GIEBEL系统在胫骨高位截骨术中的应用

[目的]探讨GIEBEL内固定系统固定的胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形的效果。[方法]对19例31膝,平均53.5岁的膝内翻患者进行评价。术前内翻畸形平均12.29°;膝关节症状以内侧间室疼痛为主。不伴有其他关节间室病变。对患膝进行精确的胫骨高位截骨术后应用GIEBEL系统内固定截骨端。手术前后拍摄双下肢负重位全长X线片,测量内翻角、机械轴线和解剖轴线。记录内外侧关节间隙距离的差值以及关节活动度。同时进行Lysholm评分。术后对患者进行主观满意度调查。[结果]对19例患者平均随访22个月。术后1例腓总神经一过性麻痹,2例切口脂肪液化延迟愈合。截骨处至术后12~16周均骨性愈合。测量矫正角度平均12.32°。3例患者残留膝前疼痛和关节绞锁症状。在随访期间膝内外侧间隙无明显退变加重。手术效果优良率为89.5%。84.2%患者对手术效果表示满意。除膝关节活动度外,Lysholm评分、内外关节间隙差以及内翻角度在手术前后差异均有统计学显著性差异。[结论]GIEBEL系统可有效地固定胫骨高位截骨术截骨端,对轻中度膝关节内翻畸形患者固定强度大,骨愈合率高。     

神经化组织工程骨构建的初步观察

目的评估两种组织工程骨体内神经化重建方法的成骨效果,研究神经化与成骨的相互关系。方法26只新西兰大白兔,其中24只随机分成四组:组织工程骨组(A组),感觉神经束植入组(B组),运动神经束植入组(C组),血管束植入组(D组);另2只为空白对照组。每只动物均制备左侧股骨长1.5cm的段缺性骨与骨膜缺损,钢板固定后骨缺损处分别植入用四种方法制备的组织工程骨。植入的神经分别是隐神经和股神经肌支。术后4、8、12周摄股骨正位X线片,用放射影像学评分和X线阻射影分析比较骨缺损修复情况。结果在组织工程骨中植入感觉神经束后,比单纯组织工程骨和运动神经束植入的修复效果均有明显提高,而在组织工程骨中植入运动神经束与单纯组织工程骨修复骨缺损的效果相比较无明显差异,感觉神经束植入与血管束植入的成骨效果比较无明显差异,血管束植入组的成骨效果优于其它两组。结论利用感觉神经束植入的方法可以提高组织工程骨的成骨作用,而植入运动神经束却无此作用。     

同种异体骨与自体骨移植治疗青少年脊柱侧凸的比较研究

[目的]观察同种异体骨移植与自体骨移植治疗青少年脊柱侧凸的临床效果.[方法]对1996～2006年本科收治的63例青少年脊柱侧凸患者的临床资料,采用回顾性"病例-对照"研究方法进行分析,A组(同种异体骨移植组)32例,10～15岁,平均12.2岁;Cobb's角38°～113°,平均62°;B组(自体髂骨移植组)31例,年龄9～14岁,平均12.4岁;Cobb's角41°～105°,平均54°.所有患者均选择中华长城椎弓根内固定系统经后路矫正,术后定期随访并对临床效果进行评估.[结果]出院后2个月即开始随访,随访时间18～24个月,平均26个月;亦无严重并发症发生;A组的手术时间、失血量较B组患者减少,组间具有统计学意义(P＜0.01).[结论]两组患者具有相似的临床效果,在严格掌握适应证,充分术前准备、正确手术操作、及时术后处理的前提下,同种异体骨移植能够有效替代自体髂骨移植治疗青少年脊柱侧凸.     

先天性佝偻病骨组织学研究

本文收集78例胎儿骨进行骨组织学检查,其中肋骨52块,尺骨58块,挠骨59块。发现先天性佝偻病28例;发病率为29.48％。认为先天性佝偻病骨病理组织学主要诊断要点是:软骨细胞肥大层显著延长,呈蛇岛状向骨干突出,骨化线不规则;骨样组织增多,软骨细胞由两侧向骨干突出及钙沉着少而浅,不规则,可作为参数指标。     

蜡泪样骨病1例

蜡泪样骨病（melorheostosis）为一罕见的骨质硬化性疾病，多侵犯一侧肢体，增生的骨质自上而下沿骨干一侧向下流注，酷似蜡烛表面的烛泪，故名为蜡泪样骨病或蜡油样骨病，又称肢骨纹状肥大症。据国内文献报道自2003年以来共发现该病10余例。本科于2006年收治该病人1例。报道如下。     

带血管腓骨皮瓣移植治疗大段胫骨裸露坏死

目的探讨应用带血管腓骨皮瓣移植治疗大段胫骨及胫前软组织感染坏死的疗效。方法自1994年以来，对因创伤感染所致大段胫骨及胫前软组织坏死的15例患，清除炎症坏死骨质及软组织后，行吻合血管的腓骨皮瓣移植重建。结果所有病例移植腓骨皮瓣均成活，术后3～6个月见移植骨与受区骨完全骨性愈合，移植腓骨经负重后逐渐增粗，良好承重，修复肢体的功能及外形恢复令人满意。结论对冈创伤所致大段胫骨及胫前软组织感染坏死的患，在病灶清创、大段死骨除同时，应用吻合血管腓骨皮瓣一期予以重建，是可靠、有效的方法。     

对骨筋膜室综合征的再认识

骨筋膜室综合征是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，对患者和医生都构成严重的威胁，一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果，这在某种意义上说骨筋膜室综合征比骨折本身的医疗风险更大。因此，作为一名创伤骨科医生要对其有足够的重视。     

股前外侧皮瓣在修复踝部创面中的应用

我院于2001～2004年应用游离股前外侧皮瓣修复踝部软组织缺损合并骨外露创面8例，成活7例，失败1例，报道如下。     

跟骨塌陷性骨折的手术治疗

目的探讨应用手术复位内固定及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面完整性和稳定性的作用。方法应用跟骨重建钢板及自体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折25例,分析疗效。结果所有患者随访6～24个月,平均14个月,25例跟骨塌陷性骨折患者全部骨性愈合。按Kerr百分评分系统进行疗效评定:优10例,良12例,一般2例,差1例,优良率为88%。结论应用跟骨重建钢板及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面的完整性和稳定性,具有固定坚强可靠,可早期功能锻炼,重建跟骨体高度及Bhler角无丢失,有效防止各种并发症等优点。