供体淋巴细胞输注联合伊马替尼治疗异基因造血干细胞移植后Ph+白血病复发的初步临床观察

 目的 观察供体淋巴细胞输注（DLI）联合伊马替尼治疗异基因移植后复发的Ph+白血病的疗效。方法 以实时定量聚合酶链反应（RQ-PCR）及荧光原位杂交（FISH）方法检测5例Ph+白血病患者移植后微小残留病灶（MRD）,在复发早期进行DLI联合伊马替尼治疗。伊马替尼初始剂量300～400 mg／d,DLI采用递增剂量方案,首次剂量为0.5×106／kg ~ 5×106／kg,间隔时间为1 ~ 4周。观察治疗反应及相关并发症。结果 5例患者中有2例慢性髓细胞白血病（CML）患者发生分子学反应,其中1例达分子学缓解;而2例高危Ph+急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）患者及1例早期血液学复发的慢性髓细胞白血病第二次慢性期（CML-CP2）患者治疗无反应。复发后随访40 d～14个月,5例应用伊马替尼后均未发生严重并发症。DLI后1例发生Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）,2例发生Ⅰ～Ⅱ度aGVHD,1例发生肺部感染。结论 伊马替尼联合DLI可有效治疗移植后复发的CML慢性期患者,副作用可耐受,但对复发的Ph+ ALL及CML急变期患者疗效有限。     

辐照对益母草合剂有效成分及灭菌效果的影响

 对益母草合剂进行了卫生学检查,对其染菌问题做了深入的研究探讨,并用不同剂量的₆₀Co辐照灭菌,以选择最佳辐照剂量。同时,采用分光光度法对辐照前、后益母草酊中总生物碱进行了含量对比．结果说明：益母草合剂采用4～6x103Gy剂量的₆₀Co辐照灭菌效果可靠．且对所含总的组成和含量生物碱无显著影响。为确保合剂的质量提供了灭菌方法的依据。     

核因子κB 与恶性肿瘤

 核因子κB （nuclear factor kappa B，NF-κB）是由Rel/ NF-κB家族的多肽成员所形成的一组二聚体形式的转录因子的统称，首次被确认于1986年[1]。Rel/NF-κB家族成员包括NF-κB1（p50及其前体p105）、NF-κB2（p52及其前体p100）、Rel（c-Rel）、RelA（p65，或NF-κB3）、RelB蛋白，v-Rel以及果蝇蛋白dorsal和Dif。在人类，最先被确认且最为重要的NF-κB是p50/RelA（p50/p65），通常所说的NF-κB即指此。NF-κB/ Rel家族成员的共同特征是拥有一个高度保守的Rel同源区（Rel homology region，RHR，或称Rel同源结构域，Rel homology domain，RHD）。 NF-κB 在组织细胞中广泛存在，但在不同的组织细胞中，NF-κB 的活性状态存在生理性差异。NF-κB 通常以与其抑制蛋白 IκB （inhibitor of NF-κB）相结合的无活性状态贮存于细胞质中（由于 IκB 对 NF-κB 的位于 RHR 上的核定位序列的遮蔽作用）。当细胞在必须迅速做出反应时，NF-κB 将被激活，该激活过程主要依赖于由 IκB 激酶（IκB kinase，IKK）复合体所诱导的 IκB 蛋白的泛素化蛋白水解作用，NF-κB 此时因其核定位序列的重新显露而被介导进入细胞核，通过与位于目标基因的启动子和增强子区的特异位点的结合，实现其转录调控功能。在为数众多的转录因子中，NF-κB 因其在生命活动与疾病发生中的重要作用，特别是其与恶性肿瘤发生、发展的关系，以及可能据以设计新型药物与疾病治疗新策略，而备受瞩目。现扼要介绍其近年来的研究进展。     

