胰腺囊性肿瘤诊疗及进展

胰腺囊性肿瘤(PCNs)是少见肿瘤,发病原因尚不明确,不良生活习惯（吸烟、饮酒、重咖啡、高脂高蛋白饮食等）、慢性胰腺炎、环境污染因素及遗传因素等是潜在致病因素。PCNs分为浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)和实性假乳头状瘤（SPN）四种类型。发病症状常不典型,早期诊断难。PCNs具有典型影像特点,单个影像检查技术对PCNs的准确性和局限性不同,CT检查在胰腺病变中仍是最基本、最主要的检查方式。MRI对于小的囊性病灶比CT更有优势。超声内镜（EUS）充分结合了内镜和超声检查的优势,与CT、MRI检查相辅相成,同时还可进行细针穿刺取病理及囊液分析。尽管PCNs大部分为良性,但只要达到切除标准,均应推荐患者进行手术治疗,严格遵循PCNs诊治流程,制订个体化PCNs治疗策略,使患者利益最大化。     

Gsα蛋白与腹膜假黏液瘤临床病理特征及预后的相关性研究

  目的  探讨鸟苷酸结合蛋白α亚基（guanine nucleotide binding protein alpha subunit,Gsα）表达与腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）主要临床病理特征及预后的相关性。  方法  收集首都医科大学附属北京世纪坛医院65例PMP患者病理标本,行常规组织病理学和定量免疫组织化学检测Gsα蛋白表达,研究Gsα蛋白表达与主要临床病理特征及预后的相关性。  结果  65例PMP肿瘤行定量免疫组织化学分析,Gsα高表达者35例（53.8%）,低表达者30例（46.2%）。单因素分析显示,Gsα高表达与下列5个临床病理指标呈正相关:术前肿瘤标志物（χ2=3.68,P=0.087）、术中腹水量（χ2=3.69,P=0.055）、腹膜癌指数评分（peritoneal cancer index,PCI）（χ2=3.12,P=0.077）、肿瘤细胞减灭程度评分（completeness of cytoreduction,CC）（χ2=2.72,P=0.099）、组织病理分级（χ2= 5.85,P=0.016）。多因素分析显示,Gsα蛋白高表达仅与组织病理分级呈独立正相关:高级别或高级别伴印戒细胞的组织病理类型（OR=3.47,95%CI:1.1 ～ 15.6,P=0.029）。Cox多因素分析显示,年龄（HR=8.08,95%CI:2.42 ～ 26.97,P=0.001）、既往手术（HR=0.24,95%CI:0.07 ～ 0.81,P=0.022）、组织病理分级（HR=3.92,95%CI:1.12 ～ 13.70,P=0.032）;Gsα蛋白表达（HR=3.25,95%CI:1.01 ～ 10.5,P=0.048）为独立预后因素。  结论  Gsα蛋白高表达与高级别或高级别伴印戒细胞的组织病理类型呈正相关,提示PMP预后不良。      

原发性肺黏液腺癌的CT征像及病理基础(附32例报告)

目的:探讨原发性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma,PPMA)的CT征象及病理基础.方法:回顾性分析经手术、气管镜或CT引导下穿刺活检病理证实的32例PPMA患者的临床、病理及影像资料,观察病变的形态、位置、病灶内及周边情况、增强表现及有无转移等征象.结果:3...     

CA19-9、CA125和CP2在卵巢黏液性肿瘤诊断和监测中的价值

目的探讨血清肿瘤标志物CA19-9、CA125及CP2在卵巢黏液性肿瘤诊断和监测中的价值。方法对北京大学人民医院1999年1月至2007年6月间收治的273例卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨血清肿瘤标志物CA19-9、CA125及CP2在50例卵巢黏液性肿瘤诊断和监测中的价值,并与223例卵巢非黏液性肿瘤进行比较。结果（1）卵巢黏液性肿瘤中,CA19-9的曲线下面积最大（为0．95）,其次是CA125（为0．90）;而卵巢非黏液肿瘤中,CA125和CP2的曲线下面积最大（均为0．90）。（2）卵巢黏液性肿瘤患者联合检测CA19-9和CA125时,其敏感度（93．8％）较单项检测（CA19-9和CA125分别为75．0％和66．7％）明显提高（P〈0．05）,而特异度（分别为86．1％、86．6％和90．2％）无明显变化（P〉0．05）。卵巢非黏液性肿瘤患者联合检测CA125和CP2时的敏感度（85．0％）,较CP2（70．6％）单项检测明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;较CA125（80．7％）单项检测虽有提高,但差异无统计学意义（P〉0．05）;3者的特异度（分别为90．2％、88．5％和93．9％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）82例卵巢恶性肿瘤术前血清肿瘤标志物阳性患者中。可行满意的肿瘤细胞减灭术患者[70％（57／82）]的血清肿瘤标志物于术后2个月内降为正常的百分率高于未能行满意肿瘤细胞减灭术者（分别为75％和28％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;且其术后血清肿瘤标志物再次上升的平均时间延长（分别为18．2和16．4个月）,但差异无统计学意义（P〉0．05）;复发率（分别为35％和56％）及死亡率（分别为14％和32％）降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。20例术前血清肿瘤标志物阴性患者均可行满意的肿瘤细胞减灭术,其中复发患者仅2例（10％）。（4）卵巢黏液性肿瘤患者术后复发时多为血清CA19-9水平上升,而卵巢非黏液性肿瘤术后复发时主要为血清CA125水平上升,部分患者血清CP2水平也上升。（5）术前血清肿瘤标志物阳性患者较阴性患者生存率明显下降,其中CA125（＋）与CA125（-）、CP2（＋）与CP2（-）患者间生存率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;而CA19-9（＋）与CA19-9（-）患者间生存率比较,差异则无统计学意义（P〉0．05）。结论CA19-9是诊断卵巢黏液性肿瘤的敏感指标,与CA125联合检测可提高对卵巢黏液性肿瘤诊断的敏感度,并对术后监测有重要临床意义。CA125和CP2联合检测则对诊断卵巢非黏液肿瘤更敏感。     

