大鼠心脏移植后外周血T淋巴细胞rDNA转录活性变化及其意义

目的：探讨外周血T淋巴细胞rDNA转录活性在免疫移植排斥反应中的意义。方法：建立大鼠心脏移植模型，采集移植心脏标本行组织病理学检查。应用银染技术对外周血T淋巴细胞rDNA转录活性进行观察。结果：同种移植组T淋巴细胞明显增多，其rDNA转录活性显著高于同系移植组（P＜0．001），经免疫抑制剂治疗后显著下降（P＜0．001），同病理分级和生存率统计结果相符。结论：术后观察外周血T淋巴细胞rDNA转录活性可能对诊断急性排斥反应及判断其严重程度有帮助。     

常规与节段性栓塞化疗在小肝癌治疗中的比较研究(附56例报告)

目的　探讨常规栓塞化疗 (TOCE)与节段性栓塞化疗 (S TOCE)在小肝癌治疗中的疗效比较。方法　 5 6例中2 6例行TOCE治疗 42次 ,平均 1.6次 /例 ,3 0例行S TOCE治疗 3 9次 ,平均 1.3次 /例。术后随访 6～ 3 6个月以上 ,并行B超、螺旋CT(SCT)及DSA (再次治疗时 )检查 ,以判断疗效。结果　 2 6例行TOCE治疗病例 ,碘油完全充填 12例 ,占46.2 % ,-年内复发 5例 ,占 19.2 % ;3 0例行S TOCE治疗病人 ,碘油完全充填 2 5例 ,占 83 .3 % ,一年内复发 2例占 6.7% ;TOCE与S TOCE在小肝癌治疗中完全充填及术后复发等比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　S TOCE是小肝癌非手术治疗首选方法。在疗效上与TOCE比较有显著差异     

阴道镜直视下宫颈活检诊断CINII中漏诊CINII以上病变的研究及意义

目的:评价阴道镜直视下活检诊断CINII的准确性,分析影响漏诊CINII以上病变(简称CINII~+)的相关因素,并探讨P16~(INK4a)蛋白表达在预测漏诊CINII~+中的价值。方法:回顾分析2013年12月至2015年7月在南京医科大学第一附属医院宫颈病中心阴道镜直视下宫颈活检诊断为CINII,且在短期内行LEEP的148例患者。研究患者手术前后病理诊断,同时对患者年龄、初次TCT结果、高危型HPV负荷量、阴道镜下病变累及宫颈象限数、转化区类型、阴道镜图像表现以及CINII组织中P16~(INK4a)蛋白表达等与漏诊CINII~+的关系进行单因素及多因素分析。结果:(1)阴道镜直视下活检诊断的148例CINII中,71例(49.97%)漏诊CINII~+,其中1例宫颈鳞癌IA1期,1例宫颈鳞癌IB1期。单因素分析显示,患者年龄、初次TCT结果、高危型HPV负荷量、阴道镜下病变累及象限数、转化区类型、阴道镜图像特征与CINII~+病变漏诊无明显相关性(P0.05),CINII组织中P16~(INK4a)蛋白表达与CINII~+病变漏诊明显相关(P0.05)。多因素分析显示,P16~(INK4a)蛋白阳性表达是影响阴道镜直视下活检诊断CINII漏诊CINII~+的危险因素(OR=9.846,95%CI为2.165~44.787;P=0.003)。(2)21例(14.19%)P16~(INK4a)蛋白呈阴性表达,127例(85.81%)呈阳性表达。P16~(INK4a)蛋白表达阴性组中漏诊CINII~+3例(14.29%),P16~(INK4a)蛋白表达阳性组中漏诊CINII~+68例(53.54%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。P16~(INK4a)阳性表达预测漏诊CINII~+的敏感性95.77%,特异性为23.38%,阴性预测值为85.71%,阳性预测值为53.54%。结论:阴道镜直视下活检诊断的CINII中存在CINII~+的漏诊,而CINII并P16~(INK4a)蛋白阳性表达是影响CINII~+漏诊的危险因素,对P16~(INK4a)蛋白表达阳性的CINII患者的临床干预存在其合理性。针对CINII的个体化管理,需综合考虑患者的年龄、P16~(INK4a)蛋白表达、对生育功能保护的需求及随访的依从性。     

Endometrial microbiome at the time of embryo transfer: next-generation sequencing of the 16S ribosomal subunit

Purpose

Characterization of the human microbiome has become more precise with the application of powerful molecular tools utilizing the unique 16S ribosomal subunit’s hypervariable regions to greatly increase sensitivity. The microbiome of the lower genital tract can prognosticate obstetrical outcome while the upper reproductive tract remains poorly characterized. Here, the endometrial microbiome at the time of single embryo transfer (SET) is characterized by reproductive outcome.

Methods

Consecutive patients undergoing euploid, SET was included in the analysis. After embryo transfer, performed as per routine, the most distal 5-mm portion of the transfer catheter was sterilely placed in a DNA free PCR tube. Next-generation sequencing of the bacteria specific 16S ribosome gene was performed, allowing genus and species calls for microorganisms.

Results

Taxonomy assignments were made on 35 samples from 33 patients and 2 Escherichia coli controls. Of the 33 patients, 18 had ongoing pregnancies and 15 did not. There were a total of 278 different genus calls present across patient samples. The microbiome at time of transfer for those patients with ongoing pregnancy vs. those without ongoing pregnancy was characterized by top genera by sum fraction. Lactobacillus was the top species call for both outcomes.

Conclusions

The data presented here show the microbiome at the time of embryo transfer can successfully be characterized without altering standard clinical practice. This novel approach, both in specimen collection and analysis, is the first step toward the goal of determining physiologic from pathophysiologic microbiota. Further studies will help delineate if differences in the microbiome at the time of embryo transfer have a reliable impact on pregnancy outcome.

     

经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术临床应用分析与技巧探讨

目的：研究经椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并发症分析及手术技巧。方法：选择2012年10月-2014年10月我院骨科收治重度腰椎间盘突出症患者共221例,分析对比术前,术后患者VAS及ODI评分,采用MacNab评分评定临床效果。结果：所有221例患者均顺利完成手术,手术时间50～85min,平均65min：出血量10-50ml,平均20ml,住院时间5－7天,其中197例患者术后随访12－20个月,平均14．7个月,术后3个月和1年时的VAS评分、ODI与术前相比有明显改善,有显著性改善(P<0．01),术后12个月评分相比术后3个月,评分亦有改善,均有显著性改善(P<0．05)。术后1年时MacNab评分优155例,良33例,差9例,优良率为94.4％。结论： 经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小,恢复快,疗效好,并发症低的优点,易得到患者接受,提高患者满意度,是今后脊柱外科医生必须掌握的一门技术。     

S1P信号通路:上皮细胞和内皮细胞屏障功能调控的新靶点

1-磷酸鞘氨醇(S1P)是一种具有多种生物活性的鞘脂类代谢产物,通过激活G蛋白偶联受体S1PRs调节重要的生理功能。S1P是维持上皮细胞和内皮细胞屏障功能重要的信号分子,S1P信号通路通过调节黏附连接和紧密连接组装、细胞骨架重排、黏着斑形成,发挥对屏障功能的调控作用,因此S1P信号通路可能成为改善急性肺损伤、炎症性肠病和败血症等疾病中屏障功能紊乱的新靶点。本文对S1P信号通路在上皮细胞和内皮细胞屏障功能调控中的作用及其在屏障功能破坏相关性疾病模型中的保护作用的研究进展进行综述,以期为开发治疗屏障功能破坏相关性疾病的新药提供理论参考。