应用全直肠系膜切除和保留植物神经的三腔清扫技术治疗中晚期直肠癌247例

 【摘要】　目的　分析应用全直肠系膜切除（TME）、保留植物神经（PANP）的三腔清扫（TSD）技术治疗中晚期直肠癌的效果。方法　247例中晚期直肠癌患者采用TME和（或）TSD技术行根治性切除。其中,185例（74.9 %）进行了PANP（P组）的直肠癌根治术治疗,其余患者由于怀疑侵犯植物神经丛而行植物神经非保留式（P-组）切除术,P组中行TME者139例（Pm组）,行TSD者46例（Ps组）。结果　247例患者中无手术死亡病例。Pm组在手术时间、手术操作难度等方面优于Ps组（P ＜0.05）。P组在术后泌尿和性功能上明显好于P-组（P <0.05）。P组与P-组、Pm组与Ps组在肛门直肠功能、2年生存率及远期复发率、转移率及生存期等方面差异均无统计学意义（均P >0.05）。结论　TME技术PANP对绝大多数中晚期直肠癌均是应该优先选择的术式,应争取行"三明治"疗法。TSD手术操作相对复杂。TME、TSD的术后生存率差异无统计学意义,术后生存期主要取决于癌肿的早期发现与干预。     

食管癌组织上皮细胞黏附分子表达的临床意义

 【摘要】　目的　探讨上皮细胞黏附分子（Ep-CAM）在食管鳞状细胞癌组织中表达的临床意义。方法　应用免疫组织化学方法检测70例食管正常黏膜、癌组织和72枚区域淋巴结内Ep-CAM的表达情况。结果　在正常食管组织中，Ep-CAM未见阳性表达；但在食管癌组织中表达阳性率为94.3 %；其表达强度与食管癌的病变长度、浸润深度无明显相关，但与肿瘤分化程度、淋巴结是否转移明显相关（P＜0.001）；Ep-CAM表达强度与患者术后3年生存率呈明显负相关（P＜0.001）。结论　Ep-CAM在食管癌组织中特异性高表达，可作为食管癌诊断、预后判断及治疗的有用指标。     

食管、贲门癌手术前肺功能评估与术后急性呼吸窘迫综合征的相关性

 目的　研究食管、贲门癌术前肺功能试验、屏气试验、登梯试验与术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关性，为临床诊断与治疗提供依据。方法　回顾性分析该院2002年至2004年胸心外科行剖胸探查食管、贲门癌根治术患者577例。分析术前肺功能试验的3个主要指标：第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1），第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1／FVC），最大通气量占预计值百分比（MVV）以及屏气试验、登梯试验、年龄等与术后发生ARDS的关系。结果　577例患者中，21例术后发生ARDS（3.64 %）。年龄与FEV1和MVV的交互作用与ARDS的发生密切相关（P＜0.001）。FEV1、FEV1／FVC、MVV 3个指标中，任何两个指标的交互作用均与ARDS的发生相关（P值分别为0.001、0.005、0.048）。屏气试验、FEV1、FEV1／FVC、MVV 4个指标的交互作用与ARDS的发生密切相关（P＜0.001）。术前重度肺功能受损的26例患者中，术后随即入ICU15例，发生ARDS 1例（6.67 %）。其余11例术后回病房，发生ARDS 4例（36.3 %），术后早期加强监护治疗能明显降低ARDS发生（P＜0.05）。结论　食管、贲门癌术前肺功能试验、屏气试验、登梯试验与术后ARDS的发生有相关性，术后早期加强监护治疗是预防术后ARDS的重要手段。     

