"一对一"责任制助产的临床观察

目的了解助产士为产妇提供"一对一"全程服务,对提高产科质量,确保母婴安康的作用.方法将120例住院分娩的初产妇随机分为"一对一"组与常规待产组(对照组),"一对一"责任制助产是指产房建立弹性上班制,在Doula的基础上实行一名助产士专门为一名产妇提供全过程(宫口开大2 cm至产后2 h)全方位(生理,心理,社会适应能力)全负责(负责给产妇接生)的服务.结果"一对一"组与对照组的产程时间,分娩方式,产后出血率,新生儿窒息率相比较,均有显著性差异(P＜0.05).结论"一对一"责任制助产有利于提高产科质量,护理满意度调查平均达98%,值得推广应用.     

小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产50例临床分析

目的 探讨小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中的有效性和安全性. 方法 选择有引产指征的单胎足月妊娠初产妇100例,随机分为2组:米索前列醇组50例,予25μg米索前列醇置于阴道后穹窿,6h无临产可重复同剂量用药,24 h内总量不超过50 μg;缩宫素组50例,予常规5 U/L缩宫素静滴. 结果 米索前列醇组引产有效率高于缩宫素组(96％ vs.76％,P＜0.01),且最后一次用药至临产时间为(5.48±2.44)h、分娩总产程时间为(5.59±2.56)h,分别短于缩宫素组的(8.26±6.75)h和(8.65 ±7.34)h(P ＜0.05),剖宫产率低于缩宫素组(4％ vs.36％,P＜0.01),急产率高于缩宫素组(22％ vs.2％,P＜0.01);而产后出血率、新生儿窒息率两组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产安全、经济、有效、方便,更值得在基层医院临床推广.     

产瘫节前损伤体感诱发电位的改变及治疗

目的：报道产瘫节前损伤早期诊断及早期手术的疗效。方法：16例患儿在术前应用体感诱发电位（SEP）测定，节前损伤的诊断一旦明确，尽早行神经移位术。结果：随访2-5年，优31.25％，良43.75％，中12.5％，差12.5％。结论：SEP是诊断产瘫节前损伤的可靠方法，早期显微外科手术治疗产瘫节前损伤非常必要。     

基于高密度培养的两阶段发酵技术生产热凝胶的研究

根据热凝胶发酵过程中不同时间和空间对氧传质的不同需求,实施两阶段发酵工艺:第1阶段在种子罐中实施高密度培养,第2阶段在2级发酵罐中稀释细胞密度,使微生物直接进入产胶阶段,同时解除氧传质对产热凝胶的限制作用,达到高强度发酵生产热凝胶的目的.通过对两阶段发酵工艺的构建和优化,结果表明该工艺较好地满足菌体生长和热凝胶合成对营养和氧传质的不同要求,热凝胶产量达到66 g/L,相对于分批发酵工艺产胶量提高了106%,比产胶速率提高了20%,并且在菌体生长阶段发酵规模比分批发酵缩小了75%,因此节约了能量,降低了功率消耗.     

胆固醇结石中细菌对人胆汁胆固醇晶体形成的作用

目的探讨胆固醇结石中的细菌与结石形成的关系。方法观察胆固醇结石中的细菌在人胆汁中的生长情况及其对胆固醇晶体形成的影响。结果(1)人胆汁中大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌和脆弱类杆菌生长旺盛；痤疮丙酸杆菌、产孢梭菌和艰难梭菌生长缓慢；粪肠球菌生长受抑制。(2)在未离心的人胆汁中，大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌和脆弱类杆菌明显缩短胆固醇晶体成核时间(NT)，产生的最大晶体量高于无菌的对照胆汁，在离心后的胆汁中该作用消失；痤疮丙酸杆菌、产孢梭菌和艰难梭菌在离心或未离心的胆汁中均不能显著降低NT，但是后两者在未离心的人胆汁中产生的最大晶体量高于对照胆汁。(3)人胆汁离心后的沉淀中含有蛋白质。结论(1)不同细菌在人胆汁中的生存能力有差异。(2)大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌和脆弱类杆菌在未离心的人胆汁中有促成核作用。(3)离心后人胆汁中某些蛋白质的丢失可能与细菌促成核能力的丧失有关。(4)痤疮丙酸杆菌无促成核作用。     

