无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝

腹股沟疝修补术后复发较常见,传统疝手术的复发率为10%～15%[1].20世纪初80年代末首先在美国推行疝环充填式无张力修补术.本院自1999年10月至2004年5月,采用这新技术治疗76例复发性腹股沟疝.现报告如下.     

腹部寄生胎1例报道

患者．男．41岁．因左上腹胀痛伴包块半年于2005年3月2日人院。患者半年来无诱因地出现左上腹痛，并扪到如拳头大小包块，无恶心、呕吐和血尿．无畏寒、发烧。在院外多次B超检查提示“脾脏错构瘤”要求手术住院治疗。平素体健，饮食、睡眠及大、小便均正常；无其他传染病史．家族中无遗传病史，无手术史。查体：T37℃，P80次／分，BP130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，     

下肢

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的比较研究；多孔减压加金葡液注入治疗早期股骨头坏死；80岁以上股骨颈骨折患者人工股骨头置换手术后生活质量评价；加压空心螺钉内固定与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较；PFN和DHS治疗股骨转子间骨折的生物力学研究及临床疗效观察；关节镜下应用带血管蒂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死；股骨颈完全疲劳骨折三例临床分析；特制股骨假体置换治疗老年粗隆部不稳定骨折；90岁以上非稳定性股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术；     

电视辅助胸腔镜在食管外科中的应用进展

20世纪90年代初期电视辅助胸腔镜外科(videoassisted thoracoscopic surgery，VATS)出现后，在世界范围内迅速普及，被认为是自体外循环问世以来胸外科领域的又一重大技术革命。与常规开胸手术相比较，电视胸腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻和病人恢复快的优点，特别适用于年老体弱、心肺功能差者。经过十几年的发展，目前电视辅助胸腔镜与腹腔镜相结合，其应用范围几乎涵盖了食管疾病的各种外科治疗。     

骨肌系统疾病体外冲击波疗法及其演变与发展

冲击波是一种具有剧增高压和高速传导特性的爆破性声波,它们可以打破门窗玻璃和损伤耳鼓膜。二十世纪 80年代初德国医生首先利用高能冲击波击碎肾脏泌尿系统结石,使患者免除手术。90年代开始,世界各地一些骨科医学中心开始利用体外冲击波治疗骨不连、骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病,取得了明显的疗效。由此,逐渐演变产生了治疗骨肌系统疾病的体外冲击波疗法 (ExtracorporealShockWaveTherapy,ESWT)。体外冲击波疗法作为近年来骨科领域的崭新非侵入性治疗方法,可促进骨折愈合、治疗股骨头缺血性坏死及肩关节钙化性肌腱炎、肱骨…     

手术治疗高龄髋部骨折的围手术期并发症

目的探讨手术治疗高龄(≥80岁)髋部骨折患者住院期间并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析1996年1月至2004年3月198例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,男55例,女143例;年龄80～98岁,平均85.2岁。股骨颈骨折93例,其中GardenⅠ型2例、Ⅱ型10例、Ⅲ型52例、Ⅳ型29例;股骨转子间骨折105例,其中EvanⅠ型3例、Ⅱ型37例、Ⅲ型39例、Ⅳ型26例。麻醉采用局麻加基础麻醉2例、全麻38例、连续硬膜外麻醉158例。股骨颈骨折的手术方法包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)77例、全髋关节置换(混合型)13例、加压空心螺钉固定3例;股骨转子间骨折均采用闭合复位滑动式鹅头钉固定。结果人工股骨头置换平均手术时间53min,平均出血110ml;全髋关节置换平均手术时间94min,平均出血165ml;螺钉固定平均手术时间35min,平均出血30ml;滑动式鹅头钉固定平均手术时间40min,平均出血60ml。17例行关节置换者术中应用骨水泥时出现一过性血压下降。全部患者平均住院18.6d,住院期间死亡2例。术后36例(18.2%)出现并发症,其中中枢神经系统(13例)和心血管系统(13例)并发症最为高发。未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均6d,其中7d以上者46例,术后出现并发症9例(19.6%);7d及以内者152例,出现并发症27例(17.8%),两者差异无统计学意义(%2=8.62,P>0.05)。结论高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素。     

