做作性障碍 —— 一例不明原因的鼻出血的罕见病因

概述:鼻衄或鼻出血是一种常见的疾病,有可能会严重到需要紧急医疗或手术治疗.人为的鼻出血是一种罕见的案例.对患者复杂的行为问题,在大学阶段的培训较少,因此,外科医生常常错过患者一些隐藏的心理问题.在这里,我们给出一例做作性障碍的病例,该案例由于鼻出血而进行手术.经过适当的评估并于耳鼻咽喉科会诊之后,我们采用抗抑郁药物和认知行为治疗成功治愈该患者.     

老年人顽固性鼻出血的临床特征及其与高血压关系的探讨

分析１４７例由高血压诱发的老年人顽固性鼻出血，鼻出血时血压在２４．０～２６．７／１４．７～１７．３ｋＰａ８７例，≥２６．８／１７．４ｋＰａ３９例，＜２４．０／１４．７ｋＰａ２１例。发病多在寒冷季节，１１、１２月及１、２月份共占６５．３％。鼻腔后端出血占４８．９％，表现为出血凶猛、反复发生、不易止血。本组治疗过程中，当血压降低＜２．７／１．３ｋＰａ时，鼻出血减少６０例；降低２．７～５．３／１．３～２．７ｋＰａ，鼻出血又减少５７例；当血压降低≥５．４／２．８ｋＰａ时，则无鼻出血发生。并有６９例血压反跳性升高，再次发生鼻出血６０例。有效地鼻腔止血和降血压是治疗鼻出血的关键，同时给予患者心理治疗，一般不予静脉输液。     

鼻衄、呕血、全血细胞减少

患者女,15岁。间断鼻衄6年,反复呕血、黑便4年,再发4天。     

安络化纤丸治疗肝硬化门静脉血栓1例报告

患者男,53岁,因“间断牙龈出血近3年,鼻衄2年余”于2015年1月27日住北京军区总医院。患者3年前无明显诱因间断出现牙龈出血,量少,可自行停止;2年前无明显诱因出现鼻衄,量不多,冷水冲洗及按压后出血停止,患者未予重视。后因鼻衄次数增多,于2013年2月15日在外院住院。血常规：WBC 5.65×109/L, Hb 131 g/L, PLT 81×109/L;凝血酶原活动度（PA）48%;生化：ALT 71 U/L, AST 89 U/L,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）154 U/L, T-BIL 21.7μmol/L,D-BIL 6.9μmol/L, ALB 29.3 g/L,胆碱酯酶（CHE）3191 U/L;HBsAg（+）,HBV-DNA 1.55×103 I-U/ml。骨髓穿刺活检示粒细胞和巨核细胞增生活跃,粒系有成熟受阻表现。胃镜检查示食管胃底静脉曲张。腹部B超示肝实质弥漫性病变,门静脉轻度扩张,脾脏较大。初步诊断：慢性乙型肝炎,肝硬化,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张。补充新鲜血浆改善凝血,异甘草酸镁、谷胱甘肽、硫普罗宁等药物保肝,拉米夫定抗病毒治疗,病情好转于3月5日出院。3月14日复查发现 D-二聚体明显升高（878 mg/L）,4月22日升高至1171 mg/L,FIB-C 则由2.06 g/L 降至1.88 g/L。腹部增强CT示肝右下叶小片状略低密度,建议除外肝癌;门静脉充盈缺损,考虑瘤栓可能性大;肝硬化,脾大;食管胃底及脾门区静脉曲张。2013年4月26日就诊于北京军区总医院。查HBsAg（+）,HBsAb（-）,HBeAg（-）, HBeAb（+）,HB-cAb（+）。     

中西医结合治疗鼻衄86例

把86例鼻衄患者随机分成兩組:对照组26例和治疗组60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组除西医常规治疗外同时采用中医药辨证治疗。通过对其油纱条的取出时间、住院天数以及出院后一月内病情复发情况的观察和统计。证明了在鼻衄的治疗中采用中西医结合可以缩短油纱条的取出时间、住院天数,降低其复发率,从而减轻了患者的经济负担,远期疗效明显优于单独使用西医治疗方法 ,在临床中值得推广。     

特发性血小板减少性紫癜鼻衄的辨证施护

笔者自2008年1月至9月,在临床护理中根据特发性血小板减少性紫癜(ITP)的中医病因病机及辩证分型采取不同的护理措施预防和减少鼻衄的发生,收到了良好效果,报道如下。1临床资料笔者将61例用激素和宁血Ⅰ、宁血Ⅱ治疗的ITP住院患者随机分为试验组和对照组,其中试验组31例,男11例,     

针刺治疗鼻衄50例疗效观察

笔者自1984年至1990年,运用针刺放血法治疗鼻衄50捌,通过观察,获得满意效果,现报告如下: 1 一般资料 本组50例中,男29例,女21例;年龄最小者21岁,最大者51岁,其中20～30岁21例;3l～40岁18例;41～51岁11例;病程最短2天,最长者3年,其中1月以内10例,1～12个月22例,1～2年11例,2～3年7例;职别:干部12例,农民22例。工人10,学生6例。 2 治疗方法