CT引导下125I放射粒子植入治疗胰腺恶性肿瘤

 【摘要】　目的　分析CT引导下125I放射性密封籽源植入治疗胰腺恶性肿瘤的操作方法、安全性及疗效。方法　对32例经CT平扫及增强扫描确诊的胰腺恶性肿瘤，行CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性密封籽源12～46粒，间距0.5～1.2 cm。穿刺点1～2处，调整进针方向2～5次。结果　1个月随访32例中，CR 0例，PR 11例，NC 20例，PD 1例，RR 34.4 ％（11／32）；2个月随访31例中，CR 1例，PR 16例，NC 13例，PD 3例，RR 54.8 ％（17／31）；3个月随访30例中，CR 2例，PR 16例，NC 11例，PD 3例，RR 60 ％（18／30）；6个月随访28例中，CR 2例，PR 8例，NC 5例，PD 13例，RR 35.7 ％（10／28）；1年后随访22例中，12例做了第2次植入术，CR 3例，PR 13例，NC 3例，PD 3例，RR 72.7 ％（16／22）。结论　CT引导下植入125I治疗胰腺恶性肿瘤可使瘤体明显缩小，症状不同程度缓解，效果肯定。CT引导下准确，相对安全。     

遗传和环境因素对高血压病患者肾脏损害的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ型受体(AT1R)A／C1166多态性、纤溶酶原激活物抑制剂－1(PAI-1)4G／5G多态性和环境因素与高血压性肾脏损害发生的关系。 方法高血压病患者96例,采集详尽临床和生化资料。采用等位基因特异性寡核苷酸探针杂交方法分析AT1R基因型和PAI－1基因型。通过多因素Logistic回归分析识别高血压病人群肾脏损害发生的危险因素。 结果PAI－1基因型与肾脏功能无显著性关系(P>0．05);AT1R基因型与肾脏功能显著相关(P<0．01);Logistic回归分析中,AT1RAC基因型、糖尿病和高龄是高血压病并发肾脏损害的三个独立危险因素(OR值和P值分别为4．29和0．0479,4．67和0．0410,3．52和0．0094)。 结论AT1R AC基因型、糖尿病和高龄为高血压病人群肾脏损害发生的独立危险因素。     

口腔健康干预对幼儿园儿童口腔健康和家长口腔卫生认知的影响

目的 了解口腔健康干预项目对儿童刷牙行为和家长口腔卫生知识、态度的影响。 方法 对461名儿童开展了口腔健康干预项目的幼儿园大班儿童家长和453名未开展项目的幼儿园大班儿童家长进行问卷调查,比较儿童刷牙相关行为、口腔卫生清洁水平和家长口腔卫生知识、态度。 结果 项目幼儿园儿童刷牙率、含氟牙膏使用率、口腔卫生清洁水平高于非项目幼儿园儿童（分别为97.4% vs 94.7%,40.2% vs 31.0%,89.4% vs 77.9%,均P＜0.05）。家长口腔知识正确知晓率项目幼儿园高于非项目幼儿园（83.1% vs 78.2%,P＜0.0001）。家长的9种口腔卫生知识来源中,仅“孩子从幼儿园带回的知识”两组间存在差异（62.8% vs 50.3%,P＜0.0001）。 结论 口腔健康项目提高了儿童的刷牙、含氟牙膏使用和家长口腔卫生认知水平。     

肿瘤科护士共享决策知信行问卷的编制及信效度检验

目的 编制肿瘤科护士共享决策知识、态度和行为的调查问卷,并检验其信效度。 方法 以知信行理论为指导,通过文献回顾、质性访谈、两轮德尔菲法专家函询确定问卷条目,调查河南省郑州市4所三级综合医院257名肿瘤科护士分析信效度以确定问卷条目。 结果 最终形成共24个条目的问卷,其中知识维度11个条目,态度维度6个条目,行为维度7个条目;问卷探索性因子分析共产生3个因子,累计方差贡献率为57.657%,各条目的内容效度(I-CVI)在0.857～1.000之间,问卷平均内容效度(S－CVI)为0.929,问卷Cronbach’s α系数为0.941,重测信度为0.894。 结论 编制的问卷具有良好信效度,可作为评价肿瘤科护士共享决策知信行现状的研究工具。     

