十二指肠乳头高位畸形3例

1 临床资料 1985～1995年间,本院内镜检18768人次中,发现并确诊十二指肠乳头高位畸形3例。发病率为0.016％。皆为女性,年龄20～25岁,病程14～20年。临床表现为反复发作上腹疼痛,胸骨后疼痛,嗳气、呕吐黄色苦味水。有时伴畏寒发热等。胃镜下3例乳头位置距幽门口分别为0.5cm、1.0cm,1.0cm。合并症有:①复合性溃疡;②胆汁返流性胃炎;③返流性食管炎。家族史中,其父亲均有程度不同的类似发作病史,而兄弟均无类似发作。现就其中1例报告于下。 女,25岁。因反复上腹疼痛、嗳气、呕黄苦味水17年,畏寒发热,右上腹阵发性绞痛10天入院。初诊为慢性胃炎急性发作。经制酸、解痉、抗炎等治疗效差。每天仍呕黄苦水数次,每次量约150～700ml不等。无呕血及黑便。患者1970年因胃窦部穿孔,曾在本院做过胃修补     

精索内动静脉高位结扎iNOS的表达与睾丸生精细胞增殖和凋亡的关系

目的：探讨精索内动静脉高位结扎术后，诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase．iNOS）的表达与生精细胞增殖和凋亡的关系。方法：免疫组化结合计算机图像分析系统检测iNOS阳性细胞光密度值；免疫组化方法检测并计算PCNA增殖指数（PCNA-Labeling index，PI）；原位末端标记法（terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick-endlabeling method，TUNEL）检测生精细胞凋亡指数（apoptosis index，AI）。分析iNOS的表达与增殖、凋亡的相关性。结果：iNOS在术后3-15d表达增强，第7d呈强阳性表达。结扎组生精细胞PCNA增殖指数（PI）明显低于对照组（P〈0．01），凋亡细胞指数（AI）明显高于对照组（P〈0．01）。结论：精索内动静脉高位结扎，iNOS的表达与生精细胞PCNA增殖指数呈负相关，与生精细胞凋亡指数呈正相关。iNOS基因表达增强是生精细胞增殖减少和凋亡增加的重要原因。     

高位胆管癌手术治疗37例的临床分析

目的探讨高位胆管癌的手术治疗方式及临床意义。方法回顾分析37例手术治疗的高位胆管癌的临床资料。结果手术切除者生存期为1-52个月,胆肠内引流生存期3-16个月,无手术死亡。结论高位胆管癌的手术疗效与术式密切相关,做好术前评估、选择合适手术方式,提高切除率,对提高疗效有重要意义。     

腹膜后高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张

我院自1999年2月至2003年8月，采用腹膜后高位结扎精索内静脉的方法治疗精索静脉曲张58例，疗效良好。报道如下。     

人工假肢膝关节微电脑控制装置的研究

高位截肢的伤残病人，即使安装了人工假肢，也因为人工假肢的关节不能自由活动，因而行走起来很吃力，动作不协调，姿态不美观。如果在人工假肢的关节处安装一个步进电机，采用微电脑控制技术，使步进电机按照人的意志转动，那么人在行走（或奔跑、弹跳、上下楼梯、下蹬起立等）时，假肢的逼真程度将会大大提高，动作也就十分自然。本文就这种构想谈了制作过程。     

