质体；比较用DSPE-PEG，Tween 80和Brij 35修饰后两性霉素B脂质体包封率、粒径分布、稳定性及组织分布的变化。结果两性霉素B脂质体的包封率最高为（91.2±1.6）％。修饰后的两性霉素B脂质体包封率提高，粒径减小，稳定性增加，肝、脾和肾中两性霉素B的浓度降低，脑中AmB的浓度提高。结论DSPE-PEG和Brij 35能提高脂质体逃避网状内皮系统吞噬的能力；Tween 80能增加两性霉素B在大鼠脑组织中的分布。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术对老年患者甲状腺功能的影响

目的:探讨80岁以上非体外循环冠状动脉搭桥手术患者甲状腺功能的变化。方法:50例患者分别于术前1d,返回监护室即刻和术后第1、2、5天检测甲状腺功能。根据欧洲心脏手术风险评估系统将患者分为高风险组和中低风险组,分析2组患者甲状腺激素水平及围术期临床资料的差异。结果:2组主动脉内气囊反搏(IABP)使用、术后24h正性肌力药物评分、呼吸机辅助时间和ICU监护时间差异有统计学意义(P<0.01)。高风险组术后总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素明显低于中低风险组(P<0.05或P<0.01)。其甲状腺功能低谷时段恰好是该组患者术后血流动力学不稳定期。结论:非体外循环冠状动脉搭桥手术不能防止正常甲状腺功能病态综合征的发生,甲状腺激素是评估心功能障碍患者转归的重要指标。     

高龄脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的特征分析

目的研究高龄脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择85例高龄脑梗死患者(年龄≥80岁)为高龄组,同时随机选取年龄80岁的急性脑梗死患者110例作为对照组。患者均行双侧颈部血管超声检查,并检测血脂、血Hcy、叶酸及VitB_(12)水平,进行相关分析。结果高龄组颈动脉粥样硬化的发生率为94.12%,显著高于对照组的69.09%(χ~2=22.971,P=0.000),高龄组动脉粥样硬化程度较对照组严重(P=0.000)。高龄组血Hcy为(21.08±1 5.22)μmol/L,显著高于对照组(15.99±9.19)μmol/L,差异有统计学意义(P=0.004)。颈动脉粥样硬化程度与血Hcy呈正相关(r=0.572,P=0.000)。结论高龄脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生率增高,与高Hcy血症密切相关。     

彩色多普勒超声心动图诊断左心室壁穿孔并巨大假性室壁瘤形成1例

患女，80岁，因胸闷气短来院就诊。4年前患心肌梗死并于我院检查怀疑假性室壁瘤（图像丢失）。查体：口唇略发绀，血压130/70mmHg,心率100次/min，可闻及偶发早捕，辅助检查：尿pro ,心电图V4-V6T波倒置。     

不同年代住院精神病患者自杀的相关因素及护理策略

目的：了解不同年代住院精神病患者自杀的相关因素,以探索有效的预防精神病患者自杀的护理策略。方法：回顾性调查1961年～2000年32例不同年代住院精神病患者的自杀原因,并采用Logistic回归分析患者自杀的危险因素。结果：各种精神疾病患者自杀率差异无显著性（P〉0.05）;自杀与精神病理症状有关;既往有自杀史、负性生活事件、家庭成员有自杀史、病情严重和社会支持不足,是住院精神病患者发生自杀的危险因素;治疗依从性好是患者自杀的保护因素;各年代自杀率呈下降的趋势（P〈0.01）。结论：做好风险评估和实施预见性护理,控制病情,加强监护管理等综合护理措施,有利于预防住院精神病患者自杀行为。     

Y形气道支架的研究进展

各种病变引起的气道阻塞导致呼吸困难,严重时可窒息死亡.气道支架是解决各种气道阻塞的有效手段.目前对于非隆突部位的阻塞常使用直形镍钛记忆合金气道支架,其疗效已得到公认,但对于气道隆突部位的病变,尚无有效的治疗手段,有学者尝试通过同时放置多个直形支架（2或3个）进行治疗,但手术操作复杂,术后容易产生支架移位、感染、肉芽组织增生而影响疗效.20世纪90年代以来,针对隆突病变的Y形气道支架的设计和临床应用有了很大的发展,现就Y形气道支架的种类、特点、临床适应证、置入技术、疗效及并发症等研究进展综述如下.     

80岁以上高龄脑出血30例临床分析

目的 探讨80岁以上高龄患者脑出血的临床特征及预后。方法 采集CT证实的脑出血80岁以上高龄患者30例(Ⅰ组)，并以同期80岁以下脑出血息者30例(Ⅱ组)作对照，比较其临床资料、治疗及预后。结果 安静或睡眠状态发病1组17例(63．3％)，Ⅱ组2例(6．7％)，差异显著(P＜0．01)；出血部位两组无差异(P＞0．05)；出血量＜10ml以下者，Ⅰ组14例中13例与Ⅱ组13例均恢复良好，两组无差异(P＞0．05)；但意识障碍、感染、病情恶化和死亡患者1组显著高于Ⅰ组(P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05)。结论 80岁以上高龄脑出血意识障碍、感染、恶化和死亡率高，生命预后差。     

一种大鼠腹腔肥大细胞分离方法

目的介绍一种密度梯度离心分离大鼠腹腔肥大细胞(RPMC)的技术。方法比较改良方法和原方法2种分离的细胞量、活性及纯度。台盼蓝染色检测细胞存活率;甲苯胺蓝染色检测肥大细胞纯度。将弃去密度梯度离心上液2 m(lA方法)与2.5 m(lB方法)比较,以分析弃去的细胞液的量与肥大细胞纯度的关系。用C48/80刺激分离的RPMC,检测细胞释放的β-氨基己糖苷酶和组胺以确定分离的RPMC脱颗粒活性;透视电镜扫描观察细胞。结果改良方法分离的细胞显著多于原方法分离的细胞数;两种方法分离的细胞存活率都在99%以上;肥大细胞纯度都在90%以上。C48/80刺激RPMC,分离的细胞释放大量的β-氨基己糖苷酶和组胺,高于空白对照组。电镜观察细胞具有明显的肥大细胞形态。结论改良的Percoll密度梯度离心分离大鼠腹腔肥大细胞的方法可行。     

如何坚持规律运动

我们提倡,每个人从出生到成年,通过健康的生活方式,如健康饮食习惯、坚持规律运动等,不需要药物治疗,持续保持血压在120／80毫米汞柱以下,血脂和血糖也同样保持在理想水平,直到七八十岁。那么,可以肯定这个人不但寿命长,生活质量高,而且可以对社会做出更大的贡献。     

老年非瓣膜性心房颤动病人应用华法令的护理

心房颤动是临床最常见的心律失常之一，尤其是高龄人群，60岁～69岁心房颤动的发生率为2．0％，80岁～89岁的发生率为9．0％；在心房颤动病人中脑卒中的发生率也较高，60岁～69岁为1．6％，大于80岁为3．0％。华法令是目前预防心房颤动脑卒中应用最有效的口服抗凝剂，但由于存在出血的危险性，故临床应用受限。老年病人临床应用必须选择合适的有效剂量。本文总结了我院28例老年非瓣膜性心房颤动病人应用华法令的护理体会。