复杂性腹腔感染的预后及并发ARDS 的危险因素分析

目的:探讨复杂性腹腔感染（cIAI）患者并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素和预后因素。方法:回顾性分析 2015 年1月—2021年3月重症监护病房（ICU）收治的cIAI 患者124例。根据进入ICU 1周内是否发生ARDS 分为ARDS 组和 非ARDS 组,其中ARDS 组60 例,非ARDS 组64 例;根据28 d 生存状况为生存组和死亡组,其中生存组73 例,死亡组51 例。 采集患者的入院基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、感染部位、是否接受外科干预,收集入ICU 第1 个24 h 内的相关实 验室指标,包括白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、血小板计数（PLT）、可溶性纤维蛋白单体/D 二聚体 （FDP/D-dimer）、白蛋白（ALB）、促凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FBG）、乳酸（Lac）、24 h 液体平衡量,计算患者进入ICU 24 h 内序贯器官衰竭评分（SOFA）、显性弥散性血管内凝血（DIC）评分进行单因素分析;建立多因素Logistic 回归模型,分析cIAI 患 者并发ARDS 的危险因素及死亡风险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价指标对cIAI 继发ARDS 和死亡结局的预测 价值。结果:ARDS 组年龄、血清ALB 水平、SOFA、显性DIC 评分、外科干预等指标与非ARDS 组比较差异均有统计学意义 （t=-3.673、-3.877、-7.364、-2.756,字2=6.115,均P＜0.05）;Logistic 回归分析显示SOFA（OR=1.570,95%CI:1.277~1.9307）和显性 DIC 评分（OR=1.631,95%CI:1.063~2.503）是cIAI 患者1 周内并发ARDS 的独立危险因素（均P＜0.05）,SOFA 联合显性DIC 评 分预测ARDS 的曲线下面积（AUC）为0.901（95%CI:0.86~0.97）,灵敏度和特异度分别为93.2%和76.6%。生存组患者年龄、 ALB、PLT、SOFA 与死亡组比较差异均有统计学意义（t=-2.510、-4.741、-2.071、-6.390,均P＜0.05）;Logistic 回归分析显示, SOFA（OR=1.408,95%CI:1.209~1.641）和ALB（OR=0.914,95%CI:0.858~0.973）是cIAI 患者死亡的独立危险因素（均P＜0.05）, SOFA联合ALB 预测28 d死亡率的AUC 为0.864（95%CI:0.80~0.93）,灵敏度和特异度分别为91.3%和72.7%。结论:SOFA 联 合显性DIC 评分对cIAI 继发ARDS 具有一定预测价值;SOFA联合ALB 测定对预测cIAI 患者死亡风险具有一定预测价值。     

转入人肿瘤坏死因子α基因的鱼腥藻IB02（＋）的细胞毒活性及其体内抗肿瘤药效学研究

目的测定转入人肿瘤坏死因子α（hTNFα）基因的鱼腥藻IB02（＋）的抗肿瘤药效。方法在相同的培养条件下通过100L光生物反应器培养4组转入hTNFα基因鱼腥藻IB02（＋）,分别命名为批次1、2、3、4,经过反复冻融和真空冷冻干燥处理,得到转入hTNFα基因鱼腥藻IB02（＋）粗提物干粉样品。采用结晶紫染色法检测转入hTNFα基因鱼腥藻IB02（＋）粗提物干粉样品的细胞毒活性,并通过测定不同批次间的细胞毒活性差异检测其稳定性。采用转入人肿瘤坏死因子α（hTNFα）基因鱼腥藻IB02（＋）对小鼠肝癌细胞H-22的抑制来测定体内抗肿瘤药效。结果转入hTNFα基因鱼腥藻IB02（＋）的细胞毒活性约为8000U/mg。4种不同批次的转入hTNFα基因蓝藻IB02（＋）细胞毒活性相当,hTNFα蛋白性质比较稳定。小鼠1次口服最大耐受量为16.0g/kg,在观察期内所有受试小鼠无一死亡,生长发育正常,主要脏器未见异常,未显示明显毒性。药效学研究表明,口服6g/kg转入hTNFα基因蓝藻IB02（＋）对小鼠肝癌细胞H-22的抑制率平均值（37.7±3.4）%,最高值为41.5%（P〈0.001）。结论转入hTNFα基因鱼腥藻IB02（＋）抗肿瘤作用明显,无明显的毒副作用且药效学性质稳定。     

