Usefulness of determining a protein induced by vitamin Kabsencein detection of hepatocellular carcinoma

Objective　Protein induced by vitamin Kabsence or antagonistⅡ（PIVKAⅡ），also called des－gamma－carboxy prothro mbin（DCP），is a sensitive marker for the diagnosis of hepatocellular carcinoma（HCC）inJapan and the United States since the sensitive kits were available（1998）．PIVKAⅡis not usedin clinicaldiagnosis in China so far．The aimofthis study was to assess the diagnostic value of PIVKAⅡin Chinesepatients with HCC． Methods　Seru mPIVKAⅡandα－fetoprotein（AFP）levels were determined in 60 patients with HCCand 30patients with cirrhosis not carrying HCC． Results　The mean serumconcentration of PIVKAⅡin HCCpatients（784．3±1364．1，x±s）was higherthan thatin cirrhosis patients（16．1±31．7）；this difference was highly significant（P＜0．0001）．When thecutofflevelof 40 mAU／ml was used as the level of discriminating HCCfromcirrhosis，51．7％of patients（31／60）with HCChad PIVKAⅡvalues above this level（sensitivity）．Only 4 patients with cirrhosis hadsuch high PIVKAⅡlevels．Thus，the specificity of this test was 86．7％（26／30）．Total accuracy was62．2％［（31＋26）／（60＋30）］．Seven of 19 small HCCs（36．84％）had PIVKAⅡvalues above the cutofflevel．Concentrations of AFPabove 20 ng／ml were observed in 34 of60 patients with HCC（56．7％）and in11 patients with cirrhosis（36．7％）．Eleven of 26 patients with HCC（46．2％）withoutincreased AFPhadconcentrations of PIVKAⅡgreater than 40 mAU／ml．No significant correlation was found between serumlevels of AFPand PIVKAⅡthat were measured in 60 HCCpatients（rs＝0．101，P＝0．247）．Combiningthe information fromPIVKAⅡand AFPshowed anincrease of approximately 21．6％over AFPand 26．7％over PIVKAⅡalone．For small HCCpatients，combining the information from PIVKAⅡand AFPshowedan increase of approximately 15．8％over AFPalone and 21．1％over PIVKAⅡalone． Conclusion　PIVKAⅡis a useful early diagnostic marker for HCCand may be more sensitive whencombined with AFPin Chinese patients．     

HPLC法测定紫草中萘醌类成分

目的建立紫草中3种萘醌类成分的HPLC测定方法。方法采用流动相制备供试液;色谱柱为Kromasil 100-5 C18（4．6mm×150mm,5μm）,流动相为乙腈-水-甲酸（700：300：0．5）,流速为1．0ml·min^-1,检测波长为516nm,柱温为室温。结果左旋紫草素、乙酰紫草素、β,β＇－二甲基丙烯酰阿卡宁分别在0．016-0．32、0．14—2．8、0．16～3．2μg范围内具良好线性关系,平均回收率为分别为102．57％、100．16％、97．99％;6批商品紫草饮片中3种萘醌类成分的含量波动较大。结论该方法简便易行,能同时测定紫草中3种萘醌类成分,可用于紫草的质量控制。     

肾部分切除术后急性肾损伤早期的监测指标

【目的】 探讨肾部分切除术后急性肾损伤指标早期监测效能。【方法】７６例肾癌患者在我院接受肾部分切除术,术后根据急性肾损伤诊断标准将患者分为两组：急性肾损伤组和非急性肾损伤组,采用受试者工作特征曲线评价急性肾损伤生化指标判断急性肾损伤的效能。【结果】 ２４例（３１．６％）患者术后发生急性肾损伤,其余５２例（６８．４％）患者术后未发生肾损伤,肾损伤组患者术中肾血管阻断的时间（ｍｉｎ）较非肾损伤组长（３０ ± １９ ｖｓ ２４ ± ９, Ｐ ＝ ０．０３）,肾损伤组有５例（２０％）患者术中接受输血而非肾损伤组仅有８例（１５％）患者接受输血（Ｐ ＝ ０．０１１）,肾损伤组患者住院时间较非肾损伤组患者长（Ｐ ＝ ０．０１７）。术后２４ ｈ和４８ ｈ血清胱抑素Ｃ水平具有良好预测急性肾损伤效能,其ＡＵＣ分别为０．７９０ ［９５％ＣＩ ０．６８８ ～ ０．８９３, Ｐ ＝ ０．０００ ）和０．７５４ （９５％ ＣＩ ０．６４６ ～ ０．８６３, Ｐ ＝ ０．０００）。多元回归分析发现术后急性肾损伤危险因素包括输血 （Ｐ ＝ ０．０２８）和术后２４ ｈ血清胱抑素Ｃ浓度（Ｐ ＝ ０．０１８）。【结论】术后血清胱抑素Ｃ可能是肾部分切除术后急性肾损伤早期监测指标,输血和术后血清胱抑素Ｃ浓度可能是术后急性肾损伤独立危险因素。     

