中医综合治疗方案治疗急性缺血性中风阴类证的疗效和安全性评价

背景：中风病的发病率较高,中医药治疗中风的疗效如何需要进一步的研究。目的：研究中西医综合治疗方案治疗急性缺血性中风阴类证的有效性,并进行安全性评估。设计、场所、对象和干预措施：采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照临床试验的设计方法,来自广东省中医院等22家医院的537例患者分别用中西医综合（试验组274例,A组）和西医加相应的中药安慰剂（对照组263例,B组）治疗,连续治疗21 d。于治疗第21天和发病后60、90 d,对相关指标进行检测。主要结局指标：疗效评价包括病死率,不同时点神经功能缺损水平（National Institutes of Health StrokeScale,NIHSS）,生活能力（Barthel Index,BI）,残障水平（modified Rankin criteria,mRS）,生活质量（StrokeSpecific Quality of Life,SSQOL）及中医症征积分（Stroke Scale of Traditional Chinese Medicine,SSTCM）等方面;安全性评价指标为试验中出现的不良反应。结果：因误操作产生空号16个,全国22家医院实际进入随机化分配606例。剔除15例,脱落54例,符合方案并随访完整的共537例。两组在性别、年龄、脉搏、心率、血压、伴发病、病情程度等方面具有可比性（P〉0.05）。A组死亡5例,B组死亡7例,两组死亡率比较差异无统计学意义。中医方案可改善患者21 d的神经功能缺损程度（P〈0.05）;90 d随访时,综合方案组患者生活能力改善（P〈0.05）,独立生活能力提高（P〈0.05）;21、60、90 d的中医症状程度减轻。随着随访时间的延长,中医综合治疗方案有提高患者生存质量的趋势,但两组比较差异无统计学意义。两组共发生76例次不良反应和（或）不良事件,主要为消化道反应、皮肤瘙痒或皮疹、出血倾向、转氨酶升高等,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,不良反应与中医药治疗方案无关。结论：多中心随机对照试验证明,整合了中西医优势的中医综合治疗方案疗效确切,疗效优势在治疗21 d后逐渐显现,表现为降低患者的神经功能缺损,提高生活能力,降低残障水平。     

辩证治疗阴证喉痹3例分析

喉痹为咽喉疼痛或声音嘶哑或咽喉梗死之证，外感内伤虚实寒热皆可使咽喉机窍不利，闭塞不通而为痛为肿为嘶哑，临床中属热属火者多常见，而属阴属寒者则很少见，在治疗中很易疏忽，故笔者结合临床，探讨对阴证喉痹的临症心得。     

《阴证略例》的学术价值

《阴证略例》一书,为金元名家王好古所著。好古,字进之,号汝庄,晚年退居草堂,号海藏老人,元代赵州（今河北赵县）人,约生于公元１２００年,卒于１２６４年。王氏博通经史,以进士官本州教授,并广览医籍,曾学医于名医张元素,后复从师兄李东垣学习,尽得其传,成为金元时期著名医家之一,其著作尚有《此事难知》、《汤液本草》等８种。１阴证研究的临床意义 《阴证略例》在中医学术史上有相当地位,颇受后代临床医家重视。正如海藏对其友麻革所言：“伤寒人之大疾也,其候最急,而阴证毒为尤惨,阳则易辨而易治,阴则难辨而难治。…     

鼻咽灵片治疗急性咽喉炎的临床观察

鼻咽灵片由山豆根、石上柏、蛇泡筋、半枝莲、白花蛇舌草、玄参、党参、茯苓、天花粉、麦冬等组成,具有清热解毒、软坚散结、益气养阴之功效.用于胸膈风热、痰火郁结、热毒上攻、耗气伤津之证;也用于治疗急、慢性咽喉炎,口腔炎,鼻咽炎及鼻咽癌放疗、化疗的辅助治疗.为了进一步考察其疗效及安全性,本课题组对鼻咽灵片治疗急性咽喉炎(热毒伤阴证)进行临床研究,结果报道如下.     

用CIA模型探讨壮医滚克阳证与阴证动物模型的建立

目的:以胶原诱导性关节炎(CIA)模型为基础,附加模拟的风、寒、湿、热环境,建立符合壮医病因理论的动物模型。方法:将40只雌性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、阳证组与阴证组每组各10只,除空白外均采用弗氏不完全佐剂和牛II型胶原蛋白诱导大鼠CAI模型,阳证组在每天附加风、湿、热刺激持续1h,条件控制:风速5m/s,相对湿度90%,温度(37±1)℃;阴证组每天附加风、寒、湿刺激持续1h,条件控制:风速5m/s,相对湿度90%,温度(8±1)℃。比较各组大鼠关节炎-体长温度差值、计算关节炎症积分以及ELISA只测定TNF-α、IL-1β水平的差异结果:阴证组关节-体表温度差值、炎症指数方面均低于阳证组,差异有统计学意义(P<0.05);阴证组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平均低于阳证组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过风、寒、湿刺激的CIA大鼠可做为阴证模型的参考,通过风、湿、热刺激的CIA大鼠可做为阳证模型的参考。同时也存在造模复杂化、大鼠死亡率增的缺点,有待进一步完善。     

