大型公立医院应对新型冠状病毒肺炎的管理举措探讨

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2（severe respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）感染引起的肺炎。我国现已将新型冠状病毒肺炎纳入国家“乙类”传染病,采取“甲类”传染病防控措施。四川大学华西医院是国家级疑难重症诊疗中心,自四川省启动重大突发公共卫生事件一级应急响应并迅速进入作战状态以来,我院按照国家及地方的统一部署,有序做好院内疫情的防控及诊疗工作。     

儿童维生素D营养状况与乙肝疫苗免疫反应相关性研究

目的 探讨儿童维生素D营养状况对乙型肝炎疫苗免疫反应的影响。方法 选取2016年1月至2018年12月在厦门大学附属妇女儿童医院健康体检的1844例6月~12岁儿童,对25羟维生素D及抗-HBs浓度的检测结果进行分析,并对不同年龄段儿童的25(OH)VD水平与其抗-HBs抗体浓度的相关性进行探讨。结果 该研究人群中维生素D缺乏占7.7%,不足占37.5%,正常占54.8%;乙肝疫苗免疫无应答占40.3%,低应答占32.7%,正常应答占27%。儿童维生素D充足组抗-HBs浓度中位数为26.1（4.5,159.3）mIU/mL,高于维生素D缺乏组及不足组的抗体浓度,差异有统计学意义（P <0.05）。在维生素D缺乏,不足及合适三组中乙肝疫苗免疫呈正常应答反应的人数构成比分别是24.6%,21.9%,30.8%,差异有统计学意义（x2=16.96,P<0.001）。从6月龄~12岁,儿童血清25-羟维生素D浓度与抗-HBs浓度均随年龄增长呈下降趋势,血清25-羟维生素D浓度与抗-HBs浓度呈正相关,相关系数为0.196(P<0.001)。结论 血清维生素D缺乏相关的危险因素可能对儿童乙肝疫苗的免疫应答和抗体的持续存在产生负面影响。     

抗精子抗体对复发性流产发病风险影响的Meta分析

目的 系统评价血清抗精子抗体与RSA的相关性。方法 通过检索PubMed、Embase、WoS、The Cochrane Library、CBM、中国知网、维普、万方等数据库,收集血清AsAb对RSA影响的相关文献,检索截止时间为2020年4月3日。结果 共纳入18篇文献,累计样本4937例,其中RSA组血清AsAb阳性率为20.66%,对照组抗体阳性率为3.97%。经随机效应模型合并分析,血清AsAb阳性增加了RSA的发病风险（OR=6.05, 95%CI: 4.01～9.14,Z=8.57,P <0.001）。亚组分析显示,流产次数≥ 3次且AsAb阳性女性发生RSA的风险增加6.26倍（OR=6.26, 95%CI: 2.68～14.60,Z=4.24,P <0.001）。流产孕周小于12周的女性发生RSA的风险增加7.09倍（OR= 7.09, 95%CI: 2.79～18.00,Z=4.12,P <0.001）。结论 血清AsAb阳性增加了RSA的发病风险,其可能是RSA的致病原因。     

贵州省慢性呼吸疾病适宜技术推广满意度影响因素分析

目的 分析贵州省呼吸疾病适宜技术推广满意度的影响因素,据此调整后续推广工作以提高推广满意度。方法 以问卷形式,采用分层随机抽样方法调查584名被推广者,通过SPSS 22.0处理数据,使用单因素分析和logistic回归分析方法分析数据。结果 被推广者满意度的影响因素有培训时间、培训项目数、培训方式、培训次数、单位重视度。培训时间少的被推广者满意度是培训时间多的0.089倍（OR=0.089,95%CI:0.016~0.499）,培训项目数少的被推广者满意度是培训项目数多的0.112倍（OR=0.112,95%CI:0.041~0.307）,接受大型讲座的被推广者满意度是接受集中培训的0.116倍（OR=0.116,95%CI:0.014~0.972）,接受同事教学的被推广者满意度是集中培训的0.045倍（OR=0.045,95%CI: 0.004~0.461）,培训次数少的被推广者满意度是培训次数多的0.064倍（OR=0.064,95%CI:0.028~0.148）,单位不重视的被推广者满意度是单位重视的0.075倍（OR=0.075,95%CI:0.030~0.187）。结论 可通过适当增加培训时间和次数、培训项目多样化、多种培训方式相结合、政府使用政策手段提高单位重视度等方式来提高被推广者满意度。     

广州市居民健康素养与烟草使用的关联分析

目的 了解广州市居民的健康素养与烟草使用情况,为有效开展控烟和健康促进工作提供数据支持。方法 2018年8-11月,采用PPS抽样方法对广州11个区4163名15~69岁居民进行健康素养及烟草使用的问卷调查,使用多因素logistic回归模型分析健康素养与烟草使用之间的关联。结果 广州市居民的健康素养水平为25.4%,现吸烟率、被动吸烟率和尝试戒烟率分别为19.0%、47.1%和56.4%。调整性别、年龄组、文化程度、职业、户籍和婚姻状况等因素后,与具备健康素养水平相比,不具备健康素养居民现吸烟［OR(95%CI):1.61(1.26~2.05)］和被动吸烟［OR(95%CI):1.26(1.07~1.49)］的风险较高。结论 广州市居民的健康素养水平仍不高,现吸烟率、被动吸烟率低和尝试戒烟率高,居民健康素养和烟草使用存在一定程度关联。     

