距骨结核与脓肿的治疗分析

距骨是踝关节的重要组成部分,其病变的可靠疗效关系到踝关节功能及人体生活质量,本文阐述的治疗方案对其疾病的治疗基本取得满意效果.     

负载利福平骨水泥的制备及体外释放实验研究

目的研究负载利福平骨水泥制备及体外药物释放浓度行为。方法将利福平胶囊按0.75、1.5、2.25g的剂量分别与40g骨水泥在无菌条件下真空搅拌,并加入骨水泥单体15mL,制成直径6mm、厚度3mm的矮圆柱体实验样品,研究分为三组:实验1组,负载0.75g利福平骨水泥;实验2组,负载1.5g利福平骨水泥;实验3组,负载2.25g利福平骨水泥,每组制备6个。测定三组骨水泥的面团时间和凝固时间。将负载不同剂量的利福平骨水泥和空白样骨水泥浸泡于50mL生理盐水中,分别于第3、6、9、12、15天采用高效液相色谱法检测分析不同剂量负载利福平的骨水泥的药物释放浓度、释放持续时间。结果 (1)实验1、2、3组负载利福平骨水泥面团时间分别为(6.87±0.59)min、(7.05±0.41)min、(7.38±0.91)min,凝固时间分别为(18.23±0.81)min、(20.47±0.72)min、(21.61±0.53)min;负载不同剂量的利福平后,骨水泥的面团时间和凝固时间均大于对照组,利福平剂量越大,面团时间和凝固时间越长,各实验组间差异有统计学意义(P0.05);(2)在生理盐水中浸泡后,骨水泥基体中的利福平会逐渐释放,前3天药物释放速率比较平缓,第3天时检测实验1、2、3组释放情况分别为(1.02±0.61)μg/mL、(1.20±1.09)μg/mL、(1.53±1.14)μg/mL,三组间差异有统计学意义(P0.05);3天后利福平释放开始逐渐加快,在第6天时检测分别为(1.06±0.67)μg/mL、(1.63±1.28)μg/mL、(2.14±1.42)μg/mL,三组间差异有统计学意义(P0.05);达到释放高峰后释放减慢,到第9天时检测各组释放情况分别为(0.54±0.04)μg/mL、(0.61±0.16)μg/mL、(0.75±0.23)μg/mL,三组间差异有统计学意义(P0.05),药物释放状态达到平稳缓释效果,在第12天时检测各组释放情况分别为(0.84±0.13)μg/mL、(0.87±0.19)μg/mL、(0.90±0.26)μg/mL,三组间差异无统计学意义(P0.05)。这种平稳状态并持续释放到实验结束,第15天时检测各组释放情况分别为(0.79±0.09)μg/mL、(0.81±0.16)μg/mL、(0.85±0.09)μg/mL,三组间差异无统计学意义(P0.05)。结论负载利福平骨水泥可以缓慢释放,有利于提高骨结核病灶局部抗结核药物的浓度。     

病灶清除及抗结核药物治疗骨与关节结核178例疗效观察

骨与关节结核的治疗经过病灶清除及抗结核药物治疗虽取得较明显的效果 ,但自利福平、利福喷丁等药物应用以来 ,国内外对本病术后规律联合用药和术后抗结核治疗缩短疗程等问题仍在研究中[1,2 ] 。本文对1978年至 1993年收治并经病理检查证实的 178例骨与关节结核的病例进行了追踪观察 ,探讨脊柱结核病灶清除术后抗结核联合短程用药的时间及有关因素。1　临床资料1·1　一般资料　本组骨及关节结核 178例 ,男 81例 ,女 97例 ;干部 32例 ,工人 35例 ,农民 84例 ,学生 2 7例 ;病程最长 2 1年 ,最短 9个月 ,平均 2 1年。年龄 6岁～ 18例 ,14岁～…     

骨与关节结核误用激素治疗24例分析

骨与关节结核误用激素治疗２４例分析武警青海总队医院外二科李志勇,袁喜存（西宁８１００００）我院１９８２年１月～１９９４年１月门诊及住院治疗的骨与关节结核病例９５例中,误用激素治疗２４例,占诊治疾病的２５．３％,现报告如下。１临床资料本组男１０例,女１...     

青年战士颌骨结核误诊1例分析

1　临床资料　患者 ,男 ,2 3岁 ,汉族 ,战士。主因左下颌肿痛 5ｄ ,加重 2ｄ。 1998年 12月 19日以左下牙坏死性牙龈炎在口腔科治疗。查体 :体温 37 3℃ ,左侧面部颌下区明显肿胀 ,口内左下颌颊舌侧牙龈呈深紫色糜烂 ,肿胀覆盖该区整个牙冠。触之质软 ,易出血 ,牙周袋深达 1 5ｃｍ ,可见大量脓性分泌物 ,有腐败恶臭。该区牙松动Ⅰ度至Ⅱ度 ,左下第 8牙龈肿胀覆盖远中牙冠 ,开口度Ⅱ指 ,开口形“”。颌下及左侧颈部淋巴结均扪及肿大。血常规 :ＲＢＣ 5 6 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 181ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 18 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 914,Ｌ 0 0 86 ,治…     

