眶上神经的走行层次及其临床意义

目的探讨眉区和额部不同手术层面眶上神经的保护方法。方法在１５例成人头部标本上,对眶上神经在眉区和额部的行程、走行层次和入肌点的位置进行解剖观测。结果眶上神经出眶上孔后,以５２．８±７．４°角向外上经额肌筋膜附着处入帽状腱膜下隙,达发际附近穿帽状腱膜和额肌至皮下。眶上神经起始部直径１．４±０．３ｍｍ,本干入肌点至眶上孔的直线距离为４０．２±９．１ｍｍ,水平距离和垂直距离分别为３０．５±８．８ｍｍ和３３．８±８．４ｍｍ。结论根据手术层面的不同,额眉区的深层面手术应注意保护眶上神经     

额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂的临床研究

近年来利用额肌瓣治疗上睑下垂有多篇报告,手术操作复杂并发症较多.自1985年6月～1998年2月采用额肌健膜悬吊术治疗重度上睑下垂30例46眼,疗效满意,报告如下.一般资料:男19例,26眼,女11例,20眼,年龄5～46岁,其中5～18岁27例43眼均为先天性.19～46岁3例3眼为外伤引起,外伤史均在1年以上,下垂程度稳定.病例选择条件:(1)重度上睑下垂.即上睑遮盖上方角膜大于等于6mm或上睑提肌     

谷氨酸树突处局部给药所引起的前额皮层锥体细胞爆发式放电：NM …

AIM: To investigate whether in the prefrontal cortical (PFC) pyramidal cells, focal glutamate application to the apical dendrite induces bursting and whether the effect of glutamate involves activation of both NMDA and non-NMDA receptors. METHODS: Pyramidal cells in layers V and VI of the PFC were visualized in rat brain slices using infrared videomicroscopy and recorded with whole-cell electrodes. Glutamate and its agonists were focally applied to the apical dendrite and the soma using microiontophoresis. RESULTS: Dendritic glutamate application (0-20 nA, 10 mmol/L) induced repetitive bursts in most cells tested (12/17). In the same cells, somatic glutamate (5-20 nA, 10 mmol/L) induced only regular spiking. The bursting effect is likely to be direct since applications 5 microns away from the dendrite resulted in either a much reduced effect or no effect. Both CGP 37849 1 mumol/L and NBQX 1 mumol/L reduced the effect, suggesting an involvement of both NMDA and non-NMDA receptors. However, when non-NMDA receptors were selectively activated using AMPA (2-50 nA, 10 mmol/L), only regular spiking was observed. In contrast, selective NMDA receptor activation (NMDA 1.3-25 nA, 100 mmol/L) reliably induced bursting. CONCLUSION: In most PFC pyramidal cells tested, dendritic glutamate application induces repetitive bursting, whereas somatic glutamate application induces only regular spiking. Both NMDA and non-NMDA receptors are activated during dendritic glutamate application. However, bursting is primarily mediated by NMDA receptors.     

儿童癫痫1例报道

患儿，女，9岁，学生。因突发性睡眠、头昏1年，躯体麻木、呆立3月入院，患儿自2001年开始出现睡眠后不能唤醒，发作时无白昼之分，醒后无不适，体检正常，尿常规少许红细胞。诊断为“单纯性血尿”未治疗。今年3月无明显诱因出现阵发性突然头昏，躯体麻木，不能活动、呆立，约2～10分钟缓解，此期间数次出现视幻。入院前突然出现头昏、不语不动、哭泣、咬人．诊断“癫痫”，     

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在1984～1999年间全部经病理诊断的9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为1：8．6，在鼻咽部为1：62．0；②良性肿瘤21种，以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见；③恶性肿瘤25种，癌和肉瘤之比为11．98：1，以分化型非角化鳞状细胞癌最多见；④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长10岁，且男性患者多于女性；⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见；恶性肿瘤以鼻咽癌为主，肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论 鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系。     

额颞侧部瘢痕性秃发修复方法

我科自1996年起利用扩张的头皮形成舌状瓣和鱼尾状瓣吻合修复额颞侧瘢痕性秃发26例。男17例,女9例;年龄10～30岁。均为额颞侧部瘢痕性秃发,最大面积20cm×15cm,最小15cm×15cm。手术方法:在缺损前后两侧埋植两个扩张器,扩张满意后设计一舌形皮瓣和蒂在对侧的鱼尾状皮瓣,切开推移吻合修复缺损区,手术均一次成形,无皮瓣坏死,效果满意。本文采用皮肤组织扩张术,在秃发的前侧设计舌状皮瓣(主)和蒂在对侧的(后侧)鱼尾状皮瓣,两个皮瓣推移吻合修复秃发缺损,皮瓣的设计特点:①在缺损一侧设计面积大的主皮瓣呈舌形,在向缺损区转移时,以不形成或小的…     

牛黄解毒片致过敏性休克1例

患者男,22岁,战士.因反复咽痛伴发热8天,加重2天,自行口服牛黄解毒片6片,20 min后出现周身皮肤瘙痒、淡红色丘疹,口唇麻木、喉部不适、心慌气短,继而颜面发绀、双目凝视、口吐白沫、四肢强直、意识模糊.查体:全身皮肤黏膜发绀,四肢发凉伴轻度抽搐,双侧睡孔散大,对光反射迟钝.呼吸急促(34次/分),脉搏细弱(132次/分),血压65/40 mmHg.     

“手浴”也减压

也许你试过坐浴、足浴，但你知道局部浸浴法中现在最流行什么吗?是“手浴”。就是把手置于温泉水盆中，浸泡至手臂，以治疗上肢麻木、挛缩等症。     

额窦的气化程度对扩大经额硬膜外进路手术的影响

目的　了解额窦的气化程度对开展扩大经额硬膜外手术进路的影响及指导意义。方法　对 5 0具成人尸头鼻窦进行多方位薄层CT扫描 ,观测额窦向眶上、眶顶及筛窦上方的气化程度并进行影像解剖学分度。结果　未发育者占 3% ,额窦Ⅰ度者占 32 % ,Ⅱ度者占 4 6 % ,Ⅲ度者占 19%。结论　额窦的影像解剖学分度对临床开展扩大经额窦硬膜外手术进路具有指导意义 ,额窦气化Ⅲ度的患者最好避免采用此进路。     

应用额瓣整复老年颊癌患者术后缺损

目的 应用简便、快捷、安全的方法修复老年颊癌术后组织缺损，恢复口腔功能。方法 对5例老年颊粘膜癌患者施行根治性切除术后，同期行全额瓣带蒂移植。其中4例额瓣经颧弓下进入口腔，修复翼下颌皱襞、磨牙后区和颊粘膜；1例经颧弓外侧转移折叠，修复面颊部沿穿性缺损。结果 5例额瓣均完全成活，形态及功能良好。前额部皮片全部成活，但游移度稍差，术后1年以上皮片色泽接近正常。随访9个月-2年半无复发和转移。结论 额瓣适合于老年口腔癌术后组织缺损的修复，尤其是面积较大的颊癌或面颊洞穿性缺损。