子痫发生相关因素的探讨

目的 探讨与子痫发生相关的临床因素。方法 回顾5年间孕产妇妊高征中先兆子痫的发生情况,探讨产前检查、妊高征的程度、硫酸镁用量与子痫发生的关系,并对子痫的先兆症状及其出现时间进行分析。结果子痫发生率占同期孕产妇的0．56％(51/9101),占妊高征的8．33％(51/612)。产前检查次数与子痫的发生明显相关,中、重度妊高征中子痫的发生率较高,硫酸镁日用量小于15g时子痫的发生率升高明显。轻度妊高征中子痫的发生率虽显著低于重度妊高征(P<0．05),但仍高达6．19％。子痫发生前均有先兆症状,绝大多数患者的先兆症状在子痫发生前24h内出现。结论规范产前检查可预防子痫的发生;硫酸镁的合理应用可减少子痫的发生;轻度妊高征子痫的发生应予重视;子痫发生前均有自觉症状应密切观察及时处理。     

子宫颈鳞癌骨桥蛋白检测与放疗预后的关系

 目的 探讨子宫颈鳞癌骨桥蛋白（OPN）与放疗预后的关系。方法 用免疫组织化学SP法检测71例放疗失败（复发或未控）的子宫颈鳞癌患者和71例同期放疗治愈的子宫颈鳞癌患者放疗前病检标本OPN，并用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组患者放疗后血浆的OPN含量。结果 Ⅱ期患者失败组标本的骨桥蛋白表达在放疗前后都明显高于治愈组（P＜0.01）；Ⅲ期患者两组标本放疗前OPN表达均高于Ⅱ期（P＜0.05），但Ⅲ期患者两组标本的骨桥蛋白表达放疗前后差异均无统计学意义（P＞0.05）；放疗失败组再次发病时血浆OPN为（231.1±53.4）ng／ml，明显高于治愈组治疗后的（167.6±41.7）ng／ml（P＜0.01）。结论 放疗前标本中的OPN表达可以预测子宫颈鳞癌放疗的预后；血浆OPN检测具有标本检测同样的临床意义；血浆OPN浓度的定量检测更方便实用，可以为诊断、疗效监测特别是动态监测治疗后复发和转移提供帮助。     

胃癌及结肠癌术后早期肠内营养的临床应用

 目的 评价肠内营养（EN）对胃癌、结肠癌术后免疫功能及炎症反应的影响。方法 将58例行胃、结肠癌根治术后患者随机分为EN组和完全胃肠外营养（TPN）组，EN组于术后24 h开始将肠内营养混悬液（商品名：能全力）经鼻肠管滴入至患者能进流食。TPN组于术后进行TPN，肠蠕动完全恢复后开始进食。分别于术前第1天，术后第3、8天检测外周血IgA、IgG、IgM、C3、C4、CRP、淋巴细胞计数（LYM）、淋巴细胞（LYM）百分比、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）。结果 术后第8天较术后第3天（除CRP外）EN组上述指标回升幅度[（0.926±0.468）g／L、（6.011±3.179）g／L、（0.754±0.465）g／L、（1.178±0.581）×109／L、（18.685±14.331）%、（63.875±32.436）mg／L]高于PN组[（0.081±0.527）g／L、（0.440±3.363）g／L、（0.093±0.449）g／L、（0.293±0.176）×109／L、（4.443±5.724）%、（34.571±31.701）mg／L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；EN组CRP明显降低，对照组未降低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃、结肠癌患者术后早期接受EN较TPN支持能较好地提高患者免疫功能，降低炎症反应。     

18FDG-PET评价局部晚期和晚期非小细胞肺癌化疗的客观疗效

 目的 前瞻性地探索18-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描（18FDG-PET）的SUV值标准与实体瘤疗效评价标准（RECIST）标准评价非小细胞肺癌（NSCLC）化疗的客观疗效是否具有一致性。方法 初治不可切除的局部晚期和晚期NSCLC患者前瞻性入组，行两周期含铂双药方案全身化疗。按RECIST标准和SUV值标准（2个周期化疗后SUV值下降大于30 %）互为盲法分别评价肿瘤客观疗效。用配对计数资料的χ2检验和κ系数检验比较18FDG-PET代谢缓解与RECIST标准的客观疗效是否具有一致性（SPSS13.0）。结果 不可切除的局部晚期8例，晚期35例。18FDG-PET代谢缓解与按RECIST标准评价的疗效具有明显的一致性（P＜0.001）。18FDG-PET评价NSCLC化疗客观疗效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是94 %、70 %、80 %、67 %和95 %。结论 18FDG-PET可以评价局部晚期和晚期NSCLC化疗的客观疗效。     