浅表性血管黏液瘤

报告1例浅表性血管黏液瘤。患者男,53岁。头皮结节3年,时有疼痛,逐渐增大。皮损组织病理学检查示:肿瘤位于真皮内,周围有胶原纤维包绕。肿瘤由卵圆形较饱满的基质细胞组成,细胞质呈双染性,未见异形及核分裂像。肿瘤基质内有丰富的黏液样物质,散在分布中、小血管,未见大血管。诊断为浅表性血管黏液瘤。     

中药添加剂降低烟气悬凝物诱导16HBE细胞TNF-α、IL-8及气道黏液蛋白基因mRNA高表达的实验研究

目的:研究中药添加剂降低烟气悬凝物诱导16HBE细胞TNF-α、IL-8及MUC5AC mRNA高表达的作用。方法:CCK-8法检测细胞活力,RT-PCR法检测TNF-α、IL-8及MUC5AC mRNA表达水平。结果:CSC染毒后细胞活力下降,TNF-α、IL-8及MUC5AC mRNA表达水平升高。中药添加剂组细胞活力高于普通烟组,mRNA表达水平有所下降。结论:中药添加剂具有抑制CSC诱导16HBE细胞活力下降及TNF-α、IL-8及MUC5AC mRNA高表达的作用。     

胃黏液腺癌组织中HIF-1α的表达及临床意义

目的探讨胃黏液腺癌组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测和分析63例胃黏液腺癌癌区组织、癌旁区组织、手术切缘区正常组织各区域HIF-1α蛋白的表达。结果 HIF-1α蛋白在胃黏液腺癌组织的阳性率明显高于癌旁区组织、正常组织,差异具有显著性（P〈0.05）;在胃黏液腺癌组织中,随着组织学病理分级的增加、临床分期的进展和淋巴结的转移,HIF-1α蛋白表达阳性率逐渐上升,差异具有显著性（P〈0.05）;HIF-1α蛋白表达具有相关性。结论 HIF-1α可能调控胃癌血道转移,可为胃黏液腺癌的早期诊断、治疗、预后判断提供必要的理论依据。     

乳腺单纯型黏液癌与T2高信号纤维腺瘤的MRI对比研究

目的 探讨MRI在鉴别乳腺单纯型黏液癌与T₂高信号纤维腺瘤的价值。方法 选取23例单纯型黏液癌和T₂高信号纤维腺瘤(31例),对比分析MRI特征差异。结果 两组在年龄、形态、T₁高信号、平均ADC值、延迟强化方式、T₂低信号分隔、T₂低信号分隔强化、TIC曲线类型差异有统计学意义(P<0.05)。单纯型黏液癌发病年龄多大于40岁(22/23),形态多样,而纤维腺瘤中位年龄37岁,其中半数以上小于40岁(18/31),形态上呈圆形、卵圆形及分叶状;增强延迟期单纯型黏液癌体积较大,病灶呈岛状强化(6/23),较小病灶表现为环形或蜂窝状强化(11/23)、不均质实性强化(5/23),且绝大多数病灶内部存在无强化区,而纤维腺瘤多为均质(11/31)或不均质(19/31)实性强化;单纯型黏液癌T₂低信号分隔,在黏液成分较多时可见分隔延迟强化,黏液较少时低信号分隔与肿块同步强化、分隔消失,而纤维腺瘤T₂低信号分隔无强化;单纯型黏液癌平均AD...     

盐酸溴已新注射液佐治小儿肺炎疗效观察

目的 观察盐酸溴已新注射液对小儿肺炎佐治的疗效.方法 将214例肺炎患儿随机分成两组,两组均给予常规的抗感染、退热、止喘处理,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸溴已新注射液100 ml(4 mg)/次,每天1～2次,疗程5～7 d.观察用药前后及用药期间咳嗽、咳痰容易程度、肺部啰音的改变,以及用药后的各种不良反应.结果 治疗组和对照组治疗有效率均高,但治疗组对咳嗽和咳痰容易程度的临床控制率和显效率明显高于对照组(P<0.05),对肺部啰音改善两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸溴已新辅佐治疗小儿肺炎,临床观察具有疗效可靠、安全性高等优点.