雷公藤及其单体的药理和毒理病理学研究进展

雷公藤具有抗炎、免疫调节、抗肿瘤、抗生育等作用。近20年来，雷公藤在我国临床上应用日趋广泛和活跃，特别是对自身免疫性风湿类疾病、肾脏病和皮肤病等的疗效引起国内外重视。笔者结合近期有关文献就雷公藤及其单体的药理和毒理病理学研究综述如下。     

雷公藤的不良反应

通过查阅文献 ,探讨了雷公藤作为免疫抑制剂治疗过程中出现的不良反应。结果显示 ,雷公藤治疗量和中毒量比较接近 ,疗效与剂量大小有关 ,对其毒副作用应予以重视。     

雷公藤白芨片治疗慢性肾炎瘀血症

目的 :观察雷公藤白芨片治疗慢性肾炎瘀血症的临床疗效。方法 :选择符合瘀血症诊断标准的 3 2例慢性肾炎患者用雷公藤白芨片治疗 ,使用雷公藤白芨片一般剂量为每次 4片 ,tid ,体重 45～ 65kg范围之外的患者按每日每千克体重 0 .12g雷公藤生药计算用量 ,疗程 1～ 3个月。结果 :2 4h尿蛋白定量、镜下血尿及尿隐血均有明显下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,尤以 2 4h尿蛋白定量及尿隐血下降明显 (P <0 .0 1)。治疗后 ,反映血液红细胞聚集性的血沉 (ESR)、血沉K值、红细胞电泳时间 (EET)指标明显改善 (P <0 .0 5 ) ,反映血液粘滞性、凝固性的各项指标治疗后似有所改善 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :雷公藤白芨片使血尿 (镜下尿血及尿隐血 )明显下降 ,除与其使肾炎病情得以缓解有关外 ,与其活血化瘀功效亦有关系。雷公藤白芨片的活血化瘀作用主要体现在使ESR、血沉K值下降 ,使EET缩短 ,从而改善红细胞聚集性。     

雷公藤的安全使用

从多方面探讨雷公藤的安全使用，包括来源、产地、贮藏、入药部位、采位季节、剂型、剂量、配伍、煎服、个体差弄性、禁忌症及毒副作用防治等。     

雷公藤多苷片对小儿肾性蛋白尿的影响

目的 :探讨雷公藤多苷片在小儿原发性和继发性肾病综合征治疗中的价值及降低肾性蛋白尿的作用。方法 :选择近 4年来 3 0例病人 ,全部经肾活检确定病理类型。口服雷公藤多苷片 1 .5mg·kg- 1 ·d- 1 ,共 4wk ,观察浮肿消退 ,尿量增减及消化道反应 ,定期检查 2 4h尿蛋白定量、肝肾功能、外周血象及血浆蛋白变化。结果 :3 0例中 1 4例得到缓解 ,1 2例改善 ,有效共 2 6例 ,占 86.7% ,其中治疗 1wk后有效 7例 ,2wk后有效 9例 ,4wk后无效 4例 ,3 0例中仅有个别轻度消化道症状 ,少数病人治疗初期血清谷丙转氨酶 (ALT)轻度上升 ,继续治疗后恢复 ,有3例在整个治疗过程中白细胞降至 3 .5× 1 0 9·L- 1 ,但均未影响疗程 ,所有病人肾功能均正常。结论 :雷公藤多苷能有效降低小儿肾性蛋白尿 ,明显改善原发性及继发性肾脏病的临床症状     

雷公藤治疗自身免疫性溶血性贫血临床观察及机制探讨

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组由于免疫功能异常导致产生针对自身红细胞抗体而引起的一类贫血。部分患者由于对糖皮质激素治疗失败、复发或需要较大剂量的维持治疗,需进一步探讨其免疫功能异常的分子机理和寻找新的治疗药物。     

加用雷公藤多甙治疗常复发性肾病综合征13例疗效分析

常复发性肾病综合征是指原发性肾病综合征应用肾上腺皮质激素 (简称激素 )治疗后能完全缓解 ,但 1年内复发 3次以上或半年内复发 2次以上者。肾病综合征在首次激素治疗完全缓解后 ,约 31%～ 76 %的病人可复发 [1 ] ,肾病综合征复发多在缓解后 1年内发生 [2 ]。笔者采用激素辅助雷公藤多甙治疗常复发性肾病综合征 13例 ,取得较好的疗效 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　对象 :随机选择 1990年 9月至 2 0 0 0年 12月我院肾内科确诊的常复发性肾病综合征病人 2 7例 ,完成疗程治疗 2 2例。其中男性 14例 ,女性 8例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均年龄2 …     

雷公藤多苷对移植心冠状动脉硬化的抑制效果

目的　探讨雷公藤多苷(MT)对心移植后冠状动脉硬化及血小板衍化生长因子A (PDGF-A)表达的影响。方法　于大鼠腹腔内异位心脏移植术后分别应用MT ( 30mg·kg^-1·d^-1)(MT组=7例)或环胞素A (10mg·kg^-1·d^-1) (对照组=7例)。心移植后6 0d时观察比较组间移植心的冠状动脉硬化病变率及程度,排异反应及PDGF A的表达程度。结果　MT组的移植心冠状动脉硬化发生率和内膜增厚程度以及PDGF A的表达程度均显著低于对照组(P<0.01) ,而心肌排斥反应程度两组间无明显差异(P>0.05)。结论　MT可抑制移植心冠状动脉硬化病变,该效果可能与MT对移植心PDGF A表达的抑制作用有关     

雷公藤内酯醇抑制大鼠脑局灶性缺血再灌注后脑组织IL-1βmRNA表达的研究

目的　观察雷公藤内酯醇 (Triptolide ,TL)对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织内IL 1βmRNA水平变化的影响 ,探讨雷公藤内酯醇对大鼠局灶性缺血再灌注脑损伤保护作用的机制。方法　建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型 ,观察应用雷公藤内酯醇 (0 2和 0 4mg·kg-1)对大鼠脑组织微血管内附壁中性粒细胞计数 ,以及神经功能受损程度的影响。应用RT PCR技术 ,检测大中动脉闭塞侧脑组织IL 1βmRNA表达水平的变化情况。结果　与对照组比较 ,雷公藤内酯醇两治疗组大脑中动脉闭塞侧微血管内附壁中性粒细胞计数、脑组织IL 1βmRNA水平均明显下降。神经功能受损程度也明显改善。结论　雷公藤内酯醇具有明显抑制缺血再灌注大鼠脑组织内IL 1βmRNA表达、降低IL 1β含量和抑制白细胞浸润的作用。这可能是雷公藤内酯醇对大鼠缺血再灌注脑损伤保护作用的机制之一     

血尿停加雷公藤多甙对小儿紫癜性肾炎免疫功能的影响

目的：观察血尿停加雷公藤多甙对小儿紫癜性肾炎免疫功能的影响，并探讨其作用机制。方法：病例组采用血尿停颗粒剂加雷公藤多甙片治疗，健康对照组不用任何药物，两组治疗前后分别测定T细胞亚群及免疫球蛋白。结果：治疗4周后，病例组患儿CD4的百分率及CD4／CD8比值显著升高，与健康组儿童相比无显著差异；IgA含量显著降低，与治疗前相比差异有显著性，但与健康儿童比仍有显著性差异。结论：血尿停加雷公藤多甙能明显调节机体的细胞免疫功能．明显降低紫癜性肾炎患儿血清IgA水平。