观察全静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探究全静脉麻醉及吸入麻醉方式对老年患者术后认知功能造成的影响。方法以2018年9月至2019年9月作为研究时段,选取我院该期间内收治的胃肠手术老年患者共计100例,以随机分组法原则将其随机分为对照组(50例,吸入麻醉)以及观察组(50例,全凭静脉麻醉),其术后的认知功能进行分析。结果 :观察组术后1 h、术后3 h、术后10 h认知功能评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),但术后24 h认知功能评分差异无统计学意义(P> 0.05)结论全静脉麻醉的方式相比较吸入麻醉而言对老年患者术后认知功能造成的影响更小,值得临床推广运用。     

无肌松喉罩静脉麻醉在支气管镜检查中的应用

目的评价不应用肌松药的喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查的可行性和安全性。方法行支气管镜检查患者60例,随机均分为无肌松喉罩静脉麻醉组(Ⅰ组)和使用肌松药麻醉组(Ⅱ组)。记录检查及喉罩操作过程中的生命体征,记录麻醉效果评级、检查中不良反应及患者满意度等。结果与镜检前比较,Ⅰ组各时点患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)明显下降,脉搏血氧饱和度(Sp O2)明显升高(P0.05),Ⅱ组拔除喉罩时患者SBP、DBP与镜检前比较无差异(P0.05),HR明显增快、Sp O2明显升高(P0.05)。I组患者在拔除喉罩时SBP、DBP、HR较Ⅱ组低(P0.05)。两组不良反应发生率及患者满意度差异无统计学意义。结论无肌松喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查安全可行,是一项值得推广的技术。     

右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的80例老年人骨科手术患者,按患者的麻醉方式分为观察组与对照组,其中观察组40例,采用右美托咪定复合丙泊酚的方式进行麻醉;对照组40例,采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,观察两组患者的麻醉效果、不良反应情况。结果观察组镇静评分显著高于对照组,丙泊酚用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著低于对照组(P0.05);观察组手术时使用药物的比例显著小于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0.05);观察组术后生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者麻醉效果显著,起效快,持续时间长,且不良反应少,并不影响患者术后的恢复,值得推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体手术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床疗效和安全性.方法 将择期行扁桃体切除术的患儿50例按随机数字表分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组25例.麻醉诱导:R组予瑞芬太尼1μg·kg(-1)(稀释后缓慢注射),F组用芬太尼3μg·kg(-1),其他用药均相同,为咪达唑仑0.1mg·kg(-1),丙泊酚2mg·kg(-1),阿曲库钱0.5mg·kg(-1);麻醉诱导后:R组持续输注瑞芬太尼、丙泊酚;F组持续吸人异氟醚维持麻醉.记录2组诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、手术开始后5 min(T3)、拔管时(T4)的MAP,HR,记录2组自主呼吸恢复时间、拔管时间、再入睡率等.结果 2组T0,T1的MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);R组T2,T3,T4的MAP,HR均低于F组(均P<0.05);R组苏醒时间、拔管时间、再入睡率均少于F组(均P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术较芬太尼、丙泊酚、异氟醚静吸麻醉围术期血流动力学更稳定,术后苏醒迅速.     

异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产术的临床观察

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，静脉注射后起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快，镇痛效果确切。目前已在无痛人工流产术中广泛应用，但由于该药物为脂肪乳剂，对血管有一定刺激性，故在静脉推注时有胀痛、刺痛、酸痛等不适症状，选择合适部位静脉注射此症状可减轻。我院对156例早孕妇女采用异丙酚静脉麻醉实行人工流产术，效果满意。现将临床观察结果报告如下。     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对甲状腺手术喉返神经监测的影响

