傅志泉主任医师治疗肝硬化难治性腹水经验

<正>肝硬化难治性腹水是肝硬化失代偿期发展至晚期的重要表现,是指对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400 mg/d,呋塞米160 mg/d)治疗无效的腹水,或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快复发,利尿治疗失败的腹水[1]。本病属临床常见难治症之     

鼓胀片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化临床研究

目的：评价鼓胀片联合阿德福韦酯对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效。方法：100例慢性乙肝肝纤维化患者被随机分为治疗组（鼓胀片联合阿德福韦酯）和对照组（阿德福韦酯）,临床观察24周。结果：24周后,两组患者肝功能指标、肝纤维化指标及影响学指标均有明显的下降幅度（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼓胀片联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝肝纤维化疗效优于单独使用阿德福韦酯治疗。     

消癥利水汤佐治乙肝肝郁脾虚夹瘀型鼓胀疗效观察

目的：观察消癥利水汤对乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化失代偿期腹水(鼓胀,肝郁脾虚夹瘀证)患者的疗效。方法：以2019年10月—2021年10月沈丘县人民医院中医科收治的64例乙肝后鼓胀肝郁脾虚夹瘀证患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合消癥利水汤加减治疗。经治6月,比较两组患者临床疗效,肝功能、肝纤维化指标改善情况,以及不良反应发生率。结果：观察组临床总有效率为87.50(28/32),优于对照组的65.60%(21/32),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)]、肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]与治疗前比较均降低(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05);两组经治后门脉内径、脾脏厚度较治疗前均明显减小,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结...     

四君子汤治疗原发性胆汁性肝硬化肝胃不和证浅识

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化(原发性胆汁性胆管炎)以及原发性硬化性胆管炎。此文讨论的病例为原发性胆汁性肝硬化(原发性胆汁性胆管炎)。中医无肝硬化这个病名,但在中医文献中,此病多包括在黄疸、积聚、和鼓胀中。中医认为此病病因多为酒食不节、情志所伤、血吸虫感染以及其他疾病转变。病机为肝、脾、肾三脏受病,气、血、水相互瘀积。常见证型：气滞血瘀,肝(脾)胃不和,湿热蕴结,脾肾阳虚,肝肾阴虚。此文讨论病例应属肝胃不和型,治宜疏肝健脾、益气和胃。现就该病例的诊治情况及对此病的初浅认知进行分述。     

龙富立基于“龙虎回环”理论运用调肝理肺法治疗肝硬化的临床经验

龙富立教授善于运用调肝理肺法治疗肝硬化,疗效显著。该文介绍龙富立教授基于“龙虎回环”理论运用调肝理肺法治疗肝硬化的经验,并分享两则验案。     

喻昌“鼓胀”治法探讨

喻昌(1585～1664年).我国明末清初著名医学家,字嘉言,晚号西昌老人,新建(今属江西南昌市)人.喻嘉言先儒后禅,先禅后医,精悟医理,于<内经>、<伤寒论>颇有研究.他学识渊博,勇于创新,独见卓识.晚年潜心著述及教授生徒,撰有<寓意草>、<尚论篇>、<医门法律>及<伤寒抉疑>、<喻选古方试验>等著作.其中前三部著作,后人辑为<喻嘉言遗书三种>,或称<喻嘉言医书三种>,并入编<四库全书>.喻嘉言不仅在理论上见识卓越,学识渊博,而且在临床治疗中也积累有非常丰富的经验.此简要介绍喻氏对鼓胀的论治.     

曹沧洲治疗鼓胀理法用药探讨

《曹沧洲医案》一书为清朝光绪丁未年间江南吴门名医(曾为御医)的曹沧洲临证记录医案真本,为其门生无锡柳剑南所藏手抄稿本。该书自成书以来,尚未面世,医界知之甚少,为海内孤本,于2005年6月第一次由南京中医学院刘学华、孟景春教授点校,并由上海科学技术出版社出版。笔者第一时间购得此书,并加以研读。现就其对鼓胀的治法、用药特色进行分析,并浅谈自己的体会。1治疗鼓胀四法1．1疏肝开肺,调畅三焦：肝在五行中属木,应东     

唐步祺医案(下)

12 鼓胀--四逆汤加肉桂 某患,鼓胀已甚,无法坐下,中西医治疗无效.有时肿胀稍消,二三天后更甚.唐氏审其水气为害,用大剂五皮饮加味以行水,病反加重.细审其胀按之坚实,辨为阳不化阴,饮食积滞而成,分别用四逆汤加肉桂以扶阳,大承气汤以推荡积滞,相间服用,各尽2剂而病减轻.复以大黄附子细辛汤温下之,附子理中汤温运之,俟其邪实而正不虚,乃用十枣汤峻下,服后大小便十余次,甚感疲乏,遂进以独参汤,天明起床,肿胀全消,顿觉轻快.     

喻嘉言治疗鼓胀经验

清代喻嘉言在治疗鼓胀上独树一帜,从探讨《医门法律》对鼓胀病因病机的认识入手,总结喻嘉言学术经验与学术思想,剖析其在治疗鼓胀上的辨治特色,认为鼓胀病机为脾虚不运,致气、血、水三者运化失常,从而开创了培养招纳解散的治法。     

浅谈鼓胀病论治体会

<正>肝硬化腹水是肝硬化、肝功能失代偿期早期和最常见的并发症之一,属于中医鼓胀范畴。从中医鼓胀而言,由于黄疸、积聚等失治发展而来,病变脏腑病及肝、脾、肾三脏,三脏同损,形成气滞、血瘀、水阻的病理改变,为中医四大难证之一(风、痨、鼓、膈)。本人临床诊治鼓胀病有些粗浅体会,分述如下。