面部皮肤软组织即时扩张导致暂时性面瘫一例

病例　患者男 ,4 3岁 ,5岁时因左下睑皮肤感染 ,愈后形成瘢痕牵拉 ,致使左下睑外翻、溢泪 ,要求手术治疗。检查 :左下睑眶缘处有弧形萎缩性瘢痕 ,长约 6cm ,宽 0 .6cm ;左下睑睑球分离 ,露出睑结膜约 3mm ,下泪点未贴眼球 ,结膜囊呈慢性炎症 ,诊断为瘢痕性睑外翻。治疗 :考虑为下睑眶缘处线形瘢痕 ,呈轻度睑外翻 ,因而采用术中皮肤快速扩张 ,加睑缘紧缩法矫正术。手术在局部麻醉下沿下睑眶缘瘢痕做 1.5cm的切口 ,在皮下剥离眶下区、颧部及部分颊区 ,置入一个 5 0ml香蕉形扩张器 ,随即注入生理盐水 75ml,约 5 0min后取出扩张器 ,但此时发现口…     

温针灸为主治疗周围性面瘫疗效观察及护理

目的:观察温针灸为主治疗周围性面瘫的疗效。方法:将90例周围性面瘫患者随机分为两组,基础治疗及护理+温针治疗组(观察组)、基础治疗及护理+针刺治疗组(对照组),观察组45例,对照组45例,两组均治疗两个疗程。结果:两组比较差异有显著意义,观察组愈显率明显高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸为主综合治疗周围性面瘫效果显著。     

中药湿热敷辅助治疗周围性面瘫效果观察及护理

目的 观察周围性面瘫患者中药湿热敷的治疗效果.方法 将80例周围性面瘫患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组采取常规药物治疗及护理,观察组在此基础上加用中药湿热敷治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 中药湿热敷辅助治疗周围性面瘫患者效果好,且操作简便安全,无任何不良反应,适用于各期周围性面瘫患者.     

周围性面瘫面神经减压术病人的护理

总结25例周围性面瘫病人施行不同径路的面神经减压术前后的护理。结果除1例面瘫无明显变化外，其余手术效果良好。无严重并发症发生。提示护士根据痰病及手术特点。于手术前后与医生密切配合。进行针对性护理。是手术获得满意效果的重要保证。     

吻合血管的小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫

目的探讨应用吻合血管的小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫的疗效.方法自2003年3月至2005年3月,采用吻合血管去神经的拇、趾短伸肌游离移植修复晚期面瘫患者共26例,将肌肉的肌腱端悬吊于患侧的鼻翼、鼻唇沟中点、口角及颏窝上,肌腹放置于咬肌的支配神经周围,并进行跗外侧动、静脉与颞浅动、静脉的吻合,修复由面瘫引起的口角畸形及运动障碍.结果术后即刻可矫正面部静态外观;1个月后可活动患侧口角;3个月后经训练可恢复微笑;6个月后口部活动恢复正常者23例占88%,较正常者2例占8%,略有改善者1例占4%.结论吻合血管的去神经小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫,其肌肉无液化、萎缩少、成活可靠、神经再生确实,是重建面部表情及恢复口角功能的较成熟的修复方法.     

火龙罐综合灸用于急性期周围性面瘫患者的效果观察

目的 探讨火龙罐综合灸用于急性期周围性面瘫的效果。方法 选取80例急性期周围性面瘫患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组在常规治疗基础上采用艾箱灸疗法,观察组在常规治疗基础上采用火龙罐综合灸疗法,干预前、干预4周后,分别采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、FaCE量表对两组面神经功能和生活质量进行评价,并评价两组疗效。结果 干预后,观察组H-B分级显著低于对照组,FaCE量表各维度评分与疗效显著优于对照组(均P<0.05)。结论 火龙罐综合灸能有效改善急性期周围性面瘫患者症状,提高患者生活质量和疗效。     

跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫

目的探讨跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫的效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月, 中国医学科学院整形外科医院整形二科应用跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫的临床资料。一期行跨面神经移植术, 二期行带神经血管股薄肌游离移植术。术后随访手术效果, 评估患者双侧中下面部对称性变化。应用改良House-Brackmann面神经功能分级评估患者术前、后口角运动程度, 通过Adobe Photoshop 2021测量患者术前、后静态和动态双侧口角连线与面中线的夹角(口角动度客观测量), 并应用配对t检验进行比较, P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入26例晚期面瘫患者, 男10例, 女16例, 年龄(24.8±3.5)岁(16～28岁)。分期手术间隔时间为6～12个月。术后随访(34.9±11.7)个月(1～3年),所有游离移植物均成活, 没有严重并发症, 其中2例患者二期术后1年因患侧面部臃肿行移植肌肉修薄术, 1例患者二期术后1年因股薄肌固定止点位置不佳进行了肌肉止点位置调整术, 1例患者二期术后2年因口角动度不足行咬肌神经跨面神...     

吻合血管或吻合血管及神经的游离小肌肉移植实验及临床意义

目的 探讨吻合血管或吻合血管及神经的游离小肌肉移植动物实验的效果比较及临床应用.方法 将新西兰雄兔32只随机分为两组,A组16只做Ⅰ期吻合血管的游离肱二头肌移植;B组16只做Ⅰ期吻合血管及神经的游离肱二头肌移植.分别于手术后2个月、3个月进行肱二头肌肌电图检测.结果 A组的肱二头肌肌电图峰值:2个月为(2.02±0.41)mV;3个月为(1.73±0.18)mV.B组的肱二头肌肌电图峰值;2个月为(3.90±0.52)mV;3个月为(3.35±0.86)mV.经统计学处理,t检验结果 两组差异有统计学意义(P<0.01).而两组实验肌电图的潜伏期差异无统计学意义(P>0.05).结论 吻合血管及神经的小肌肉移植肌力恢复效果确切,且创伤较小,不会发生继发畸形和功能障碍,实验结果 显示值得临床推广应用于面瘫的治疗.     

背阔肌节段肌瓣一期修复晚期面瘫的应用解剖

目的 为联合应用背阔肌两块节段肌瓣一期动力矫正晚期面瘫表情肌功能提供解剖学依据.方法 解剖20具10%福尔马林固定的成人尸体共40侧背阔肌标本,醋酸乙酯血管灌注2具新鲜成人尸体共3侧背阔肌标本,观察肌外、肌内神经血管的分布特点.结果 ①92.5%的胸背神经分为内、外侧支;7.5%的胸背神经分为内、中、外侧支.胸背神经内、外侧支分叉点的坐标为(7.94±1.23)em、(3.71±1.68)cm,在该交角的中线区域,神经血管的数量相对较少.②背阔肌外侧肌瓣可以分为3～5个亚单位,内侧肌瓣可以分为2～4个亚单位.③肌内神经血管分支排列关系(由内向外),内侧节段100%为NVAV(神经、静脉、动脉、静脉),外侧节段85.0%为VAVN,其余15.0%为NVAV.④在神经蒂分支点外侧切断,第三段内侧肌瓣神经蒂平均达16 cm,第三或四段外侧肌瓣神经蒂平均达12 cm.结论 吻合血管神经的背阔肌双节段肌瓣移植可一期跨面修复晚期面瘫.     

吻合血管神经的(足母)展肌移植修复晚期面瘫

目的:探讨和研究治疗晚期面瘫的手术治疗,总结应用以足底内侧动静脉为蒂的(足母)展肌游离移植一期修复晚期面瘫40例效果和经验.方法:选取(足母)展肌为供肌,以足底内侧动静脉及其延续的胫后动静脉为血管蒂,以支配(足母)展肌神经及其延续的足底内侧神经和胫神经为神经蒂.(足母)展肌移植于患侧面部皮下,肌近断固定于口角,远端固定于耳前颧弓,血管神经蒂通过上唇皮下隧道与健侧面动静脉和面神经颊支吻合.结果:经随访一年以上,23例恢复了面部静态对称和理想的下面部随意和不随意运动;8例恢复了面部静态对称和部分下面部随意和不随意运动;9例仅恢复了面部静态对称.结论:(足母)展肌游离移植一期修复晚期面瘫具有疗效好、手术操作简便、肌肉大小适中、血管神经蒂走行位置恒定紧密伴行、血管神经蒂可切取较长、变跨面神经移植和肌肉移植的两期移植为一期移植等优点;而且,神经是血管化移植.