广西汉族人群DIS80位点基因频率分布调查

采用PCR技术结合聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染检测法 ,对 15 0名广西地区汉族无关个体进行DIS80位点的VNTR扩增片段长度多态性分析。结果检出 2 1个等位基因 ,6 3个基因型 ,杂合度、个体识别力和基因频率分布为 0 .873、0 .973、0 .0 0 3～ 0 .190。其基因频率分布符合Hardy -weinberg定律 ,对 3个家系相关个体分析符合孟德尔定律。提示DIS80位点为高度多态的遗传标记 ,在个体识别、群体遗传等方面均有重要的应用价值     

羟丙基甲基纤维素（HPMC）在盐酸洛美沙星片生产中的应用

目的：考查羟丙基甲基纤维素合剂对盐酸洛美沙星片溶出度的影响,选择出最佳粘合剂浓度。方法：实验选用5种浓度的HPMC制备盐酸洛美沙星片,用RC－2型药物溶出仪测定咄度,从中选出最佳粘合剂浓度。并采用两种处方、三种粘合剂制片,。进行溶出度及片面比较。结果：用5％HPMC作粘合剂不仅可改善片剂出度,而且片面明显优于加有吐温－80者。结论：羟丙基甲基纤维素可改善片剂溶出度,效果明显。     

含吐温80中药注射剂对不同动物的过敏反应

目的:观察吐温80及含吐温80的中药注射剂对不同动物的过敏反应,阐明不同动物出现毒性反应的原因.方法:在犬和猴两种不同种属的动物体内,分别静注或静滴0.35%吐温80溶液及含相同百分含量吐温80的中药注射剂,观察动物的血压、心率、心电图及过敏反应.结果:犬静滴吐温80溶液及含吐温80的中药注射剂5ml·kg-1(内含吐温80 17.5mg·kg-1)后,均出现血压下降、心率减慢及皮肤红斑、流涎呕吐、痉挛抽搐等过敏反应;而猴静注或静滴吐温80溶液及含有吐温80的中药注射剂10ml·kg-1(内含吐温80 35mg·kg-1),未出现过敏反应.结论:犬对吐温的过敏反应是动物的种属性特异反应.     

CD28+/CD152+:B7协同刺激分子在重症肺炎免疫紊乱发病机制中的作用研究

目的 研究CD28+/CD152+:B7协同刺激分子在重症肺炎免疫紊乱发病机制中的可能作用.方法 以流式细胞术分析22例重症肺炎外周血中CD3+T细胞上CD28+、CD152+表达及CD14+单核细胞上的CD86+、HLA-DR+表达.评价CD28+、CD152+、CD86+与HLA-DR+相关性;APACHE Ⅱ评分和CD28+、CD152+、CD86+、HLA-DR+表达的相关性.结果 重症肺炎病人入院24 h内CD3+T细胞及CD86+,HLA-DR+表达较正常对照组显著减少(P＜0.05);CD28+、CD152+表达较正常对照组显著增加(P＜0.05);CD8+CD3+、CD4+ CD3+阳性的T细胞无显著变化(P＞0.05).存活组重症肺炎入院第10天和第1天比较APACHE Ⅱ评分显著减少(P＜0.01);CD28+、CD152+、CD86+、HLA-DR+表达显著升高(P＜0.05);CD3++T细胞也显著增加(P＜0.05);CD8+ CD3+,CD4+ CD3+阳性的T细胞无显著变化(P＞0.05).重症肺炎协同刺激分子CD28+与HLA-DR+无显著相关(r=-0.12,P＞0.05),与APACHE Ⅱ评分无相关(r=-0.30,P＞0.05);协同刺激分子CD152+与HLA-DR+呈正相关(r=0.61,P＜0.01),与APACHE Ⅱ评分无相关(r=0.15,P＞0.05);协同刺激分子CD86+与HLA-DR+呈正相关(r=0.65,P＜0.01),与APACHE Ⅱ评分无相关(r=-0.38,P＞0.05).结论 重症肺炎患者外周血中T细胞协同刺激分子表达异常:CD86+下降,而CD28+、CD152+升高,重症肺炎患者外周血T细胞处于"无能"状态;重症肺炎患者恢复期CD28+、CD86+、CD86+、HLA-DR+升高,提示适度的特异性免疫有利于重症肺炎患者康复.CD86+、CTLA4与HLA-DR+相关,进一步说明CD28+/CD152+:B7协同刺激分子可能与重症肺炎的发生、发展有关.