超声清创联合重组人表皮生长因子治疗肛周脓肿合并感染的效果

目的探讨超声清创联合重组人表皮生长因子对肛周脓肿合并感染患者表皮细胞生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、激活素A(Activin A,ACTA)水平及创面血流量的影响。方法选取2018年2月-2020年1月承德医学院附属医院肛周脓肿合并感染患者117例,依据随机数字表法分为对照A组(n=39)、对照B组(n=39)、联合组(n=39)。常规干预基础上对照A组采取超声清创,对照B组采取重组人表皮生长因子,联合组采取超声清创及重组人表皮生长因子。统计三组治疗情况、治疗前后疼痛程度评分、创面血流量及经皮氧分压、EGF、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)、ACTA、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及临床疗效。结果联合组创面愈合时间、感染控制时间、住院时间分别为(12.39±2.01)d、(5.22±1.56)d、(13.91±2.51)d短于对照A组、对照B组,创面细菌清除率为(89.13±4.64)%高于对照A组、对照B组(P<0.001);治疗后1 d、3 d、7 d、14 d三组VAS评分较治疗前降低,且联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后1 d联合组创面血流量及经皮氧分压分别为(0.92±0.25)PU、(35.69±3.20)mmHg大于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后1 d联合组血清EGF、TGF-β分别为(0.70±0.11)μg/L、(0.68±0.12)μg/L高于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后1 d联合组血清ACTA、CRP分别为(9.45±3.58)μg/L、(5.71±2.68)mg/L低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组疗效优于A组和B组(P<0.05)。结论联合采取超声清创及重组人表皮生长因子治疗肛周脓肿合并感染,可改善创面愈合及感染控制情况,缓解疼痛程度,增加创面血流量及经皮氧分压,调节EGF、ACTA等水平,提高整体治疗效果。     

中央型高位腰椎间盘突出症1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,4 5岁 ,农民。 2 0 0 0 - 0 7- 3 1入院。 8年前曾有腰部外伤史。伤后间歇性发作性腰痛及左侧坐骨神经痛 ,行保守治疗 ,症状缓解。近 3个月劳累后腰痛加重 ,但下肢症状转移到右侧。述右侧坐骨神经痛 ,双下肢无力 ,并出现肛门及尿道括约肌功能部分丧失 ,阴茎勃起障碍及鞍区 (右侧 )麻木。查体 :Ｌ2 ,3棘突及椎旁有压痛及右侧坐骨神经放射痛、右下肢坐骨神经支配肌肉的肌力下降 ,右侧髂腰肌肌力下降为Ⅲ级 ,Ｌ4以上神经支配肌肉的肌力及感觉无明显变化。Ｘ线检查 :平片示Ｌ1～ 2 及Ｌ2～ 3间隙变窄 ,上行性椎管造影显…     

B超对肛周脓肿手术时机的指导意义

肛门直肠周围脓肿是肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病,依据症状、体征及实验室检查诊断并不困难,治疗分保守治疗及手术治疗两种,如果临床判定成脓治疗多采用手术治疗.目前临床所采用的方法在脓肿是否成脓的判定尚有待进一步完善,尤其是脓肿位置较深及高位脓肿更是如此.因此有必要找到一些更实用、准确的方法,而B超在这方面有较大的优越性[1,2]     

高位腰椎间盘突出症与椎体楔形变的关系

目的 探讨高位腰椎间盘突出症与邻近椎体楔形变的关系.方法 回顾性研究本院2013年5月～2017年8月间因高位腰椎间盘突出症而接受手术的患者42例.收集并分析其临床及影像结果 ,并与低位腰椎间盘突出症患者进行对比.结果 高位腰椎间盘突出症组椎体楔形变的发生率明显高于低位腰椎间盘突出症组(64.3％vs 28.6％,P=0.001);组间椎体楔形变的角度以及胸腰椎后凸角度差异显著(P<0.001).多因素回归分析发现,椎体楔形变角度[OR=0.668,95％CI=(0.511-0.818),P<0.001]及胸腰椎后凸角度[OR=0.815,95％CI=(0.715-0.942),P<0.001]是高位腰椎间盘突出症的独立风险因素.椎体楔形变及胸腰椎后凸角度的临界值分别为5.13°(敏感性=0.822,特异性=0.791,AUC=0.892,P<0.001)和8.66°(敏感性=0.877,特异性=0.741,AUC=0.903,P<0.001).结论 椎体楔形变是症状性高位腰椎间盘突出的独立风险因素,椎体楔形变角度>5.13°以及胸腰椎后凸角度>8.66°是高位腰椎间盘突出症的预警值.