PET／MR与PET／CT的对比研究

目的通过与PET／CT在病灶检测及定量分析方面的比较,论证PET／MR一体机应用于临床的可行性。方法2012年5月至2013年2月共300例患者同天间隔15—35min行PET／CT和PET／MR检查,其中临床及影像学资料完整的277例[男165例,女112例,平均年龄（52．9±12．6）岁]纳入该研究。扫描范围由下颌至大腿根部。PET／CT采集为2或3min／床位,PET／MR采集为5min／床位,MRI图像包括T1、T2及弥散加权成像,图像重建采用Vender软件及MRI散射校正Mu图。PET、CT、MRI中只要有1项为阳性,即认为PET／CT及PET／MR的结果为阳性。勾画ROI并计算SUVmax。不同显像技术间探测效率的比较采用配对X2检验,并对PET／CT与PET／MR的SUVmax进行相关分析。结果277例患者随访证实阳性220例,病灶353个。与PET／CT比,PET／MR少发现了6个病灶,但多发现了30个病灶。两者的探测效率差异有统计学意义（P〈0．05）。以病灶和患者计,两者的一致性分别为89.8％（317／353）和85．9％（189／220）。相同部位病灶PET／CT和PET／MR的SUVmax的相关性良好（rs=0．91,P〈0．01）,多数正常组织（除肺和主气管）的SUVmax也具有良好的相关性（rs=0．62-0．76,均P〈0．01）。结论PET／MR一体机在半定量分析方面与PET／CT有良好的相关性,在躯干部尤其是腹、盆腔病变及软组织病变检测方面优于PET／CT,可以为临床提供可靠的影像学诊断。     

强脉冲光和倍频Nd：YAG激光联合治疗面部毛细血管扩张症656例临床分析

目的：评价强脉冲光（Int ense Pul sed Li ghtI,PL）和可变脉宽倍频Nd：YAG激光（Vari abl e-pul se iW dt h Nd：YAG Laser,VPW532）联合应用治疗面部毛细血管扩张症（Tel angi ect asi s）的临床疗效和安全性。方法：纳入2001年7月～2004年4月采用IPL及VPW532激光治疗面部毛细血管扩张症的患者656例,术后随访观察疗效和不良反应。结果：所有患者经过治疗后,有效率98.9%,治愈率91.9%;不良反应发生率为37.5%,无严重并发症出现。结论：两者联合应用治疗面部毛细血管扩张症是一种疗效确切、安全的治疗策略。     

输血对老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响

目的探讨输血治疗是否是老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血量的影响因素,并为是否需要输血治疗提供参考。方法回顾性分析2009年3月至2012年10月期间接受股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定手术的176例老年股骨粗隆间骨折患者的临床相关资料,依据是否接受输血治疗将患者分为输血组(56例)及未输血组(120例),对两组患者术前、术后血常规指标以及根据Gross线性方程计算得到的总失血量、隐性失血量进行分析,比较输血治疗对隐性失血量的影响。结果输血组平均隐性失血量为353.0 mL,占平均总失血量比例为83.1%,未输血组患者平均隐性失血量为427.0 mL,占总失血量比例为84.6%。两组平均隐性失血量相比,有统计学意义(P0.05),平均隐性失血量占总失血量比例,两组比较无统计学意义(P0.05)。结论输血治疗能减少围手术期隐性失血量,但并不能降低老年粗隆间骨折的隐性失血量占总失血量的比例,术后应根据红细胞压积(hematocrit,Hct)及血红蛋白量(hemoglobin,Hb)的变化,合理选择输血治疗,减少并发症的产生。     

Nd:YAG激光治疗原发性闭角型青光眼的护理

近年来，随着激光手术的发展，激光周边虹膜切开术逐渐取代周边虹膜切开术，早期行激光周边虹膜切开术可获得根治Ⅲ。我院门诊2003年10月～2008年6月行120例128只眼实施Nd：YAG激光周边虹膜切开术取得良好效果，现报告如下。     

万古霉素不良反应探讨

目的探讨万古霉素不良反应的一般规律和特点。方法对2001-2007年国内医药学术期刊报道的万古霉素不良反应案例进行统计、分析。结果万古霉素所致不良反应主要有过敏性皮炎、小儿红人综合征、荨麻疹、心脏骤停死亡、一过性尿崩症、剧烈腹痛、高热等。结论临床应重视万古霉素的不良反应，以确保用药安全。     