非典型脊柱结核的诊断与治疗

目的：探讨非典型脊髓结核并脊髓受压的临床影像特点及治疗。方法：对误诊、误治达3．5－18个月（平均6．5个月）的18例非典型脊柱结核患者之病史、临床及影像检查特点、治疗方法进行分析。结果：早期诊断中10例被误诊为椎间盘突出,5例被误诊为脊椎转移瘤,3例被误诊为非结核性感染,CT、MRI检查特征性表现。给予抗结核及手术治疗后获较满意恢复。结论：非典型性脊椎结核的骨质破坏,脓肿形成可出现明显局限性,临床缺乏典表现。CT、MRI检查可对该病的早仍断、即时抗结核治疗及手术入路选择提供依据。综合治疗效果良好。     

健康教育在骨结核患者的应用价值

目的探讨健康教育在骨结核患者的应用效果。方法回顾性分析的方法,分析我院收治的骨结核患者临床资料,依据是否实施健康教育分为常规护理组和健康教育组。结果健康教育组护理工作质量评分均高于常规护理组,而健康教育知晓率、护理工作差错率、满意度均优于常规护理组,P〈0．05,差异均有统计学意义。结论健康教育在骨结核患者应用后,可以明显提高护理质量,减少护理工作差错,提高满意度。     

新型利福平缓释植入支架材料的制备及体内缓释分析

目的制备一种可局部植入的具有良好的药物缓释以及成骨性能的新型材料并验证其缓释性能和生物安全性。方法使
用乳化溶媒挥发法制备利福平-聚乳酸羟基乙酸共聚物载药微球并将其与带负电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥结合制备成
一种新型的复合抗结核支架材料。分别观察微球以及复合支架材料的体外缓释性能。通过在成年雄性SD大鼠的肌袋模型中
植入复合抗结核支架材料来观察不同时间点的局部药物浓度以及血药浓度,通过血生化指标以及肝脏病理组织切片评价复合
抗结核支架材料的体内安全性。结果利福平/聚乳酸羟基乙酸共聚物载药微球的包封率和载药率分别为（56.05±5.33）%和
（29.80±2.88）%。在第28天微球和复合支架材料的体外累积释放率分别为（94.19±5.40）%和（82.23±6.28）%。局部植入抗结核
复合支架材料后药物缓释效果令人满意,在术后第28天局部药物浓度仍可达到（16.18±0.35）μg/g。血浆生化指标提示局部植
入抗结核复合支架材料后会出现一过性肝损伤,肝脏病理切片的结果显示在第28天肝损伤基本得到完全修复。结论利福平-
聚乳酸羟基乙酸共聚物载药微球-带负电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥作为一种新型的抗结核局部植入物,具有良好的缓释
效果以及生物相容性,能弥补传统抗结核疗法局部药物浓度过低的不足。
     

骨结核患儿血清细胞因子含量变化及意义

目的探讨3～7a骨结核活动期儿血清细胞因子变化及临床意义。方法应用ELISA法对42例结核(TB)抗体阳性和46例结核菌素(PPD)阳性的骨结核儿进行了血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的检测。结果TB抗体阳性的骨结核儿上述4项指标水平分别为66.28±13.76ng/L,64.74±13.86ng/L,52.32±16.78ng/L和587.64±121.64ng/L,明显高于同龄对照组,P＜0.01。PPD阳性的骨结核儿上述4项指标分别为87.64±15.36ng/L,82.34±18.56ng/L,77.68±19.32ng/L和768.73±153.86ng/L,明显高于正常对照组,也高于TB抗体阳性组,P＜0.01。两组TNF-α和IL-8分别呈正相关(r1=0.63,r2=0.68P＜0.01)。结论1.急性感染期细胞因子变化与骨结核的病损程度及病理变化联系密切,可作为本病的分期、活动情况及判断预后指标之一。2.本疾病中IL-8和TNF-α是一对辅助因子,在加强机体抗感染的过程中,激发的抗菌性炎症反应,对骨关节组织有所损伤。抗TNF-α单克隆抗体和IL-8抑制剂可减少TNF-α和IL-8合成,有助于疾病的恢复。     

对骨结核患者进行异烟肼灌注冲洗的护理探讨

目的 研究对骨结核患者进行大剂量异烟肼灌注冲洗护理,为临床上治疗骨关节结核,减少并发症提供安全、有效的护理方法.方法 将54例接受不同手术治疗的骨关节结核患者随机分为两组:实验组30例,在病灶清除后使用高浓度异烟肼持续灌注冲洗冲击治疗;对照组24例,病灶清除后按常规标准灌注冲洗方案进行局部化疗.结果 两组患者疗效实验组优良率明显高于对照组.结论 利用大剂量异烟肼灌注冲击冲洗对骨结核治疗局部有明显促进作用,可以有效提高治愈率,减少并发症,减轻化疗所致的毒副作用.