目的 探讨全凭静脉麻醉和吸入麻醉对甲状腺手术喉返神经功能监测的影响。方法 50例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~60岁、拟行甲状腺癌根治术的女性患者随机平均分为两组：全凭静脉麻醉组（P组）和吸入麻醉组（S组）。P组和S组麻醉维持分别采用异丙酚复合瑞芬太尼和七氟烷复合芬太尼。术中以肌颤搐（TW）恢复的比值（%）来监测肌肉松弛程度（0% TW代表完全肌肉松弛）。记录两组患者0% TW的持续时间（T₀）以及恢复至5% TW、10% TW、20% TW和30% TW的时间（T₅、T₁₀、T₂₀、T₃₀）,在上述肌肉松弛条件下的喉返神经监测指标（EMG0、EMG5、EMG10、EMG20、EMG30）。记录两组患者术中出现体动反应的人数以及血流动力学变化情况。结果 P组患者的T₀、T₅、T₁₀、T₂₀和T₃₀均明显短于S组（P<0.05）。喉返神经监测指标在两组差异无统计学意义（P>0.05）。P组患者首次诱发出喉返神经监测肌电信号的时间（35.6±4.7min）明显早于S组（44.4±4.5min）（P<0.05）。P组患者的体动反应人数（2名）明显少于S组（9名）（P<0.05）。P组患者的收缩压最高值（147.3±11.8mmHg,1mmHg=0.133kPa）和最大上升幅度（12.5%±8.6%）亦明显低于S组（157.2±10.9mmHg、18.0%±9.4%）（P<0.05）。结论 与吸入麻醉相比较,全凭静脉麻醉有利于更早地获得喉返神经监测肌电信号,而且血流动力学相对平稳、患者体动反应少,更适合于喉返神经监测手术的麻醉。     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床观察

目的 探讨布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产术的安全性及有效性.方法 拟行无痛人流术的健康早孕未育妇女200例,随机分为A、B两组各100例.A组：静注丙泊酚2.5 mg/kg;B组：静注布托啡诺10 μg/kg＋丙泊酚2.0 mg/kg;术中必要时追加丙泊酚（0.3～0.5） mg/kg.记录各组丙泊酚用药总量及麻醉相关情况.结果 B组丙泊酚用药总量明显小于A组（P 〈 0.05）;B组镇痛效果优于A组（P ＜ 0.05）,同时B组不良反应较少.结论 布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于人流术,麻醉效果优于单纯丙泊酚静脉麻醉,不良反应少,是一种安全有效的人工流产镇痛方法.     

瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的临床疗效及应用价值。方法将86例择期行腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,观察组给予瑞芬太尼麻醉,对照组给予芬太尼麻醉。采用视觉模拟评分（VAS）评价术中产生的疼痛,比较两组患者术中各时间点血流动力学,以及苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔出导管时间、离开麻醉室时间和VAS。结果两组患者诱导后心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均显著低于诱导前,且插管后HR、SBP及DBP均显著高于诱导后;观察组插管后、手术开始时及术后1h的HR、SBP及DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义。观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔出导管时间及离开麻醉室的时间均显著短于对照组,且VAs显著低于对照组,差异有统计学意义。结论在老年患者手术麻醉中,瑞芬太尼能有效控制血流动力学,且起效快、恢复快、安全性高,其麻醉效果优于芬太尼,值得临床推广应用。     

静脉复合加利多卡因局部麻醉用于小儿气管异物取出术

2001年12月-2003年12月，笔者选择静脉复合麻醉加利多卡因局部麻醉，用于57例小儿气管异物取出术，取得满意效果，现报告如下。     

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的:观察右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者心血管反应及术后恢复情况的影响。方法:40例行颅内动脉瘤介入手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)(n=20)和生理盐水组(S组)(n=20),分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg和等量的生理盐水,输注时间为10min。两组均采用全凭静脉麻醉(TIVA)。术中D组给予0.4μg/(kg·h)的右美托咪定持续泵注,S组给予与等量的0.9%的氯化钠注射液持续泵注。分别记录患者泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、诱导前(T1)、置入喉罩前(T2)、置入喉罩后1min(T3)、股动脉插管时(T4)、动脉瘤栓塞时(T5)、术毕时(T6)、拔出喉罩前(T7)、拔出喉罩后1min(T8)的血压、心率,记录术后恢复情况及术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量。结果:与T0时比较,在T1时D组MAP,HR明显减低(P﹤0.05);与T2相比,T3时S组HR升高(P﹤0.05);与T7相比在T8时S组MAP、HR明显升高(P﹤0.05)。在T1,T4,T7,T8时间点,与S组相比D组MAP、HR明显减低(P<0.05)。D组术后恢复情况显著优于S组(P<0.05)。D组的丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于S组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合喉罩在颅内动脉瘤栓塞术的麻醉中围麻醉期血液动力学稳定,苏醒质量高,术后并发症少,有利于手术效果的早期评估。