申克孢子丝菌ＳＰＤＳ基因的生物信息学分析及分子克隆

【目的】 分析预测申克孢子丝菌ｃＤＮＡ中编号为Ｌｏｃｕｓ＿１６８＿Ｃｏｎｔｉｇ＿１序列编码的基因及蛋白质结构、功能特征,并进行分子克隆。 【方法】 利用ＮＣＢＩ及Ｅｘｐａｓｙ网站提供的ＢＬＡＳＴｘ、ＳｉｇｎａｌＩＰ、ＩｎｔｅｒＰｒｏ Ｓｃａｎ等生物信息学软件分析其序列,判断其是否为全长编码序列、同源序列名称,并分析其结构、定位及功能等;将其中的全长编码区利用ＰＣＲ方法进行扩增后克隆到ｐＥＴ－３０ａ（＋）载体,测序验证。 【结果】 该序列是亚精胺合成酶（ＳＰＤＳ）的同源基因,全长序列为１０６２ ｂｐ,包含完整的编码区１９０ ～ １ ０６２ ｂｐ,编码２９１个氨基酸,在ＧｅｎＢａｎｋ中,其与粗糙脉孢菌的ＳＰＤＳ基因同源性最高,达８８％。理化性质预测其编码蛋白疏水性高;无质体、线粒体等定位序列,不存在跨膜螺旋结构,为非分泌型蛋白。进化树分析结果显示与粗糙脉孢菌同源性最高;ＰＣＲ扩增及测序结果证实目的基因成功克隆进入ｐＥＴ－３０ａ（＋）质粒。【结论】 获得申克孢子丝菌ＳＰＤＳ的基因及蛋白结构、功能特点,构建了其重组表达质粒,将为进一步明确其在孢子丝菌病中的致病作用奠定理论基础。     

高度近视ＬＡＳＩＫ术后远期视觉相关生活质量调查

【目的】 研究高度近视患者ＬＡＳＩＫ术后远期视觉相关生活质量。【方法】 应用视觉相关生活质量调查问卷对８０例高度近视ＬＡＳＩＫ术后患者及８０例术前高度近视患者进行调查,同时对术后患者进行视力、屈光度及近对比敏感度检查,评估术后远期视觉相关生活质量及了解术后常见视觉障碍,评分越高,视觉障碍越严重。【结果】ＬＡＳＩＫ术后患者生活质量得分为（８．６ ± ８．２）分,低于术前对照组得分（１６．２ ± ８．９）分（Ｐ ＜ ０．０５）。视觉障碍阳性率发生较高的前６项条目,依次为电脑使用和阅读容易疲劳（２８．８％）、近视力感受变差（２２．６％）、夜间视物模糊（２２．６％）、眼干涩不适（２０．１％）、眩光（２０％）、夜间驾驶困难（１７．５％）。其中电脑使用和阅读引发视疲劳与术后视力、高空间频率（１８ｃｐｄ）呈负相关（ｒ ＝ －０．２５７、－０．２６５）;近视力感受变差与术后视力呈负相关（ｒ ＝ －０．３０６）,与术后屈光度存在正相关（ｒ ＝ ０．２７０）;夜间视物模糊与术后视力、低空间频率（３ｃｐｄ）存在负相关（ｒ＝ －０．４３６,－０．２２６）,与术后屈光度存在正相关（ｒ＝ ０．４７８）;眩光与术后视力、各空间频率存在负相关（ｒ ＝ －０．２６５ ～ －０．４０８）,与术后屈光度存在正相关（ｒ ＝ ０．３４２）;夜间驾驶困难与术后视力、高空间频率（１８ｃｐｄ）呈负相关（ｒ ＝－０．３５１、－０．２４９）,与术后屈光度存在正相关（ｒ ＝ ０．３６９）。【结论】 ＬＡＳＩＫ手术能有效改善高度近视患者远期的视觉生活质量。电脑使用和阅读容易疲劳是ＬＡＳＩＫ术后远期高度近视患者最常见视觉障碍。     

甲钴胺联合康复治疗对脑卒中后肩手综合征合并抑郁的影响

目的 探索甲钴胺联合康复治疗对脑卒中后肩手综合征合并抑郁的影响。方法 将123例脑卒中后出现肩手综合征合并抑郁的患者随机分为A、B、C三组,A组给予肌肉注射甲钴胺联合康复治疗,B组给予肌肉注射甲钴胺治疗,C组单给予康复治疗。观察三组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、视觉模拟评分法(VAS)、Brunnstrom分期变化、简式Fugl-Meger运动功能(FMA)、Barthel指数(BI)分值的变化。结果 A组较治疗前HAMD、VAS分值明显下降,FMA、BI分值明显升高,Brunnstrom分期明显改变,HCY水平明显下降;B组HCY水平、HAMD有所下降,VAS、FMA、BI分值及Brunnstrom分期无明显变化;C组各项分值较治疗前无明显变化;脑卒中后肩手综合征与抑郁的发生呈正相关,抑郁程度与同型半胱氨酸水平呈正相关。结论 脑卒中后肩手综合征与抑郁的发生有关,抑郁与同型半胱氨酸水平有关。甲钴胺联合康复治疗可明显促进患者神经功能的恢复并明显改善其抑郁的状况,且治疗的不良反应较少,是临床值得推广的一种综合治疗方法。     

