胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床效果分析

目的分析胸腹腔镜联合下行食管癌切除术的临床效果。方法选取2013年5月~2014年5月我院收治的食管癌患者96例,根据术式将患者分为联合组(57例)和传统组(39例),传统组患者给予传统食管癌根治手术,联合组患者进行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术,所有患者手术前后均给予针对性护理干预。结果传统组患者手术时间,术中出血量,淋巴结清扫个数,术后引流量,住院时间及VAS评分均高于联合组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论传统手术和胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术并配合针对性护理均可治疗食管癌,但胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术效果更优,本研究也为食管癌的治疗和护理提供一定依据。     

非共面容积旋转调强在食管癌治疗中的应用

目的:研究非共面容积调强（VMAT）在食管癌治疗中的应用前景。方法:选取15例2017年9月至12月间收治的局部晚期胸段食管癌患者,分别设计共面调强、非共面调强和非共面VMAT计划,分析非共面VMAT相对于共面调强和非共面调强靶区和危及器官的剂量分布情况。结果:非共面VMAT、共面调强和非共面调强都可以达到靶区剂量覆盖的要求,但非共面VMAT在适形度指数和均匀性指数上显著优于非共面调强（P<0.05）;在脊髓Dmax上,非共面VMAT均显著优于共面调强和非共面调强（P<0.05）;在肺V5、V20、V30、Dmean上,非共面VMAT也显著优于共面调强（P<0.05）;在心脏的保护上,非共面VMAT在V30、V40上和共面调强、非共面调强之间没有统计学差异。结论:在食管癌放疗中,非共面VMAT有助于提高靶区的适形度指数和均匀性指数,同时降低肺和脊髓的受照射剂量和体积,有助于降低放射性肺炎以及放射性脊髓炎发生的概率。     

胸部食管癌共面调强放射治疗肺受量预测模型研究

目的:结合胸部食管癌靶区与肺体积和空间解剖位置关系,建立胸部食管癌共面调强放射治疗肺受量预测模型。方法:选取28例胸部食管癌病例,选择其靶区（PGTV,PCTV）处方剂量、靶区体积、肺体积,以及靶区和肺的空间位置关系为输入量,肺受量评价指标（V5,V10,V20,V30及Dmean）作为预测输出量,经主成分分析处理后进行多元非线性回归分析,求出回归方程建立预测模型。结果:肺受量的预测值跟实际值较为接近。其中V5相对误差在-4.37%~2.08%,绝对误差小于2.3%;V10相对误差在-6.53%~1.09%,绝对误差小于2.3%;V20相对误差在-8.99%~7.17%,绝对误差小于1.6%;V30相对误差在-15.93%~11.75%,但绝对误差小于0.9%;Dmean相对误差在-2.73%~2.68%,绝对误差小于31.7 cGy。结论:该模型对胸部食管癌放射治疗中肺受量预测的准确度较高,可作为食管癌放疗计划参数指导及计划评估工具。     

食管癌患者术后肠内营养临床效果分析

目的观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对食管癌患者术后临床效果的影响,评价食管癌术后早期肠内营养支持的临床意义。方法肠外营养组(PN组)术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食;肠内营养组(EN组)术后第1日以静脉支持为主,第2日开始经鼻肠营养管滴入肠内营养制剂瑞素,并逐步增大剂量,减少静脉支持。在术后各个不同时间点分别进行各项指标及营养免疫功能指标的测定。结果 EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组。术后EN组营养和免疫功能指标均优于PN组。结论食管癌术后早期肠内营养可促进小肠运动功能恢复,可有效改善食管癌患者术后营养状况和免疫功能。     

食管癌术后早期肠内营养应用及进展

目的：研究食管癌术后早期肠内营养的应用及进展。方法将我科2013年收治的60例食管癌患者于术后第1d起进行营养指导,持续10 d,每日给予肠内营养的食谱排列,其中行空场造瘘的5例,行胃十二指肠营养管的40例,行空肠营养管的15例,所有患者均于术后第1 d常规缓慢滴注5%的葡萄糖氯化钠500 mL/d。第2 d起给予全流食,温度为38℃~40℃。并且逐步增加流食的种类,每增加一新种流食,先缓慢滴注2h后根据患者情况逐渐增快,术后3d内,肠内营养不足部分由卡文进行静脉补充,以后随肠内营养液输注量的增多,经静脉营养液逐渐减量至完全停用。结果80%的患者于术后第2 d排气,30%的患者有轻微腹胀。结论食管癌术后早期肠内营养能可以促进肠蠕动[1],显著增强患者术后的营养状况,降低患者并发症,促进患者康复。     

