异丙酚腹主动脉灌注和静脉输入在兔脊髓组织内药物浓度的比较

目的 测定腹主动脉灌注与静脉输入异丙酚在缺血再灌注脊髓损伤组织内的药物浓度,探讨其可能的作用部位.方法 取健康4～6月龄新西兰大白兔46只,体重2.0～2.5 kg,随机分为生理盐水组(N组,n=10)、异丙酚腹主动脉灌注组(A组,n=18)、异丙酚静脉输入组(V组,n=18)组.建立肾下腹主动脉阻断脊髓缺血再灌注损伤模型,A组经腹主动脉阻断远端持续泵入异丙酚(50 mg/kg)30 min,N组泵入同等容量的生理盐水,V组经静脉持续泵入异丙酚(50 mg/kg)30 min.测定再灌注即刻A组和V组L4～6节段和T6～8节段的脊髓组织中异丙酚浓度,观察再灌注后48 h 3组动物的神经行为学评分和组织病理学变化,并计数脊髓前角正常神经元.结果 3组在腹主动脉阻断后平均动脉压均有一定程度的降低,其中V组降低幅度最明显,阻断5min后显著低于N组,阻断10min后低于同时间点A组(P＜0.05);A组在阻断15 min后显著低于N组(P＜0.05).N、A组组内不同时间点心率与基础心率比较差异无统计学意义(P＞0.05);V组于阻断期间心率增加明显,于阻断15 min开始心率明显高于同时间点的N组和A组(P＜0.05).A组与N组间心率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组L4～6节段脊髓组织异丙酚浓度为(26 950.5±30 242.3)ng/g,显著高于T6～8节段的(3 587.4±2 479.3)ng/g、V组L4～6节段的(3 045.9±2 252.9)ng/g及T6～8节段的(3 181.1±1 720.9)ng/g,比较差异有统计学意义(P＜0.05).神经行为学观察显示,A组动物术后截瘫率为30%,明显低于N组的80%和V组的100%,差异有统计学意义(P＜0.05);N、V组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组脊髓前角正常神经元计数为8.4(4.0～11.5),明显多于N组的2.2(0～4.3)和V组的1.9(0～4.0),差异有统计学意义(P＜0.05),N、V组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚腹主动脉灌注较静脉输入能获得更高的靶器官药物浓度,对缺血再灌注损伤脊髓具有更好的保护作用.     

耳穴压豆联合综合调护改善恶性肿瘤失眠患者效果观察

介绍名医顾国柱治疗胆汁淤积性肝病的临床经验,顾国柱认为,诊治胆汁淤积性肝病需抓住"湿热、淤血"这两大病因病机,在治疗时需注重湿热的偏重及其所在人体部位的不同而运用不同药物,其擅长运用大剂量赤芍而达退黄之效,同时告诫我们在用药时需顾护脾胃之气,防止苦寒伤胃,扶正以驱邪,使病获痊愈。     

妊娠期糖尿病孕产妇结局的回顾性分析及临床护理

目的:回顾性分析妊娠期糖尿病孕产妇与正常孕产妇妊娠结局的变化,提高临床医护人员对于妊娠期糖尿病的认识.方法:对我院就诊产妇按照美国糖尿病学会标准筛选出138例为妊娠期糖尿病组孕产妇,并选取198例正常的孕产妇为对照组,对其孕期并发症、妊娠结局、胎儿体质量方面进行统计分析.结果:妊娠期糖尿病孕妇其妊娠时限短于正常对照组；剖宫产率高于对照组；新生儿体质量明显高于对照组；产后随访发现大多数妊娠期糖尿病产后有良好结局.结论:妊娠期糖尿病对于孕产妇及新生儿均有影响,因此妊娠期糖尿病的监测及护理占有重要地位.     

顾明昌教授从虚论治神经精神系统疾病经验

顾明昌教授曾师承黄文东先生及胡建华教授,尽得心传。顾师从事神经内科临床、教学、科研工作30余年,善于从“虚”、“瘀”、“风”、“毒”等角度认识和治疗神经精神系统疾病,擅长运用中西医两种方法医治神经精神系统疑难和难治疾病。现介绍其从虚论治神经精神系统疾病的医案和经验,以飨读者。1老年性痴呆,强调补肾填精贯穿病期始末王某,男性,78岁,2002年4月21日初诊。近3年来出现健忘,烦躁多动,失眠,夜间起床徘徊,不愿与人交谈,表情呆板,反应迟钝,有时语言表达不能切题。右上肢麻木,紧张时右手有震颤,肢体活动欠利。饮食尚可,大便欠畅,3～4…     

顾庆华从肺胃论治胆汁反流相关性疾病经验

胆汁反流相关性疾病是指由于胆汁反流入胃或者食管所致的胆汁反流性胃炎和胃食管反流病,临床表现为:胃脘灼热感,胸骨后不适,胸闷胸痛,嗳气反酸,恶心呕吐,咳嗽等。顾庆华教授认为肝胆失疏,胃失和降为发病之本;肺失宣肃,阳郁气滞为病机之重;寒饮、痰热、瘀血为主要病理因素。治疗重视恢复肝胆脾胃的生理功能,根据肺胃同治,降胃还当肃肺,胸阳不振,宽胸开肺和络,并祛除寒饮、痰热、瘀血等病理因素,常用药物为:柴胡,芍药,炒枳壳,制香附,代赭石,旋覆花,薤白,瓜蒌等。     

顾西畴治肝法辑要

顾西畴,名文烜,字雨田,号西畴,清代江苏吴县人,居苏州南城下,“乾隆中叶为人治病,名闻遐迩”。其治病特点,善用凉药,曹仁伯先生称其为“凉手”,且云:“雨田先生善用凉药,非无用温处,用至七分止矣。”顾氏自己也说:“一分热邪不除,便为不了之病,易戕正气。”其对时症及杂症的治疗均有独到之处,今就《顾西畴方案》和《顾西畴城南诊治》(均为中医研究院影印本)二书,对其在杂症中治肝的经验作一探讨,并归纳出十三法,就教于同道。一、养肝化痰法用于肝阴亏虚挟痰之     

论“见肝之病,当先实脾”

认为“肝之病”有寒热虚实之分,“实脾”并非单纯补脾,还应包括清脾、温脾、顾脾等,补脾仅仅是“实脾”的一个主要方面。     

面对危险,我们挺身而出--记北京佑安医院孟庆华主任

2000多年前,希腊雅典:马其顿王国的御医希波克拉底冒死前往正在流行瘟疫的希腊雅典,救治饱受瘟疫折磨的人民,并留下千古传颂的“希波克拉底誓言”。 1500年前,中国唐朝:一位“博极医源、精勤不倦”的医生孙思邈不仅以其高超的医术挽救了无数人的生命,更以其崇高的医德为世人所称颂。他在《千金方》中有这样一段话:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同     

顾庆华从疏和肝脾法论治便秘型肠易激综合征经验

便秘型肠易激综合征是一组临床常见的功能性肠道疾病,依据中医辨证论治原则,结合顾庆华教授多年临床实践,得出便秘型肠易激综合征与肝脾功能不调及情志因素密切相关的结论,情志不舒诱发,肝脾不调,通降失司,便秘发生,遵病机治以疏和肝脾,通降和中,临床常用自拟方术芍汤随证加减,疗效显著。