从痰中分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种1例

2008年7月,我们从1名脑外伤患者痰中连续3次分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种（ alcaligenes xylosoxidans subsp. xylosoxidans）,此菌实属少见,现报道如下。     

产瘫上千损伤（神经膨大）：臂丛神经探查松解切除膨大神经、神经移植术

1临床资料,患儿，女，8个月。因生后右肘右肩运动失灵8个月来院治疗。缘于1997年1月18日出生后右上肢运动完全失灵，1个月后手指伸展开始恢复，6个月后肩肘关节有所恢复。查体：神志清楚，头颈部正常。心率、呼吸正常，心肺听诊未见异常。腹平坦无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。右上肢检查：前推试验阴性。肩关节上举不能，外展外旋中度受限，内收正常。三角肌及冈上肌肌萎缩（＋＋＋～＋＋＋＋），肌力M2^-;肘关节屈曲中度受限，伸正常。肱二头肌肌萎缩（＋＋＋～＋＋＋＋），肱三头肌萎缩（＋～＋＋），肱二头肌肌力M2^-，肱三头肌肌力M4。腕及手的检查：伸腕伸拇略受限，屈指正常，痛觉过敏。     

产瘫分类的进展

1980年以来，笔者应用显微外科技术早期治疗产瘫358例，随访2年以上的病例占67％，松解手术优良率为82.35％，移植和移位优良率75％。总结临床经验，并开展胎儿臂丛解剖学、产瘫的生物力学等系列研究，指导了产瘫临床及科研，深化了对产瘫的认识。产瘫诊治方面，分类学是关键，只有科学、确切及可操作的分类，才可以更好地指导产瘫的医疗、教学及科研工作。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas，IPMN）是用来区分一类特殊胰腺肿瘤的一个新术语。上世纪80年代初期，有关内窥镜检查方法的文献上最初描述了此类胰腺肿瘤，特点是在内镜下可见Vater壶腹漂浮出大量黏液性物。1982年，Ohhashi等报道4例胰腺产黏液性肿瘤。1986年，Itai等报道一大类胰腺黏液性肿瘤，并命名为导管内黏液囊腺瘤和囊腺癌。     

剖宫产后阴道分娩产程特点及产时干预的研究

目的 研究剖宫产后阴道分娩孕产妇的产程特点及干预措施,规范剖宫产术后阴道试产孕产妇的产程管理。方法选取笔者医院2016年1月~2017年12月剖宫产术后阴道分娩产妇的病例资料114例为观察组,以同期阴道分娩初产妇病例资料355例和无剖宫产史阴道分娩经产妇244例作为对照组,回顾性分析比较各组产程时间、产时的干预措施及围生结局。结果观察组各产程及总产程时间均短于初产妇对照组(P<0.05),但第二产程及总产程较经产妇对照组时间延长(P<0.05)。观察组产程中干预措施(如人工破膜、缩宫素使用、分娩镇痛、间苯三酚使用)的发生率显著低于初产妇对照组(P<0.05),观察组中人工破膜及会阴侧切发生率高于经产妇对照组(P<0.05)。3组新生儿Apgar 1min及5min评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产时出血量较两对照组增多,产后出血量较初产妇对照组明显增多(P<0.05),观察组产时发热发生率高于经产妇对照组,但低于初产妇对照组,且初产妇对照组会阴裂伤情况与观察组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产后阴道分娩第一产程时长与经产妇对照组相似,在出现宫口停止扩张后应首先考虑人工破膜促进子宫收缩。第二产程中可以适当放宽会阴侧切指征,进而缩短第二产程。但剖宫产后阴道分娩产时出血及产后出血风险有所增加,应被密切关注。