食管癌术后胃管非计划性拔出的原因分析及护理对策

目的：探讨食管癌术后胃管非计划性拔出的原因及护理对策。方法分析我科2013年1月~12月共发生8例食管癌根治术后留置胃管的非计划性拔出的原因,并进行分析。结果减少了留置胃管非计划性拔出。结论有效镇痛、镇静、加强基础护理,妥善固定胃管,加强巡视及健康宣教,可有效预防留置胃管的非计划性拔出。     

尊严疗法联合人生回顾干预对老年食管癌手术患者的影响

目的:探讨尊严疗法联合人生回顾干预对老年食管癌手术患者的影响。方法:将135例接受手术治疗的老年食管癌患者随机分为观察组67例和对照组68例,对照组给予尊严疗法进行干预,观察组在此基础上联合人生回顾干预,比较两组干预效果。结果:两组干预后汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及自尊总分、各因子得分低于干预前(P<0.05),观察组干预后HAMA评分、HAMD评分及自尊总分、各因子得分低于对照组(P<0.05)。两组干预后生活质量评分、希望水平高于干预前(P<0.05),观察组干预后生活质量评分、希望水平高于对照组(P<0.05)。结论:尊严疗法联合人生回顾干预在老年食管癌手术患者中应用效果较好,可显著改善患者希望水平、生活质量及负性情绪,提升患者尊严水平。     

食管癌术后患者症状群的调查

目的：探索食管癌患者术后1周内症状及症状群的发生情况,为食管癌患者术后症状的高效管理提供依据。方法：选取2018年9月至2019年2月江西省4家三级甲等医院住院的食管癌术后 2~7 天患者158例作为研究对象。采用中文版记忆症状评估量表及患者一般资料调查表对患者进行问卷调查。采用探索因子分析从发生率≥20%的症状中提取症状群。症状群的内部一致性采用Cronbach’s α系数进行评估。结果：疼痛、口干的发生率、频繁程度、严重程度、困扰程度得分均位于前5位。食管癌术后患者存在呼吸相关症状群、进食相关症状群、病感症状群、精神心理症状群、睡眠相关症状群、自主神经紊乱症状群6个症状群,总方差贡献率为89.237%。结论：食管癌术后患者存在多种症状,其中疼痛、口干发生率、频繁程度、严重程度和对患者的困扰程度均相对较高,应当引起医护人员的重视。症状群内各症状相互关联程度高,护理人员应结合临床实际分析症状之间的内在关联,从症状群的角度对症状进行管理。     

食管癌术后胸腔闭式引流管脱管原因调查及预防对策

目的探讨食管癌术后胸腔闭式引流管脱管的原因并提出有效的预防策略。方法对本院2018年5月～2019年5月食管癌术后置入胸腔闭式引流管发生脱管的6例患者临床资料进行回顾性分析,调查分析其脱管的原因并制定预防对策。结果食管癌术后患者发生胸腔闭式引流管脱管的原因主要在于医务人员和患者2个方面,包括引流管固定不妥、护理工作贯彻落实不到位以及患者缺乏引流管相关知识、自我保护意识较弱等。结论临床护理工作中,需要将引流管护理纳入质量管理范畴内,医务工作者需要加强责任心,掌握引流管固定的方法,增强引流管脱出的风险防范意识,及时进行预防和对症处理,才能有效防止引流管脱出,保持引流管的通畅和有效性,促进术后康复。     

安罗替尼联合卡培他滨同步放疗治疗中晚期食管癌患者的 效果探讨

目的:探析中晚期食管癌患者采用安罗替尼联合卡培他滨同步放疗治疗的效果。方法:选取2018年1月～2019年1月收治的中晚期食管癌患者35例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组17例和观察组18例。对照组单纯行放疗治疗,观察组在放疗的基础上联合安罗替尼和卡培他滨治疗,比较两组近期治疗效果以及治疗前后生活质量评分。结果:观察组近期有效率为72.22%,明显高于对照组的47.06%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后生活质量评分较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中晚期食管癌患者采用安罗替尼联合卡培他滨同步放疗治疗具有良好的临床效果,能够有效提高治疗有效率,提高生活质量。