东莞市外来务工人员生理及心理健康生存质量状况及其影响因素

目的 分析东莞外来工生理及心理健康生存质量状况及其影响因素。 方法 对东莞市外来工用分层随机抽样方法抽取740名，采用SF-36生存质量量表和生活方式及经历事件问卷调查，多重线性回归分析东莞市外来工生理、心理健康生存质量状况及其影响因素。 结果 东莞外来工生理健康PCS得分为（76.00±20.91）分，单因素分析表明早餐、营养状况、居住环境满意度、熬夜、文化程度、疾病与负性事件均有统计学意义（均 P <0.05）。多重线性回归方程（ F =11.498, P <0.0001）结果显示疾病、早餐、熬夜、居住条环境满意度、负性事件（ P <0.05）影响生理健康生存质量。东莞市外来工心理健康得分MCS为（61.00±22.37）分，单因素分析显示熬夜、居住环境满意度、早餐、疾病、营养及负性事件均有统计学意义（均 P <0.05）。多重线性回归方程（ F =18.704, P <0.0001）结果表明居住环境满意度、熬夜、负性事件（ P <0.05）影响心理健康生存质量。 结论 熬夜、疾病、居住环境满意度、早餐、负性事件为外来工生理健康生存质量的影响因素；熬夜、居住环境满意度、负性事件为外来工心理健康生存质量的影响因素。     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染相关性的Meta分析

目的 用Meta分析法探讨幽门螺杆菌(Hp)与反流性食管炎(RE)的关系。方法 检索中外文电子数据库，按纳入排除标准筛选文献,利用Stata 12.0行Meta分析。结果 纳入文献23篇,RE患者8754人。(1)RE发生与Hp感染相关（I²=90.4%;OR=0.62;95%CI=0.47~0.83;P=0.001）。(2)亚组分析结果:亚洲地区RE发生与Hp相关（OR=0.60;95%CI=0.44~0.82;P<0.001）,欧洲地区不相关（OR=0.86;95%CI=0.50~1.46;p=0.645);对照组为正常、NERD或其他消化道疾病时，结果均显示RE发生与Hp感染相关（OR=0.588,95%CI=0.396~0.874,P<0.001；OR=0.947,95%CI=0.380~2.360,P=0.024;OR=0.401,95%CI=0.466~0.876,P=0.041）(3)RE发生与性别无关（I²=94.9%；OR= 1.325；95%CI= 0.876~2.003;P=0.183）。(4)RE分级与Hp感染无关（OR=1.59;95%CI=0.94~2.69;P=0.083)。结论 反流性食管炎的发生与幽门螺杆菌感染相关,与性别无关。不同地区反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性不同,反流性食管炎病情程度不受幽门螺杆菌影响。     

天津市公立医院效率动态评价——基于DEA-Malmquist指数模型

目的 分析新医改以来天津市公立医院效率动态变化情况，进而为管理者改进管理、制定发展战略和医改政策提供参考。方法 采用因子分析方法对原始指标数据进行降维处理，采用DEA-Malmquist指数分析法对2008-2019年期间天津市72家公立医院效率动态变化情况进行分析。结果 2008-2019年期间，样本医院全要素生产率（TFP=1.005）缓慢提升，且有波动性；效率提升主要来自技术进步（TC=1.006）；规模效率（SEC=0.999）不高导致技术效率（TEC=0.999）下降，已成为制约效率提升的主要阻力；同时，各地区纯技术效率和规模效率发展不均衡，且仍有提升空间。结论 技术进步促进效率提升效果显著，资源冗余、控制规模与引导内涵式发展有待加强；针对区域差异因地制宜，有的放矢，促进全市医院效率全面协同均衡发展。     

我国公务员群体亚健康状况研究——基于SHMS V1.0量表的元分析

目的 了解我国公务员群体亚健康状况的真实水平，以及与城镇居民亚健康常模的差异，以便为科学开展公务员群体健康管理工作提供证据支持。方法 检索CNKI、维普、万方、PubMed、Embase、Springer等数据库中建库至2018年有关公务员SHMS V1.0（Sub-health Measurement Scale Version 1.0）的实证研究，采用Review Manager 5.3进行元分析。结果 与2018年城镇居民常模相比显示，公务员的心理子量表MS（SMD=0.03,95%CI:0.02~0.05）、社会子量表SS（SMD=0.11,95%CI:0.09~0.13）评分高于城镇居民，生理子量表PS（SMD=-0.26,95%CI:-0.28~-0.24）、亚健康总体评分GS（SMD=-0.08,95%CI:-0.10~-0.06）评分低于城镇居民；男性公务员MS（SMD=0.14,95%CI:0.11~0.18）、GS（SMD=0.08,95%CI:0.04~0.11）评分均高于女性，PS、SS评分没有差异（P>0.05）。结论 对公务员群体进行健康管理时，应侧重于生理健康教育，并重点关注女性公务员的心理健康问题，还需要结合不同区域亚健康特征采取有针对性的策略。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘防治

 【摘要】　目的　分析低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的主要原因与防治措施。方法　回顾性分析1999年6月至2007年6月513例低位直肠癌保肛术后并发吻合口瘘23例患者的临床资料。结果　23例（4.5 %）发生吻合口瘘患者中20例（87.0 %）经非手术治疗痊愈，3例（13.0 %）并发腹膜炎行开腹处理后亦成功保肛。结论　低位直肠癌保肛术后吻合口瘘与术前胃肠道准备、Duke分期、合并糖尿病及术后早期腹泻等有关。诊断一经确定，积极采取三阶段疗法，多数患者可经保守治疗治愈。     