医学生对新型冠状病毒肺炎认知与行为的研究

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间医学生对于COVID-19的认知、行为状况,为学生返校复学及疫情常态化下的防控工作和今后医学生培养模式改革提供参考。 方法 于2020年2月21日至27日对内蒙古医科大学学生发放网络问卷进行调查。运用logistic回归分析调查对象的认知、行为的影响因素。 结果 共回收有效问卷6 824份（有效率99.17%）,调查对象对COVID-19的潜伏期、人群普遍易感的认知为（74.6%、78.4%）,对一些网络谣言的认知为86.3%~98.7%;疫情期间合理饮食、锻炼、勤开窗通风等行为方面较差（68.4%~85.3%）。本研究中年级、专业是认知、行为的影响因素（ P <0.05）。大二及以下的学生低认知风险较高, OR （95% CI ）为1.291(1.164, 1.431),其不良行为的风险较低, OR （95% CI ）为0. 867(0.785, 0.957); 44.8%蒙医药专业学生认知较低;35.1%的预防专业学生、30.9%的临床与护理专业学生属于高认知不良行为。 结论 内蒙古医科大学学生对COVID-19的认知、行为仍有待改善,需进一步加强医学生的预防与临床教育、实践与理论教育的融合。     

低分子肝素治疗进展型缺血性脑卒中（脑血栓）的临床研究

目的 研究低分子肝素（速避凝）治疗进展型缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 60例发病时间超过24小时，已不适合溶栓治疗的进展型缺血性脑卒中患，随机分为低分子肝素治疗组和低分子右旋糖酐对照组各30例。两组均于治疗前和治疗后14日作神经功能缺损评分，结合治疗后患的病残程度评定疗效。结果 治疗组总有效率为90．0％，而对照组为66．7％，两组比较有显性差异（P＜0．05）。且治疗组未发现有明显的不良反应。结论 低分子肝素治疗进展型缺血性脑卒中是比较安全、有效的方法。     

中老年2型糖尿病患者睡眠质量与肌少症关系的研究

目的 探讨中老年2型糖尿病患者睡眠质量与肌少症之间的关系，旨在为肌少症的预防和干预提供相关理论参考。方法 采用便利抽样法，对泸州市3所三甲综合医院的内分泌科收治的325名中老年2型糖尿病患者使用匹兹堡睡眠指数量表、肌少症筛查量表等进行问卷调查，采用非条件logistic回归分析受试者睡眠质量与肌少症关系。结果 在325名受试者中，筛查为肌少症的人数为78人(24%)，睡眠质量差的受试者为168人(51.7%)；肌少症总分与睡眠质量得分呈正相关(r=0.246,P＜0.001)；未纳入混杂因素前睡眠质量是受试者筛查为肌少症的危险因素(粗OR=1.11,95%CI:1.052~1.172,P＜0.01）；在该模型基础上，自变量增加了性别、年龄段、职业等变量后睡眠质量仍然是受试者筛查为肌少症的危险因素(调整后OR=1.083,95%CI:1.018~1.152,P＜0.001)。结论 睡眠质量得分是中老年2型糖尿病患者筛查为肌少症的独立危险因素，应尤其重视睡眠质量差的中老年2型糖尿病患者肌少症的预防与诊断。     

供体淋巴细胞输注联合伊马替尼治疗异基因造血干细胞移植后Ph+白血病复发的初步临床观察

 目的 观察供体淋巴细胞输注（DLI）联合伊马替尼治疗异基因移植后复发的Ph+白血病的疗效。方法 以实时定量聚合酶链反应（RQ-PCR）及荧光原位杂交（FISH）方法检测5例Ph+白血病患者移植后微小残留病灶（MRD）,在复发早期进行DLI联合伊马替尼治疗。伊马替尼初始剂量300～400 mg／d,DLI采用递增剂量方案,首次剂量为0.5×106／kg ~ 5×106／kg,间隔时间为1 ~ 4周。观察治疗反应及相关并发症。结果 5例患者中有2例慢性髓细胞白血病（CML）患者发生分子学反应,其中1例达分子学缓解;而2例高危Ph+急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）患者及1例早期血液学复发的慢性髓细胞白血病第二次慢性期（CML-CP2）患者治疗无反应。复发后随访40 d～14个月,5例应用伊马替尼后均未发生严重并发症。DLI后1例发生Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）,2例发生Ⅰ～Ⅱ度aGVHD,1例发生肺部感染。结论 伊马替尼联合DLI可有效治疗移植后复发的CML慢性期患者,副作用可耐受,但对复发的Ph+ ALL及CML急变期患者疗效有限。     

辐照对益母草合剂有效成分及灭菌效果的影响

 对益母草合剂进行了卫生学检查,对其染菌问题做了深入的研究探讨,并用不同剂量的₆₀Co辐照灭菌,以选择最佳辐照剂量。同时,采用分光光度法对辐照前、后益母草酊中总生物碱进行了含量对比．结果说明：益母草合剂采用4～6x103Gy剂量的₆₀Co辐照灭菌效果可靠．且对所含总的组成和含量生物碱无显著影响。为确保合剂的质量提供了灭菌方法的依据。