肌肉骨骼超声在指导银屑病关节炎临床分型中的价值

目的:拟探索结合超声检查与单纯根据临床查体两种临床场景下银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者临床分型的差异。方法:入选2010年1月至2020年10月就诊北京大学第一医院风湿免疫科且临床和超声结果完整的PsA患者,根据患者的临床资料对其进行表型分类,再进一步结合能量多普勒与灰阶超声所发现的附着点炎及指(趾)炎对所有患者进行再次的表型分类,应用韦恩图表示纳入超声前后PsA各临床表型分组,临床表型构成比采用χ²检验或Fisher’s精确检验,纳入超声前后临床表型差异应用Wilcoxon符号秩检验。结果:共纳入227例PsA患者,分别存在一种或多种临床表现。临床查体发现:209(92.1%,209/227)例患者有银屑病皮损,98(43.2%, 98/227)例患者有指(趾)甲病变,219(96.5%,219/227)例患者有外周关节炎表现,25(11.0%,25/227)例患者脊柱受累,80(35.2%,80/227)例患者存在指(趾)炎,18(7.9%,18/227)例患者存在附着点炎。纳入超声评估后,发现另外18例患者超声下有指(趾)炎表现,另外80例患者超声下有急性附着点炎表现,其中异常回声减低55例,肌腱增厚62例,48例可见多普勒血流信号。与单纯根据临床查体分型相比,联合超声检查后对227例患者进行分型,发现最常见的单纯外周关节炎型患者明显减少(49.8% vs. 27.8%,P<0.001), 外周关节炎合并附着点炎患者比例明显增多(4.4% vs. 18.1%,P<0.001),外周关节炎合并附着点炎和指(趾)炎的患者也明显增多(1.8% vs. 17.6%,P<0.001)。结论:超声是发现附着点炎及指(趾)炎的有利工具,借助超声检查可以有效辅助风湿科医生更好地鉴别PsA的病变性质和类型,准确划分临床表型,并进一步指导治疗。     

炎性关节病的高频超声评估及其评级标准研究进展

近年来超声成像技术发展飞速,高频超声在各类肌骨疾病中应用广泛。炎性关节病是外周关节特发性无菌性炎症的风湿性疾病,高频超声作为一种无辐射、高分辨率、低成本的无创检查手段,使其可用于炎性关节病的评估。本文综述炎性关节病的常见超声表现如滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、附着点炎和滑囊炎,并总结上述超声表现的现有评级标准,对炎性关节病的高频超声诊断应用和评级标准做出展望。     

关节镜下自体半腱肌前交叉韧带重建术及术后康复效果

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节稳定的重要结构,在膝部各韧带中最易受损,ACL断裂后,膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动,而且会造成关节内结构的进一步损伤[1—3]。因此,为了恢复膝关节结构及功能,对损伤的ACL需要进行重建及术后系统康复训练已经成为共识。我院2008年1月—2013年1月采用关节镜下自体半腱肌腱移植重建ACL 32例,术后进行系统康复     

改良腘窝小切口空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨附着点骨折

[摘要]目的 探讨应用改良腘窝小切口与传统切口空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨附着点骨折的疗效对比。方法 回顾性分析2008年1月~2014年6月，我院收治的35例后交叉韧带胫骨附着点骨折病人的临床资料，其中18例（观察组）患者应用改良腘窝小切口空心钉内固定治疗，17例（对照组）患者应用传统腘窝后“S”型切口空心钉内固定治疗。随访收集患者临床资料，并行统计学分析。结果 观察组手术时间（55±18）分钟，出血量为（50±20）mL，对照组手术时间为（75±20）分钟，出血量为（100±50）mL，有统计学意义（P<0.05）。35例患者均得到有效随访，观察组治疗优良率为94.4%，对照组优良率为82.3%，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 改良腘窝小切口空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨附着点骨折具有操作简单，疗效显著等特点，与传统切口对比有创伤小，手术时间短，出血量少等优点，值得临床上广泛开展。     

经皮骨骼肌附着点松解术治疗肩周炎的疗效观察

目的观察经皮骨骼肌附着点松解术治疗肩周炎的临床疗效。方法选取2016年6月-2017年6月天津市第一中心医院肩周炎50例患者,随机分为经皮骨骼肌附着点松解术组(YZ组)和神经阻滞组(SZ组),每组各25例。两组患者在治疗前及治疗结束后1周、3个月、6个月分别进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,红外热像图统计,治疗后6个月进行肩关节活动度(ROM)评估。结果与治疗前比较,YZ组和SZ组各时间点VAS评分均降低;在治疗后3个月、6个月时间点,YZ组VAS评分明显低于SZ组,差异均有统计学意义(P<0.05),在治疗后1周两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);YZ组温度差△T值明显低于SZ,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,YZ组ROM较SZ明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮骨骼肌附着点松解术治疗肩周炎疗效确切,能够减轻疼痛,改善肩关节活动功能,效果优于神经阻滞。     

深覆[牙合]深覆盖与牙[牙合]反[牙合]患者舌系带长度及附着点位置的比较研究

在临床正畸工作中,发现反[牙合]患者舌系带短的多,并且抵下颌吞咽的多,而深覆[牙合]深覆盖患者这种现象少。我们对深覆将深覆盖和牙[牙合]反[牙合]患者舌系带长度及附着点的位置进行比较研究,报告如下。     

超声诊断银屑病关节炎

目的 探讨超声对银屑病关节炎(PsA)的诊断价值。方法 收集我院门诊及住院PsA患者32例,所有患者均接受超声及体格检查,包括双侧手足小关节、指甲及下肢主要附着点(股四头肌腱、髌韧带、跟腱及跖筋膜附着端)等,分别观察并计数上述关节、附着点及指甲受累情况,并进行统计学分析。结果 体格检查发现406个(406/1792,22.66%)关节病变,79个(79/320,24.69%)附着点炎,84个(84/320,26.25%)指甲病变;超声检查发现492个(492/1792,27.46%)关节病变,166个(166/320,51.88%)附着点炎,203个(203/320,63.44%)指甲病变;超声检查阳性率均高于体格检查(P均<0.001)。结论 超声能早于体格检查发现PsA患者关节、附着点及指甲病变,超声对PsA的诊断具有重要价值。     

针灸推拿结合PNF牵伸术治疗髌骨髌腱末端病的疗效分析

<正>髌腱末端病是指腱止点末端区由于慢性反复牵拉导致直接止点结构的损伤而出现一系列病理变化的一类疾病的总称[1],是肌腱或韧带止点特有的微细或劳损性损伤。多发生在跆拳道、篮球等膝关节承受较大力量的项目。髌骨末端病早期的症状不明显,但是随着病情的发展,疼痛的程度不断加深且恢复的时间较长,这也将大大影响运动员正常的训练比赛。自2011年以来笔者采用针灸推拿结合PNF牵伸术治疗髌骨髌腱末端病