脑血管意外患者院内搬运过程的护理风险评估及防范

脑血管意外具有发病急、病情复杂、变化快、病死率高的特点,护理风险评估则能够对风险发生的可能性以及风险发生后的严重程度进行预估,为整体护理措施的实时提供方向和依据。对于脑血管意外患者而言,做好护理风险评估,针对性的实施防范措施,能够有效的减少风险事件的发生,提高患者的生命和健康安全。本文就此进行了分析如下。     

导管风险评估监控表在预防ICU非计划性拔管中的应用

目的探讨运用导管风险评估监控表对ICU患者非计划性拔管unplannedextubation护理防范中的应用效果，以减低非计划性拔管率。方法对2013年入住ICU带管患者运用导管风险评估监控表对带管患者进行评估评分并采取相应的防范措施。结果2013年与2012年相比，结果有统计学意义。结论使用导管风险评估监控表在ICU患者非计划性拔管护理防范中具有重要的临床意义。     

河南省市售鸡肉和鸡蛋中抗生素残留及膳食暴露风险评估

目的 了解河南省市售鸡肉和鸡蛋中抗生素残留水平及膳食暴露风险。方法 随机采集河南省10个监测区域的222份样品，按照《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》的相关标准程序检测17种抗生素残留，结合食物摄入量，利用点评估方法对人群鸡肉和鸡蛋膳食中抗生素的暴露风险进行评估。结果 222份样品中，抗生素的总体检出率为14.4%，不合格率为6.76%。8份鸡肉样品中检出禁用氧氟沙星，6份鸡蛋样品中检出禁用甲硝唑、氟苯尼考、恩诺沙星。鸡肉中抗生素的IFS均值为0.000155，最大值为0.00350，鸡蛋中抗生素IFS均值为0.000553，最大值为0.00278，均远远低于1。结论 河南省市售鸡肉和鸡蛋中存在一定的抗生素残留，但暴露风险很低，对人体健康危害处于安全可接受水平。     

药厂生产环境的监测及风险评估

生产环境是保证药品质量的关键环节之一,主要阐述了如何设计药厂生产环境的监测系统,以及如何运用风险评估理论,量化和处理生产环境的关键要素,从而提高和保证药品的生产质量。     

2010-2018年国家免费孕前优生健康检查项目现状分析和绩效评价的思考

目的了解2010-2018年国家免费孕前优生健康检查项目(以下简称《孕优项目》)现状,有助于真正实现降低出生缺陷、科学优生优育、母子平安健康、家庭和谐幸福的目的。方法采用文献回顾法检索中文数据库,收集整理2010-2018年公开发表的针对中国内地《孕优项目》的文献进行回顾性分析,对各个地区高风险人群所占百分比进行分析。结果①2010-2018年中国内地共有8 349万名计划怀孕夫妇参加了《孕优项目》,全国各区县《孕优项目》高风险人群所占百分比加权平均数为20.56%,全国各区县《孕优项目》高风险人群所占百分比的差异有统计学意义(P0.01)。②全国7个大区之间高风险人群所占百分比差异有统计学意义(P0.01),分别是华东与华北、华东与华中、华东与华南、华东与西南、华东与西北、华东与东北、华北与华中、华北与华南、华北与西南、华北与东北、华中与华南、华中与西北、华中与东北、华南与西南、华南与西北、华南与东北、西南与西北、西南与东北、西北与东北,差异无统计学意义(P0.05)的有华北与西北、华中与西南。③《孕优项目》群众整体满意度较高,平均约74.73%。④相关领域的专家们预计中国2050年出生缺陷致残人口规模将是2006年的5倍,如果忽视出生缺陷致残人口规模的持续增长,将会给患者、家庭和社会带来非常沉重的经济负担,不考虑精神负担等额外因素,仅单纯唇裂或腭裂、唇裂合并腭裂、先天性心脏病3个病种的每个患病家庭的平均经济负担分别达到4 887元、10 021.7元和2.65万元。⑤中国出生缺陷总发生率约为5.6%,与世界中等收入国家的平均水平(5.57%)接近,每年新增出生缺陷儿约90万例,每年的出生缺陷病例约占全球的20%。中国每年用于神经管缺陷、唐氏综合征和先天性心脏病方面的康复治疗费用分别达到2亿元、100亿元和126亿元,庞大的费用负担影响国民经济的发展。唯有尽可能降低出生缺陷发生率才对国家有利,如果每年的出生缺陷发病率每降低1%,节省出来的疾病治疗相关费用就非常可观。⑥出生缺陷一级预防的投入与产出比可达到1∶2.08。运用综合评价法评价《孕优项目》,其绩效评价得分可达到87.89分,评价等级为"良好"。结论各地区工作务实、有力,但也存在一些值得改进的地方,需要各职能部门不忘初心,尽力将实事办实、好事办好,就能将这一民生工程做成精品项目,体现出民生工程的价值。     