T细胞免疫球蛋白域和黏液素样域-1表达的研究

目的探讨人辅助性T细胞(Th细胞)表达T细胞免疫球蛋白域和黏液素样域-1(TIM-1)在变应性鼻炎(AR)中的作用。TIM-1基因被认为是一种特应性疾病易感基因。方法密度梯度离心分离25名健康人和25例AR患者外周血单个核细胞(PBMC),免疫磁珠分选CD4+T细胞(Th细胞),CD4+CD45RA+T细胞(初始T细胞),免疫荧光和流式细胞仪检测TIM-1阳性细胞。对比植物血凝素(PHA,20μg/ml)非特异性刺激上述细胞后表达TIM-1阳性细胞的差异。结果AR患者组CD4+T细胞中TIM-1阳性CD4+T细胞(9.5±1.5)%,高于健康组(3.1±0.3)%(P<0.05);PHA刺激后两组表达TIM-1的CD4+T细胞均高于刺激前(P均<0.05)。结论AR患者中表达TIM-1的辅助性T细胞高于健康者,提示TIM-1的蛋白表达与驱动辅助性T细胞分化有关,从而影响变应性鼻炎免疫机制发生。     

以单纯指骨转移为首发症状的肺癌2例并文献复习

目的探讨原发性肺癌以单纯指骨转移为首发症状的临床特点以及肺癌发生指骨转移的机理。方法对1991年至2007年间，见诸于有关文献报道的以单纯指骨转移为首发症状的原发性肺癌病人的文献资料进行综合性分析。结果在文献报道的以单纯指骨转移为首发症状的17例原发性肺癌的病人中，其转移病灶位于左手指骨者7例，右手指骨者9例，双手指骨者1例，指骨转移病灶的数量在两手之间的分布大致相等，除3例病人其转移病灶位于近节指骨外，其余病人的转移病灶均位于其末节指骨；有6例病人的患病手指既往曾有外伤史。结论传统的机械一解剖学说和种子一土壤学说的观点均不能解释原发性肺癌发生指骨转移的机理，故临床上如遇久治不愈的手指软组织炎症时，应想到是否有肿瘤细胞转移至此的可能性。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜直肠癌根治术麻醉维持的观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜直肠癌根治术的麻醉效果。方法患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄46～68岁。随机分为两组，瑞芬太尼复合异丙酚组（RP）和芬太尼复合咪唑安定组（FM），每组30例。麻醉诱导，气管插管后，瑞芬太尼复合异丙酚组在切皮前5min输注瑞芬太尼0．10～0．25μg／（kg·min）、异丙酚0．25～0．5μg／（kg·min），术中根据BP、HR调整瑞芬太尼和异丙酚的输住速率，术毕停止输注。芬太尼复合咪唑安定组切皮前5min静脉注射芬太尼0．2～0．3mg，每60～90min静注咪唑安定0．05mg／kg，术中根据血压、心率间断静注芬太尼。分别记录二氧化碳气腹开始时（即），气腹后5min（（T1），停药时（T2），睁眼时（T3）的SBP、DBP、HR及术后恢复情况。结果SBP、DBP和HR组间比较无明显差异（P〉0．05）；两组间阿托品和麻黄碱使用率无统计学差异（P〉0．05）；RP组呼吸开始恢复时间、呼之睁眼时间及拔除气管导管时间均短于FM组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜直肠癌根治术，患者术中血流动力学稳定，术后恢复迅速。     

榄香烯乳对人宫颈癌Hela细胞转录因子ELK1及其靶基因的影响

目的观察中药榄香烯乳对人宫颈癌Hela细胞转录因子ELK1及其靶基因的影响，以深入了解榄香烯乳的抗癌机制。方法用MTT法检测药物对细胞的抑制作用，双荧光素酶报告系统检测药物对转录因子ELK1的影响，Western Blot检测磷酸化ELK1及其靶基因c-fos表达。结果榄香烯乳能明显抑制人宫颈癌Hela细胞的生长，其半数生长抑制剂量为80．6μg／mL；榄香烯乳处理组荧光素酶活性下降，磷酸化的ELK1及其靶基因c—fos的表达均下调。结论榄香烯乳可能通过下调转录因子ELK1的磷酸化水平，抑制c—fos的表达，从而抑制人宫颈癌Hela细胞的生长。