瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的过程中，采用瑞芬太尼联合丙泊酚对患者实施静脉麻醉后获得的效果。方法选择进行LC的手术患者168例，将其随机分为观察组与对照组，针对观察组患者实施瑞芬太尼＋丙泊酚进行麻醉，针对对照组患者实施异氟醚吸入麻醉。对比两组进行LC的手术患者完成麻醉后的效果表现。结果观察组患者和对照组患者在相关指标之间存在的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用瑞芬太尼＋丙泊酚的方法对患者进行静脉麻醉，麻醉效果较好，值得推广。     

3种麻醉方法在类风湿性关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果比较

目的比较连续硬膜外麻醉(CEA)、全身麻醉(GA)及CEA复合小剂量咪达唑仑和芬太尼静脉麻醉在类风湿性关节炎(RA)患者全膝关节置换术(TKR)中的应用效果。方法选择2010年1月至2015年8月在武汉六七二医院行TKR的RA患者90例,根据麻醉方法分为CEA组、GA组和复合麻醉(CA)组(CEA复合小剂量咪达唑仑和芬太尼静脉麻醉),每组30例。分别于麻醉前(T0)、麻醉后6 h(T1)、术后24 h(T2)记录3组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS),于术后24 h检测血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平和血浆抗X因子活性峰值。所有患者术后随访3个月,观察下肢深静脉血栓形成(DVT)发生情况。结果 T0时3组患者MAP、HR及BIS比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1和T2时,GA组和CA组患者MAP、HR及BIS均显著低于CEA组(P<0.05),但GA组与CA组患者MAP、HR及BIS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,3组患者血浆FIB、D-D水平及抗X因子活性峰值比较差异均有统计学意义(P<0.05);CA组和CEA组患者血浆FIB、D-D水平显著低于GA组(P<0.05),CA组和CEA组患者抗X因子活性峰值显著高于GA组(P<0.05);CA组与CEA组患者血浆FIB、D-D水平及抗X因子活性峰值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GA组、CEA组和CA组患者下肢DVT发生率分别为20.0%(6/30)、3.3%(1/30)和3.3%(1/30),CEA组和CA组患者下肢DVT发生率显著低于GA组(P<0.05)。结论行TKR的RA患者采用CEA复合小剂量咪达唑仑和芬太尼静脉麻醉可获得良好的麻醉效果,可稳定患者血流动力学,且对凝血功能影响较小。     

全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法以72例老年患者为研究对象，随机平均分为三组。A组术中给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，B组给予七氟烷吸人麻醉，C组给予异氟烷吸入麻醉，术中根据患者的脑电双频指数监测值调整用药量，术后进行持续镇痛。记录三组患者的手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间及拔管时间。比较三组患者手术前、后各时间点（1、3、6、24h）的认知功能恢复情况。结果三组患者手术时间、麻醉时间对比差异无统计学意义（P〉0．05）。B组和C组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显长于A组（P〈0．05）。三组患者术后1h简易智力状态量表（MMSE）评分均明显低于术前（P〈0．05），A组患者的MMSE评分于术后3h恢复至术前水平，而B组为6h，C组为24h。结论在老年患者手术过程中给予全凭静脉麻醉和吸入麻醉，均能导致认知功能障碍，但全凭静脉麻醉恢复更快，吸人麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。     

小剂量瑞芬太尼静脉麻醉应用于人工流产的临床分析

目的 探讨小剂量瑞芬太尼静脉麻醉运用于人工流产手术中的临床应用价值.方法 将本院2011年1月～2011年12月84例行人工流产患者随机分成两组:实验组42例,对照组42例.对照组单纯给予丙泊酚静脉麻醉；实验组则给予小剂量瑞芬太尼+丙泊酚静脉麻醉.观察比较两组患者的丙泊酚用量,苏醒时间,离院时间,术后缩宫痛分级,术前、术中、术后各时段的生命体征指标水平的变化情况.结果 实验组患者的丙泊酚用药量显著性少于对照组(P＜0.05)；实验组患者麻醉后的苏醒时间、离院时间均显著性短于对照组(P＜0.05)；实验组患者的术后缩宫痛等级明显低于对照组(P＜0.05)；两组患者术中、术后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)指标水平相比术前均无显著性差异(P＞0.05),两组患者术中的血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)指标水平显著性低于术前水平(P＜0.05).结论 小剂量瑞芬太尼+丙泊酚比单纯丙泊酚在人工流产手术运用中的麻醉效果更显著.     

丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

<正>胃镜检查是上消化道疾病常用的诊断方法,以图像清晰、直观、诊断准确性高为人们所信赖,是目前诊治上消化道疾病的重要手段,但它常给患者带来咽部不适、恶心、呕吐、咳嗽等不良刺激,引起术前紧张、恐惧和焦虑。因此,寻找一种舒适、准确、安全的胃镜操作方法十分必要。无痛胃镜的推广使患者在浅睡眠状态下完成检查,很大程度上减轻了患者的焦虑和紧张心理,提高了患者的耐受性和依从性。无痛胃镜检查一般使用丙泊酚。丙泊酚作为一种新型的静脉全身麻醉     

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对颌面部手术患者血流动力学和术后早期认知功能的影响

目的探讨全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对颌面部手术患者血流动力学和术后早期认知功能的影响。方法将80例择期行颌面部手术的患者随机分为2组,对照组(40例)给予静吸复合麻醉,研究组(40例)给予全凭静脉麻醉,观察2组患者不同时间点血流动力学指标变化及认知功能评分,统计2组患者术后苏醒情况。结果术后2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)均呈现先升高后降低的趋势,但组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后1 d 2组患者MMSE评分均显著降低、术后2 d均显著升高(P均<0.05),且研究组均显著高于对照组(P均<0.05);研究组定向力恢复时间、听从指令时间均显著短于对照组(P均<0.05)。结论全凭静脉麻醉可减少对认知功能的损伤,缩短苏醒时间,具有临床推广价值。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿支气管镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼符合丙泊酚静脉麻醉在小儿支气管镜检查中的应用效果。方法以该院2011年1月-2012年1月行支气管镜检查的100例患儿作为研究对象，对其采取如文中所述的麻醉方式，同时，对不同时段患儿的收缩、舒张压，心率以及血样饱和度的变化情况进行观察，并对相关情况进行记录。结果该研究所涉及的100例患儿全部顺利完成支气管镜检查的相关操作，其中，有80例在检查结束5rain内清醒，10例在5-10min内清醒。全部患儿在苏醒时以及苏醒30min后对整个检查过程均无知晓，且未出现一例麻醉并发症或支气管痉挛。结论瑞芬太尼符合丙泊酚静脉麻醉能够显著提升麻醉及支气管镜检查工作的整体水平，但是在应用前要注意对患儿的病史进行全面了解，并做好应对突发情况的准备，以便为患儿的身体健康和生命安全提供更多的保障。     

静脉麻醉下宫腔镜检查的护理配合

随机选取我院2014年8月~2015年11月在我院行宫腔镜检查的患者50例,将其随机分为两组。护理A组采用常规护理,护理B组在常规护理基础上行个性化护理。观察对比两组护理效果、患者满意度、住院时间等。结果经护理,辅以个性化护理的护理B组患者在治疗效果、满意度以及住院时间等方面均优于常规护理组(P0.05),差异具有统计学意义。静脉麻醉下行宫腔镜检查术,合理有效的护理配合是手术成功的前提。在常规护理基础上再行个性化护理有利于患者康复和医院社会效应的提高,值得临床上广泛推广使用。     

不同麻醉深度对胃癌根治术老年患者术中血浆皮质醇水平及术后MMSE评分的影响

目的:观察全凭静脉麻醉下不同麻醉深度对行胃癌根治术老年患者术中血浆皮质醇水平及术后MMSE评分的影响。方法:选择拟接受胃癌根治术的老年患者87例,术中持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,调整丙泊酚剂量将患者分为两组,即BIS-I组(BIS:45-55)和BIS-II组(BIS:55-65)。记录术中麻醉药物用量,术后拔管时间,拔管后VAS评分,抽取静脉血,检测麻醉诱导前、气管插管时、切皮时、手术结束血浆皮质醇水平。术前一天记录MMSE评分,并在术后3、7天随访。记录患者手术至出院时间,术后并发症情况。结果:BIS-I组患者术中各时点皮质醇浓度高于BIS-II组(P<0.05);术后拔管时间,拔管后VAS评分、MMSE评分无统计学差异(P>0.05)。结论:老年患者行上腹部手术全凭静脉麻醉时,BIS值在45~65,患者的术中应激、苏醒、拔管、术后早期疼痛评分以及术后认知功能均无明显差异,但BIS值在45~55较55~65的患者术中血浆皮质醇水平较低,可能伴有更好的应激水平的控制,维持BIS值在45-55之间麻醉深度较合理。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的：对异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床疗效进行分析。方法随机选取2012年4月-2014年4月90例来该院行腹腔镜胆囊切除术的患者,盲分法随机分为观察组与对照组各45例,对照组患者给予静脉复合麻醉方法,观察组患者采取靶控静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者在麻醉诱导时SBP、DBP、HR及MAP无统计学意义(P>0.05),SBP<90 mmHg比重和插管反应率观察组患者要低于对照组(P<0.05),观察组患者的拔管时间以及术后康复时间(17±5.6、19±8.2)min均少于对照组(22±7.2、23±4.6)min,观察组在减少插管应激反应明显优于对照组(P<0.05)。结论在临床中应用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉更加平稳,术后拔管以及恢复方面的临床应用价值更高,值得临床推广。