外卖塑料包装餐盒中双酚A迁移风险初探

目的 采用高效液相色谱－荧光测定法,对常见的三种外卖塑料包装餐盒中双酚A的迁移进行测定,初步评价其迁移风险。 方法 随机抽取聚丙烯塑料、聚苯乙烯塑料及聚苯乙烯泡沫塑料外卖包装餐盒,采用双面全浸没,用水基、脂类食品模拟液,以回流加热方式进行迁移实验,浸泡液进样高效液相色谱分析。结果 双酚A在不同的食品模拟液中,检出限为0.0025~0.0090mg/L;加标回收率为82.2%~112%,相对标准偏差为1.55%~9.85%。利用本法检测三种塑料材质的外卖包装餐盒双酚A的迁移情况,在水和3%乙酸食品模拟液中,均未检出双酚A的迁移;以10%乙醇水溶液为食品模拟液,三种材质餐盒均检出双酚A的迁移,PS材料和泡沫塑料餐盒迁移量较大,超标率分别为55.6%和100%;在脂类食品模拟液中,仅泡沫塑料餐盒检出双酚A的迁移,超标率100%。结论 在销售外卖食品时,食品包装餐盒并未严格分类使用,通常盛装混合食品,因此,双酚A的迁移无法得到有效控制。应加强对外卖包装餐盒的监管,规范其使用。     

成都市新型冠状病毒肺炎一代病例与二代病例临床特征分析

目的 探讨成都市新型冠状病毒肺炎一代与二代病例的临床特征差异及其临床意义。方法 回顾性分析2020年1月16日至3月4日成都市公共卫生临床医疗中心收治的90例新型冠状病毒肺炎患者入院时的临床资料,统计并分析一代与二代病例的临床特征与辅助检查。 结果 一代病例组男性与重型占比高于二代病例组,差异有统计学意义（H=5.339,P=0.021;H=5.402,P=0.020）;一代病例组的静脉血空腹血糖、肌酸激酶和自然杀伤细胞计数高于二代病例组,差异有统计学意义（t=-2.770,P=0.006;Z=-2.362,P=0.018;Z=-2.089,P=0.037）;两组年龄、体重指数、吸烟史、合并症、首诊症状、影像学检查和其他实验室检查的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 成都市一代病例较二代病例重型更多,且性别比、肌酸激酶、空腹血糖、自然杀伤细胞计数存在差异。     

江西省市售茶叶中9,10-蒽醌的污染调查分析

目的 了解江西省市售茶叶中9,10-蒽醌污染状况,初步探究蒽醌污染来源。方法 从江西省11个地市采集4类茶叶样品共112份,样品中的9,10-蒽醌经有机溶剂提取,凝胶色谱净化,气相色谱串联质谱仪进行测定,同位素内标法定量。结果 112份茶叶中9,10-蒽醌检出率为100%,检出范围为0.004~0.081mg/kg,平均含量为0.023mg/kg。根据欧盟法规条例（EU）No 1146/2014对茶叶蒽醌限量0.02mg/kg判定,4类茶叶共超标44份,总超标率为39.3%。其中红茶超标率最低为27.3%,绿茶和青茶超标率分别为35.0%和38.5%,黑茶超标率最高为78.6%。不同包装类型中,定型包装和散装超标率分别为52.2%和30.3%。不同采样环节中,商店和农贸市场采样超标率分别为38.8%和34.4%。结论 江西省市售的4类茶叶中9,10-蒽醌污染较为严重,尤其以定型包装的黑茶污染水平最高,初步分析茶叶的制作工艺和包装材料可能是蒽醌的主要污染来源,提醒企业采取有效措施控制污染来源,建议政府部门加大对茶叶中蒽醌的监测力度,制定蒽醌限量标准以保障百姓的饮食安全。