风险整合管理在伤口护理安全中的应用研究

目的医疗风险无处不在,伤口护理由于其专业的特殊性而存在高风险,安全管理是确保伤口护理专业健康发展的基础,也是伤口护理中心护教研协调发展的前提。文中探讨风险整合管理(Integrated risk management,IRM)理念和方法在伤口护理安全管理中的应用效果,以提高伤口护理的安全性和患者的满意率。方法根据IRM理念,设计在伤口护理应用中的方法为评估(assessment,A)—识别(recognize,R)—报告(report,R)—确认(determine,D)—分析(analyze,A)—计划(plan,P)—告知(imformation,I)—实施(Implement,I)—评价(evaluation,E),简称ARRDAPIIE程序,培训护士掌握并应用。2008年1月至2009年12月为尝试观察期,2010年1月至2011年12月为改良实施期。评价指标:患者满意率、不良事件发生数和等级。结果 2008年1月至2011年12月,4年共入选风险伤口患者491例,伤口护理量14730人次,满意率调查表发出491份,当场回收491份,回收率100%。尝试期248例计伤口护理量7440人次,不良事件7人次,其中2人次为Ⅱ级,5人次为Ⅳ级,发生率0.094%;患者平均满意率(97.36±0.97)%。改良期243例计伤口护理量7290人次,不良事件3人次均为Ⅳ级,发生率0.041%;患者平均满意率(99.88±0.30)%,高于尝试期。2组不良事件发生率和等级比较差异无统计学意义(P=0.214和0.356)。结论 IRM对提高患者满意率、降低不良事件发生率及等级有积极作用。     

短暂性脑缺血后发生卒中的风险评估

<正>中国监测心血管疾病的趋势和决定因素研究所(monitoring trends and determinats in cardiovascular disease ongoing trial,MONICA)发表的数据[1]指出:我国脑卒中以每年8.7%的速率增长,平均每年有150万人新发脑卒中。我国现有脑卒中患者600万,其中75%丧失劳动能力,40%重度残疾。因     

精神科开放式病房的护理风险评估与管理对策

精神科的治疗不但注重于生物学治疗,更注重生物、心理、社会相结合的治疗原则[1]。精神科开放式病房是社会和患者的需求,但在开放式病房中护理风险管理是一大难点。本文对开放式病房住院患者的风险评估进行分析,提出护理对策,以保障患者的安全,减少护理纠纷的发生。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2008年1月至2012年1月在     

NRS-2002营养评估与肝细胞癌患者肝切除术后无复发生存时间及总生存时间的关系

目的探讨营养风险评估表(NRS-2002)与肝细胞癌(HCC)肝切除术患者无复发生存时间及总生存时间之间的关系。方法选取2013年1月-2017年1月在武汉中心医院首次行肝切除术治疗的HCC患者。采用NRS-2002评分评估HCC患者术前的营养状态。所有患者均随访,根据随访结果记录无复发生存时间及总生存时间。计数资料2组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier检验对无复发生存时间及总体生存时间进行分析。复发及死亡的独立危险因素采用多因素Cox比例风险模型分析。结果根据NRS-2002评分筛查结果显示,230例HCC患者术前存在营养风险72例,营养正常158例,营养风险发生率31. 3%。随访时间7～80个月,平均随访(46. 14±10. 52)个月。所有患者中,复发91例(39. 6%),死亡43例(18. 7%),1年复发率10%(23/230)、3年复发率28. 3%(65/230)、5年复发率35. 2%(81/230); 1年病死率1. 7%(4/230)、3年病死率12. 2%(28/230)、5年病死率16. 1%(37/230)。其中营养风险患者复发37例(51. 4%),死亡20例(27. 8%);营养正常患者复发54例(34. 2%),死亡23例(14. 6%)。营养正常患者总生存时间及无复发生存时间均高于营养风险患者(P值均0. 05)。肿瘤个数[风险比(HR)=1. 682,95%可信区间(95%CI):1. 161～2. 438]、血管侵犯(HR=1. 996,95%CI:1. 372～2. 904)、营养风险(HR=2. 186,95%CI:1. 517～3. 150)是HCC患者复发的独立危险因素(P值均0. 05);血管侵犯(HR=1. 823,95%CI:1. 265～2. 627)、营养风险(HR=2. 068,95%CI:1. 431～2. 990)是HCC患者死亡的独立危险因素(P值均0. 05)。结论根据NRS-2002评分的营养筛查结果,HCC患者术前营养风险比例较高且与术后复发及死亡存在联系。     

2018年6月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年6月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果 根据近期和既往传染病和突发公共卫生事件监测数据,预计6月全国报告事件数和病例数较5月有所下降,事件类别主要以发生在学校的水痘、手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病等传染病事件为主。手足口病仍将处于高发季节。食物中毒事件将会增多,以微生物性食物中毒为主,有毒动植物及毒蘑菇中毒将明显增加。登革热仍有可能出现境外输入病例,云南、广东等高风险地区存在出现本地病例的可能。诺如病毒感染性腹泻处于低发期,但国内和国际旅行相关暴发风险持续存在。炭疽报告病例数会继续上升。刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情以及印度尼帕病毒病疫情输入我国的风险低。结论 2018年6月我国大陆发生的突发公共卫生事件数将有所下降;需重点关注手足口病、食物中毒可能构成突发公共卫生事件的风险;一般关注登革热、诺如病毒感染性腹泻、炭疽、刚果民主共和国埃博拉病毒病、印度尼帕病毒病相关事件的风险。