原发性肝内胆管结石胆汁和唾液中内源性β－葡萄糖醛酸酶的检测及临床意义

目的探讨内源性β－葡萄糖醛酸酶（β－glucuronidase，β－G）活性在原发性肝内胆管结石形成中的作用和意义。方法采用改良的Fishman方法对原发性肝内胆管结石患者胆汁、唾液中内源性β－G进行测定，分析内源性β－G活性变化与肝内胆管结石的关系。结果无论术前及术后，肝内胆管结石患者胆汁和唾液中内源性β－G活性均明显高于对照组（P〈0．05）；与术前相比，术后2周胆汁和唾液中内源性β－G水平均较术前降低，但是只有胆汁内源性β－G水平变化有统计学意义（P〈0．05）。结论内源性β－G可能与原发性肝内胆管结石的成石有关。     

人端粒酶反转录酶启动子调控的肿瘤特异性载体的构建及表达

 目的: 构建由人端粒酶反转录酶(hTERT)启动子调控的具有肿瘤细胞特异性表达能力的荧光蛋白质粒。方法: 利用PCR技术克隆hTERT 基因启动子,利用分子生物学方法以该启动子替换pEGFP-C3质粒的CMV启动子,构建重组质粒（hTERTp-EGFP）。用脂质体转染法将hTERTp-EGFP质粒分别转染至肿瘤细胞和正常细胞, 观察此两种细胞内绿色荧光蛋白的表达差异。结果: 成功构建重组质粒hTERTp-EGFP,转染结果显示该质粒在肿瘤细胞中表达,而在正常细胞中无明显表达。结论: 重组质粒hTERTp-EGFP具有肿瘤特异性表达能力。     

颞颌关节紊乱综合征各期患者滑液中细胞因子的研究 第2报 IL－6水平及其意义

检测了３６例临床诊断为颞下颌关节紊乱综合征（ＴＭＪＤＳ）各期（功能紊乱期、结构紊乱期、器质性改变期）患者关节滑液中白介素－６（ＩＬ－６）的活性。结果表明：ＩＬ－６活性与ＴＭＪＤＳ病变程度有关，随病情加重，ＩＬ－６活性增高。ＩＬ－６水平在一定程度上反映了关节内自身免疫反应的强弱。ＴＭＪＤＳ患者关节内在在的骨关节病（ＯＡ）病变使软骨中的封闭抗原暴露，诱发自身免疫反应并刺激产生了ＩＬ－６，升高的ＩＬ－６活性反过来通过增强自身免疫反应来加重ＴＭＪＯＡ病变，如此形成恶性循环。对ＩＬ－６的研究，有助于解决ＴＭＪＯＡ病程迁延、久治不愈的问题，从而使临床治疗更为有效。     

血液肿瘤患者急性药物性肺损伤的临床特征、诊断及治疗

 目的　回顾性分析急性药物性肺损伤病例的临床特征及诊断治疗经过,总结血液肿瘤患者急性药物性肺损伤的临床规律。方法　从2007年7月至2011年11月南方医院血液科住院患者中选择符合急性药物性肺损伤诊断标准患者,分析其临床特征、诊断治疗及预后转归。急性药物性肺损伤诊断标准：突发胸闷、气促、呼吸困难,排除心源性呼吸困难、支气管哮喘和肺栓塞;影像学以弥漫性肺间质浸润为主;抗感染治疗无改善,病原学检查阴性;停用药物、予糖皮质激素和机械通气治疗有效。结果　诊断急性药物性肺损伤4例,药物分别为伊马替尼、硼替佐米、利妥昔单抗和博来霉素,相应原发病分别为慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤。除1例患者放弃治疗外,其余3例患者均获得临床治愈,随访未见复发。结论　伊马替尼、硼替佐米、利妥昔单抗和博来霉素可导致急性药物性肺损伤,临床表现为急性呼吸窘迫综合征,机械通气和大剂量糖皮质激素治疗可有效改善预后。     

马鞍山市社区老年人跌倒现况分析

目的 了解马鞍山市社区老年人跌倒分布特征及影响因素,为制定社区老年人跌倒干预措施提供理论依据。方法 采用整群随机抽样的方法,选择居住在马鞍山市社区的60岁以上老年人进行入户访谈,调查过去1年的跌倒状况。 结果 3476名社区老年人中过去1年跌倒发生（人）率为10.0%,重复跌倒发生（人）率为3.1%;跌倒发生（次）率为18.0% ,重复跌倒发生（次）率为7.9%。1年内跌倒发生总体呈上升趋势,12月份达到高峰,1天中跌倒主要发生在6[DK]∶00~11[DK]∶00,14[DK]∶00~18[DK]∶00两个时间段;住所外跌倒发生率略高于住所内,公路/小区道路是跌倒最常发生的地点;在全部跌倒人群中,跌倒受伤率为57.9%,就医率为30.4%。有序logistic结果显示,较高的年龄、患慢性病、有疼痛、与日常生活能力正常相比日常生活能力障碍、处于抑郁状态的老年人更容易跌倒。结论 社区老年人跌倒问题不容忽视,应根据老年人跌倒特点开展有针对性的预防措施。