木蹄多糖及其抗肿瘤活性的研究

 木蹄[（Pyropolypourus fomentarius（L．ex．Fr．）Teng]子实体热水提取物经乙醇沉淀．乙酸铜分步，DEAE一纤维素柱层析，得到4个多糖组分（BI～BN）。药理实验表明：BI BN部分对优Hela细胞有明显杀伤作用；BI，BI部分对Hela细胞没有杀伤作用，但显著抑制了 Hela细胞生长。水洗脱部分（BI）经 Sepharose 4B凝胶柱层析、Sep－PakC柱层析，得到两种纯多糖 BI－IW，BI－IE。分别测定了它们中蛋白质、糖醛酸、总糖含量及分子量，并进行了组成糖分析。     

经皮胆管穿刺并调强适形放疗治疗晚期肿瘤阻塞性黄疸

 目的　评价经皮胆管穿刺并调强适形放疗治疗晚期肿瘤阻塞性黄疸的疗效。方法　19例晚期肿瘤阻塞性黄疸患者经皮胆管穿刺体外引流并调强适形放疗。按世界卫生组织（WHO）标准评价近期疗效。结果　19例患者中完全缓解（CR）2例（10.5 %）,部分缓解（PR）15例（78.9 %）,稳定（NC）1例（5.3 %）,进展（PD）1例（5.3 %）,总有效（CR+PR）率89.4 %（17／19）,黄疸消退缓解率94.7 %（18／19）。患者 6、 12、18个月生存率分别为78.9 %（15／19）、47.4 %（9／19）、15.8 %（3／19）,中位生存期10个月。结论　采用经皮胆管穿刺并调强适形放疗方法治疗晚期肿瘤阻塞性黄疸患者,虽然是一个姑息治疗,但仍取得了较好的治疗效果,且不良反应小,患者可以耐受,值得进一步临床研究。     

COX-2、Ki-67和VEGF在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

 目的 探讨环氧化酶-2（COX-2）在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义。方法 应用免疫组织化学法检测50份膀胱移行细胞癌患者手术后存档标本和10份正常膀胱黏膜组织中COX-2、血管内皮生长因子（VEGF）和增生细胞核抗原（Ki-67）的表达。结果 COX-2在膀胱移行细胞癌组织中阳性表达率为80 %，而在正常膀胱黏膜组织中无表达，差异有统计学意义。而且不同分期、不同分级间表达差异亦有统计学意义，即与分级、分期呈正相关；初发组COX-2表达高于复发组；单发组与多发组差异无统计学意义。在膀胱移行细胞癌组织中COX-2的表达与Ki-67的表达呈正相关；COX-2与VEGF在膀胱移行细胞癌组织中的表达呈正相关。结论 COX-2在肿瘤发生、发展中可能起着促进细胞增生的作用。VEGF的表达与COX-2呈正相关，表明VEGF可能是COX-2促进肿瘤血管生成的重要介质     

青海地区淋巴瘤253例临床特点与预后因素分析

目的 分析淋巴瘤的临床特点及预后相关因素.方法 对青海地区253例淋巴瘤患者临床资料进行回顾性研究并随访.采用Kaplan-Meier法分析患者不同临床特点及实验室检查的生存期差异.采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素.结果 253例淋巴瘤患者中,男、女比例为1.56∶1,中位年龄为48岁,发病年龄高峰为40岁和60岁左右.结内起病（56.13％）较多,结外起病常见部位为鼻咽部和胃肠道.病理类型为霍奇金淋巴瘤40例（15.81％）,非霍奇金淋巴瘤213例（84.19％）.前者以结节硬化型（72.50％）最多见;后者中B细胞淋巴瘤148例（69.48％）,最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤（39.91％）、滤泡细胞淋巴瘤（12.21％）及周围T细胞非特殊型淋巴瘤（9.39％）.单因素预后分析显示,临床分期、有无B症状、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）、国际预后指数（IPI）及治疗方案与非霍奇金淋巴瘤预后密切相关（均P＜0.05）.Cox回归模型多因素分析显示,临床分期、IPI及治疗方案与非霍奇金淋巴瘤的预后关系密切,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 青海地区淋巴瘤发病年龄有两个高峰,结内发病高于结外,B细胞淋巴瘤多见,IPI分组适用于该地区非霍奇金淋巴瘤的预后评估,并可作为其独立的预后因素.