PCA在断肢(指)再植患者术后应用的观察与护理

术后切口疼痛是患者对损伤部位的应激反应,可以产生激素而加重机体的损伤,引起血压波动、心率、呼吸加快、出汗,病人的整个注意力集中于疼痛本身,而致活动受限及引起一些并发症[1],而断肢(指)再植患者的疼痛若不及时处理,可引起血管痉挛导致危象发生甚至引起再植体的坏死.     

两例氯胺酮麻醉的教训

1 临床资料1.1 例1男,38岁,体重65 kg。因全身重度烧伤,于全身麻醉下行削痂植皮术。术前用药,苯巴比妥钠0.1 g,东莨菪碱0.3 mg。入手术室实施心电监护,并行有创动脉压监测,心率90次/min,血压105/67 mm Hg。首次静注氯胺酮2mg/kg。用药后5 min 开始手术,15 min 时静注地西泮(安定)6 mg,术中间断静注氯胺酮2 mg/kg 维持麻醉。病人生命体征平稳,手术顺利,历时约4 h,共用地西泮10 mg,氯胺酮500 mg。术毕送返病房。回病房2 h 后病人神志恍忽,语无伦次,大声喊叫,躁动,两手乱抓,两脚乱蹬,持续不停,甚至骂人。肌注地西泮10 mg,效果佳。1 h 后又静注地西泮10 mg,病人安静。药物作用消失后病人又出现上述症状,反     

浅谈新形势下中山大学麻醉学教育

21世纪科学技术特别是生命科学的迅猛发展以及卫生服务体系和模式的变革，将对教育思想、教育管理、人才培养目标和模式、课程体系、教学内容产生深刻的影响。社会对医疗的要求随着人类的进步不断提高，因此，医科大学培养的学生应该拓宽知识面，增加多方面医学领域的技能，以适应社会发展的需要。为了顺应医学教育改革的需要，麻醉学的教育须在原有基础上，进一步加强改革和发展。     

PBL教学法在麻醉学教学中初探

麻醉学教学是基础与临床密切联系的一门课程。PBL教学法在麻醉学教学中，是以病例为基础，以学生为中心。以教师为引导的课堂讨论式教学。在现行的教育体制下，抓住资源、学生、教师三个基本要素，尝试并且实现从传统的灌输式教学模式向PBL教学模式转换。     

华中地区麻醉学的新进展

华中地区麻醉学经历了半个世纪的发展 ,特别是近二十年来的壮大 ,已经取得了卓越的成绩。本期发表的二十余篇论文 ,大部分来自华中、中南等省区。论文内容虽然还不能完全代表华中地区各医院的麻醉学研究概况 ,但也部分反映了各医院当前面临的一些麻醉学问题和正在进行的研究课题。急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)之所以引起麻醉科医师的重视 ,是由于许多不同原因引起的肺毛细血管和肺泡膜的严重损伤导致的通透性肺水肿 ,麻醉科医师可以采取许多不同的治疗方法如施行呼气末正压通气、连续正压呼吸道加压通气、高频喷射通气、体外膜式氧合措施…     

麻醉学生产实习中存在的问题与解决办法

对麻醉学生产实习中存在的问题进行分析,并提出解决办法,给今后的实习同学提供借鉴.     

半紧闭装置低流量时的第二气体效应

目的　研究半紧闭装置低流量时可能存在的第二气体效应。方法　 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者随机分为A、B两组 ,各 2 0例 ,分别在新鲜气流量 (A组O2 0 .4L min +N2 O 0 .6L min ,B组O2 1L min)下接受 1%异氟烷。用Datex气体监测仪校正挥发罐输出浓度 (Fd) ,使异氟烷输出浓度为 1% ,气管导管连接处连续监测麻醉气体吸入浓度 (Fi)、呼气末浓度 (FA)、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )、吸入氧浓度。观察 30min。比较 2组各相同时间点异氟烷FA Fi 和FA Fd。结果　异氟烷的FA Fi 上升速率 2组无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,FA Fd 上升速率 2组有差异 ,但不显著 (P >0 .0 5 )。结论　第二气体效应在低流量时表现不明显。     

培养实习医生麻醉质量控制意识的方法初探

麻醉质量控制是麻醉安全的重要保障,应加强对实习医生麻醉质控意识的培养。通过加强入科教育,培养规范熟练的操作技能,巩固医学理论知识,培育职业责任感和良好心理素质等方法;能够初步树立实习医生的麻醉质控意识,为其今后成为合格的麻醉医师奠定基础。     

小剂量氯胺酮和安定用于硬膜外期间寒战的观察

寒战反应是硬膜外麻醉期间的常见并发症〔1〕,寒战反应不仅使病人痛苦不堪 ,而且给病人带来不利影响〔2〕。对于寒战的防治 ,报道颇多 ,本文就小剂量氯胺酮辅以安定治疗硬膜外期间的寒战讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的硬膜外麻醉期间寒战病人 48例 ,均为下腹部和下肢手术 ,年龄 1 8～ 5 9岁。男 2 6例 ,女 2 2例 ,体重 45～ 72kg。术前无发热 ,心电图正常。术前 0 5～ 1h肌注苯巴比妥钠 0 1g和阿托品 0 5mg。穿刺点在T10～ 11以下 ,局麻药为 1 %利多卡因 +0 3 75 %布比卡因混合液。1 2　方法根据氯胺酮用…