Ets－1在颌骨软骨肉瘤和骨软骨瘤中的表达及意义

目的 分析Ets－1在颌骨软骨肉瘤和骨软骨瘤中的表达及意义。方法 利用免疫组化法检测 Ets－1在20例颌骨软骨肉瘤和8例骨软骨瘤中的表达。结果 60％(12／20)的软骨肉瘤中Ets－1呈阳性表达,Ⅱ、Ⅲ级患者的阳性表达率明显高于Ⅰ级(P<0．05);复发组的阳性表达率明显高于原发组(P<0．05);Ets－1在骨软骨瘤中的阳性表达率为12．5％(1／8),与软骨肉瘤有显著性差异(P<0．05)。结论Ets－1在颌骨软骨肉瘤中有过表达,并与其病理学分级和复发密切相关。     

生命早期使用抗生素对生命后期喂饲高脂饲料大鼠炎症因子的影响

目的 探索哺乳期使用抗生素对断乳后喂饲高脂饲料大鼠的影响。方法 将24只出生7天的SD大鼠仔鼠,随机分为高脂抗生素组（ATHF组）和高脂对照组（HF组）,分别灌胃剂量为150mg/kg·d的阿莫西林溶液和生理盐水,持续10天。断乳后两组仔鼠均喂饲高脂饲料。观察两组仔鼠体重、脏器系数、空腹血糖、血脂、血清炎症因子水平等的变化。结果 两组仔鼠间体重、脏器系数、空腹血糖及血脂均没有统计学差异。研究结束时,ATHF组与HF组相比仔鼠血清瘦素浓度升高,但差异没有统计学意义（2033.09±822.7 vs 1746.23±556.7,P＞0.05）;血清脂联素（5791.35±932.3 vs 4755.55±536.6,P＜0.05）、IL-6（449.93±85.4 vs 353.94±72.2,P＜0.05）、C反应蛋白水平（7556.52±746.7 vs 6678.84±869.2,P＜0.05）均增加,差异有统计学意义。结论 生命早期使用抗生素可以加重生命后期使用高脂饮食所引发的成年期大鼠全身慢性炎症反应。     

睡眠时间与非酒精性脂肪肝关联的系统综述和更新的Meta分析

目的 系统评价睡眠时间与非酒精性脂肪肝发生之间的关联。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方、维普数据库（VIP）、PubMed和Web of Science中英文数据库,收集建库至2020年2月27日公开发表的关于睡眠时间和非酒精性脂肪肝关联的文献。采用比值比（OR）或相对危险度（RR）作为效应指标进行Meta分析。结果 纳入15篇符合要求的文献,共计样本量150481例,其中病例数为44070例。分类Meta分析结果显示,短睡眠时间可增加非酒精性脂肪肝的患病风险（OR/RR=1.12,95%CI:1.02～1.23）,且在非酒精性脂肪肝的诊断方法上存在层间异质性（P=0.040）。长睡眠时间与非酒精性脂肪肝患病风险无统计学关联（OR/RR=1.08,95%CI:0.93～1.26）。剂量-反应Meta分析结果显示,睡眠时间与非酒精性脂肪肝患病风险呈U型关联（P=0.0015）。Begg检验和Egger检验均未发现发表偏倚。结论 短睡眠时间可增加非酒精性脂肪肝的患病风险,长睡眠时间与非酒精性脂肪肝的发生未见统计学关联。     

基于计划行为理论的托幼儿童家长EV71疫苗接种意愿影响因素分析

目的 研究深圳市托幼机构中3～5岁儿童家长对手足口病EV71型疫苗接种意愿的影响因素。方法 基于计划行为理论（TPB）,使用自编式问卷对深圳市3～5岁托幼儿童家长开展问卷调查,分析家长对EV71疫苗接种意愿的影响因素。结果 61.92%的家长意愿给孩子接种EV71疫苗,logistic回归分析显示文化程度高、居住在城镇小区（OR=1.889,95%CI: 1.374～2.597）,TPB模型行为态度（OR=3.051,95%CI: 2.037～4.570）、主观规范（OR=2.035,95%CI: 1.503～2.757）和知觉行为控制（OR=4.834,95%CI: 3.367～6.929）得分高是家长愿意给孩子接种EV71疫苗的保护因素（P＜0.05）。模型方程显示行为态度（路径系数=0.36）、主观规范（路径系数=0.25）和知觉行为控制（路径系数=0.65）均对接种意愿有正向影响（P＜0.001）,其中知觉行为控制影响最大。结论 EV71疫苗接种意愿TPB模型能较好解释家长的接种TPB疫苗的意愿,应重点关注家长的知觉行为控制。     