预后好的早期霍奇金淋巴瘤的综合治疗

目的 探讨预后好的早期霍奇金淋巴瘤(HL)的治疗方法,分析其预后因素.方法 对137例预后好的早期HL进行回顾性分析,其中84例(61.3%)接受单纯放疗,53例(38.7%)接受联合放化疗.研究指标包括近期疗效,5年、10年总生存(OS)率,无瘤生存(DFS)率,复发和死亡原因.结果 单纯放疗组和联合化放组的完全缓解(CR)率分别为71.4%和86.8%(x2=4.381,P=0.036),5年、10年OS率分别为84.4%、78.2%和81.1%、81.1%(P=0.556),5年、10年DFS率分别为85.4%、66.7%和94.1%、94.1%(P=0.047).全组22例复发,中位复发时间为16.5个月;23例(16.8%)死亡,其中9例(39.1%)死于HL.结论与单纯放疗相比,联合化放疗能提高预后好的早期HL的CR率和DFS率,但不提高OS率.     

肠杆菌科细菌超广谱酶和诱导酶检测与应用

目的：为探讨肠杆菌科细菌对β－内酰胺类药物的耐药性与其产生的超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）和诱导型β－内酰胺酶（ＩＢＬ）的关系。方法：采用琼脂稀释法、Ｅｔｅｓｔ法和相邻纸片法分别测定了１２种β－内酰胺类药物对肠杆菌科细菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）,超广谱β－内酰胺酶和诱导型β－内酰胺酶,并对产酶组与非产酶组的药敏结果进行比较。结果：１６３株肠杆菌科细菌中,ＥＳＢＬ阳性１１％（１８株）,ＩＢＬ阳性１７．２％（２８株）。ＥＳＢＬ阳性菌株对１２种抗生素中的９种呈现多重耐药,其耐药率介于３３．３％～１００％; ＥＳＢＬ阴性菌株仅对氨苄西林、羧苄西林和头孢唑啉耐药,对其它药物均较敏感。ＩＢＬ阳性与阴性组之间其对耐药情况无明显差异,提示常规药敏试验未能完全反映细菌的耐药性。结论：由此认为,常规进行 ＥＳＢＬ, ＩＢＬ检测,可纠正常规药敏试验造成的假象,指导临床合理使用β－内酰胺类药物。     

宁夏地区耐药肺结核流行特征

目的 了解2012-2019年宁夏地区登记肺结核患者中耐药率变化特征、空间特征和耐药肺结核患者流行现状，为进一步加强耐药肺结核防治工作提供理论依据。方法 从《结核病信息管理系统》中选择耐药肺结核患者病案，按照患者登记时间提取宁夏所有定点医院2012年1月1日至2019年12月31日登记的肺结核患者，描述耐药肺结核三间分布特征、绘制关联地图，进行空间自相关性分析。结果 2012-2019年全区累积登记耐药肺结核患者491例，结核病耐药率2.41%，肺结核耐药率变化趋势有统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=42.46，P＜0.01）。男女比例1.67∶1，职业以农民（44.81%）居多，平均年龄（46±19）岁。2012-2019年肺结核患者高耐药率地区逐年增多，全局空间分布不存在相关性，局部空间分布自相关分析提示2017年以前登记耐药热点区域主要集中在银川市。结论 耐药结核病是结防工作的重大挑战，应当持续保证各项政策的落实，进一步加强重点人群和重点地区的耐药肺结核防治工作。