食管癌热疗、放疗、化疗三联治疗的前瞻性研究

目的 分析热疗、放疗、化疗三联治疗食管癌的疗效。及与放疗比较。材料与方法 1987年6月至1991年10月，对食管癌的三联治疗和常规放疗进行前瞻性随机研究。两组病例分别为57例和58例，三联组放疗每周2次，每次3.6Gy，总量36Gy，5周，化疗：平阳霉素20mg，顺铂（DDP）1.0-1.5mg/kg，每周1次，共3次，腔内微波热疗每周1次，共3-5次，全部病例随访5年以上，失访者按死亡统计。结果 总生存率：三联组1，3，5年分别为93.0%(53/57)、40.4%(23/57)、31.6%(18/57)。单放组分别为：79.3%(46/58)、31.0%(18/58)、15.5%(9/58)。1，5年生存率的P<0.05，其中病变长度在5cm以上的：三联组1，3，5年生存率分别为91.4%(32/35)、51.4%(18/35）、40.0%(14/35)；单放组为78.8%(26/33)、24.2%(8/33)、12.1%(4/33)，三联组月逐年均优于单放组，T90<43℃的为90.0%((/10).20.0%(2/10)，及0（0/10）,而T90>43℃的分别为92.8%(39/42),42.8%(18/42)及38.1%(16/42)。结论 食管癌三联治疗在减少了放疗剂量的同时，提高了近期疗效和1，3，5年生存率。     

CT对肝外胆管梗阻性质的鉴别诊断

目的：探讨良恶性肝外胆管梗阻病变的CT表现及其诊断意义。方法：回顾经手术病理证实的肝外胆管梗阻病变76例(良性34例，恶性42例)。结果：肝内胆管呈枯枝状轻中度扩张，肝内外胆管不一致扩张(内轻外重)，肝外胆管远段梗阻，梗阻部胆管呈削尖状狭窄，肝外胆管壁呈弥漫环形增厚，对良性梗阻的诊断有重要意义。肝内胆管呈软藤状重度扩张，肝外胆管中段梗阻，梗阻部胆管呈伴或不伴肿块的截断型或突然狭窄型，肝外胆管壁局限不规则增厚，高度揭示恶性梗阻。结论：良恶性肝外胆管梗阻病变均有特征性CT表现，通过分析胆管形态和临床资料基本能判断梗阻的性质。     

上腔静脉梗阻外科治疗(附5例报告)

本文通过应用大隐静脉、人造血管与经戊二醛处理后的新生儿脐带静脉,分别为5例上腔静脉梗阻进行6例次转流术或上腔静脉重建术,认为脐带静脉具有取材容易,处理简单,血管口径一致,无静脉瓣,缝合较易等优点;大隐静脉适用于不开胸者,为减轻症状治疗首选材料;人造血管不宜代上腔静脉。上腔静脉梗阻手术治疗指征是,当梗阻发生在奇静脉或其以上,侧枝循环少,左右无名静脉通畅,病人有不能耐受的脑部和呼吸道症状,估计能够耐受开胸手术。     

食道下段收缩性与麻醉深度

长期以来人们一直在寻求一种比较客观的测定麻醉深度的方法,迄今无一令人满意。目前常用的方法为监测临床体征及其他生理功能,如血压、心率、脑电、肌电、皮肤传导性、体感诱发电位等。但因影响因素众多,敏感度、可信度受限。1984年Evans等首先提出用测定食道下段收缩性(LOC或LEC)的方法来监测麻醉深度,引起了一些学者的兴趣。近年来Evans及其他学者的研究表明:LOC与麻醉深度相关,麻醉深时LOC减少或消失,麻醉浅时LOC增加。LOC与手术刺激强度亦相关,刺激强时LOC     

食管癌及贲门癌的姑息性手术

食管癌、贲门癌是最常见的消化道肿瘤之一,在临床工作中,所遇到的患者多属晚期。肿瘤不能切除的占24～70%。这些患者的最大痛苦是病变处狭窄梗阻所致的不能经口进食,最终衰竭死亡。近一个多世纪来,很多外科学者为减轻在带癌生存期间的痛苦而设计了一些姑息性     

食管癌切除颈部吻合临床观察与分析

本文报告了我院自1990年10月－2001年10月食管癌颈癌吻合治疗情况。病例459例，手术治疗425例，胸中段以上有56例行胸内主动脉弓前弓上吻合，余胸中段以上均行颈部吻合，胸下段均行弓下吻合，术后5年及10年生存率颈吻，弓上吻合，弓下吻合分别为42．3％，35％，19％，20％，13％，术后吻合瘘及死亡病例颈吻合，弓上吻合，弓下吻合分别为3例，无死亡10例，7例死亡；11例，5例死亡。结果：颈部吻合癌灶切除彻底，能提高病人生存期，术后并发症少且出现并发症，处理方案，不致城严重后果。     

长春瑞滨联合化疗治疗28例晚期食管癌的近期疗效

目的 探讨NFP方案治疗晚期食管癌的近期疗效。方法 对28例Ⅳ期食管癌患者，在经典方案(FP)基础上加用诺维本(NVB)。结果 总有效率为60．7％，副作用主要为白细胞减少、血小板下降、脱发、静脉炎等。结论 NFP方案可提高晚期食管癌的疗效。     

十二指肠坏死2例

1998～2000年,我院收治十二指肠坏死2例,此病发病急,病情危重,临床少见,并且处理困难,现将其诊治体会作一报道.     

CT扫描及超声内镜术前评价进展期食管癌

目的比较胸部螺旋CT增强扫描及微探头超声内镜 (MPS)检查在评价进展期食管癌中的价值。方法 :32例进展期食管癌术前行CT扫描和MPS检查并与术后病理学比较。结果 :CT扫描能发现 84 .4 %的食管癌病灶 ,但不能准确诊断癌肿浸润深度 ,诊断纵隔结构受侵准确率 75 % ,发现区域淋巴结转移的敏感性90 .9% ,特异性 81.8% ,对纵隔内远处淋巴结转移诊断准确率 80 %。MPS检查能检出所有病例的进展期食管癌病灶 ,癌肿浸润深度诊断准确率 81.3% ,诊断纵隔结构受侵准确率 5 0 % ,诊断区域淋巴结转移敏感性81.8% ,特异性 72 .7% ,而对纵隔内远处转移的淋巴结均未能探及。结论 :CT扫描在评价进展期食管癌纵隔内结构受侵及远处淋巴结转移的意义较大。而MPS检查在判断癌肿管腔浸润深度的准确率较高。