2012-2017年辽宁地区城市居民肺癌筛查结果分析

目的 分析2012-2017年辽宁省城市癌症早诊早治项目肺癌筛查结果,评价癌症早诊早治对居民预防肺癌的意义。方法 于2012-2017年,采用整群抽样方法对辽宁地区城市中40~74岁居民进行防癌风险问卷调查,对评估为肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT 扫描。采用x2检验方法比较组间高风险率、筛查率及检出率差异。结果 共收集人群调查问卷200249份,评估为肺癌高风险者39669人,高风险率为19.81%。高风险者中实际完成低剂量螺旋CT 检查13133人,筛查率为33.11%,女性筛查率（39.63%）高于男性（27.07%）（x2=705.967,P＜0.001）,50~59岁年龄组筛查率最高（34.03%）（x2=11.339,P＜0.001）。检出肺内结节1062人,检出率为8.09%,随着年龄增长肺内阳性结节检出率增高,差异有统计学意义（x2=46.499,P＜0.001）;检出疑似肺癌病人75例,检出率为0.57%,且随着年龄增加而增加,40~49岁组,50~59岁组,60~69岁组,70~74岁组检出率分别为0.25%、0.40%、0.95%和3.47%,差异有统计学意义（x2=40.261,P＜0.001）。结论 辽宁城市地区肺癌筛查参与率较低,肺内结节及可疑肺癌检出率较低。     

柱前衍生-超高效液相色谱/高分辨质谱法测定小鼠肺组织中5-羟甲基糠醛

目的 建立小鼠肺组织中5-羟甲基糠醛（5-HMF）的柱前衍生-超高效液相色谱/高分辨质谱（UPLC-HRMS/MS）法。 方法 小鼠肺组织匀浆样本经甲醇沉淀蛋白和萃取后,经2,4-二硝基苯肼（DNPH）衍生化,利用UPLC-HRMS/MS法检测,内标法定量。 结果 在5 μg/L~100 μg/L范围内,标准曲线线性相关系数（r）大于0.99。仪器检出限（ S/N =3）及定量限（ S/N =10）分别为0.5 μg/L和2.0 μg/L。方法检出限（S/N=3）和定量限（S/N=10）分别为为1.5μg/L和5.0μg/L。不同浓度的基质加标回收率在99.0%~103.0%之间,相对标准偏差RSD（ n =6）<5 %。 结论 相比传统的非衍生化测定方法,5-HMF检出灵敏度大大提高。本法适用于小鼠肺组织中痕量5-HMF的测定。     

RNA恒温扩增实时检测技术检测肺泡灌洗液对痰涂片阴性肺结核的快速诊断价值meta分析

目的 采用meta分析方法评价结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术（simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis, SAT-TB）检测支气管肺泡灌洗液对痰涂片阴性肺结核的快速诊断价值。 方法 通过对中国知网,万方数据库,维普数据库,Pubmed,Embase,The Cochrane Library,Web of Science等数据库进行检索。检索符合要求的文献,对文献质量进行评价,提取文献中的数据并录入Revman Manager 5.3和Stata 15进行分析。 结果 本研究共计纳入7篇文献,以培养法（Bactec MGIT960）阳性结果作为标准,合并灵敏度80%（95% CI :67%,89%）,合并特异度97%（95% CI :91%,99%）,诊断优势比 DOR =124,95% CI =（27,569）,SROC曲线下AUC面积为0.96（95% CI :0.94,0.97）。以临床诊断（包括培养阳性及培养阴性）作为阳性标准,合并灵敏度为69%（95% CI :29%,93%）,合并特异度为86%（95% CI :65%,95%）。 结论 RNA恒温扩增实时检测技术检测支气管肺泡灌洗液对于痰涂阴性的肺结核患者具有一定的的快速诊断价值,在临床应用上有较好的前景。