活络效灵丹异病同治瘀血阻络

活络效灵丹出自张锡纯《医学衷中参西录》,原方为丹参三钱、当归三钱、乳香三钱、没药三钱,主治气血凝滞,癖瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,一切脏腑积聚,经络湮淤。凡瘀血阻络证均可用之,适当加减,既可以用于寒证、也可以用于热证;腹痛、痹病、疮疡之寒证,配桂枝、附子、小茴香等温里散寒药;红肿热痛之疮疡热证,配金银花、连翘、蒲公英等清热解毒药;血瘀证往往伴气滞或气虚,兼气滞配行气之香附、枳壳;兼气虚配黄芪、党参、白术等;血瘀重配三棱、莪术、水蛭、三七等;兼湿邪配芳香化湿药及利水渗湿药;老年患者往往兼肾虚,配补肾药。配伍得当,剂量遵守"药以胜病为主,不拘分量之多少"原则,临床证明活络效灵丹对痹症肢体关节疼痛、各种疮疡、腹痛、下肢静脉曲张属瘀血阻络者均有较好疗效。附痹症、外伤阴证疮疡(产后会阴侧切伤口不愈合)、痛风、糖尿病足验案4则。     

阴证咽喉肿痛的四诊信息及其对应辛温方药应用特点研究

目的整理与分析辛温方药治疗阴证咽痛的四诊信息特点。方法收集并选择符合条件的医案69则,经规范化处理后,以结构化的形式录入Excel数据表中,采用Fisher确切概率检验与关联规则Apriori算法分析数据并形成结果报告。结果 1麻黄附子细辛汤、附子干姜汤、半夏散及汤、四逆汤为治疗阴证咽痛的常用方剂。2阴证咽痛在望诊中常可见舌色淡、苔白、质润有津液的舌象;充血、扁桃体肿大的咽喉局部特点;精神萎靡的整体状态。切诊常呈现或沉或细或弱的脉象与手足寒。闻诊常可知患者声音嘶哑。同时,咽喉部梗塞、恶风寒、咽干、咳嗽等是常见的伴随症状。3阴证咽痛患者常具有感受风寒、应用清热解毒方药无效、抗生素或养阴清热药物无效或加重的病史特点。4诱因感受风寒与对常规治疗方案反应不佳的病史特征与本病典型舌象、脉象的形成有一定的相关性。5四诊信息"面红热、小便多、舌体胖、舌边有齿痕及舌苔白"对于姜附与麻桂类方的选择具有统计学意义(P0.05)。而"咽痛日轻夜重、咽充血、不欲饮与喜热饮"对于区分两者不具有统计学意义(P0.05)。结论阴证咽痛的诱因、病史特征,以体质为纽带,与本病常见症状及舌象、脉象的形成确有一定的相关性。四诊信息"面红热、小便多、舌体胖边有齿痕"有助于姜附类方的选用;"舌苔白"则有助于麻桂类方的选用。     

生脉注射液联合常规西药治疗感染性休克临床观察

目的:观察生脉注射液联合常规西药治疗感染性休克(IS)的临床疗效,及其对患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-10的影响。方法:选取本院70例IS患者为研究对象,随机分为中西医组和西医组各35例。西医组给予吸氧、补液、扩容、抗感染和纠正酸碱、电解质平衡,必要时予以机械通气及血管活性药物等常规治疗。中西医组在西医组治疗基础上加用60 m L生脉注射液加500 m L生理盐水静脉滴注,每天1次。2组均连续用药7天。观察2组临床疗效以及治疗前后血清TNF-α和IL-10水平的变化。结果:总有效率中西医组为94.29%,高于西医组的77.14%(P0.05)。治疗前,2组血清TNF-α和IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清TNF-α水平均较治疗前下降(P0.05,P0.01),血清IL-10水平均较治疗前上升(P0.05,P0.01);中西医组的血清TNF-α水平低于西医组(P0.05),血清IL-10水平高于西医组(P0.05)。结论:生脉注射液联合常规西药治疗IS临床疗效显著,能有效减轻患者的炎症反应。     

阴证喉痹证治举隅

喉痹为咽喉疼痛或梗阻不利或声音嘶哑之证,虚实寒热外感内伤皆可使咽喉机窍不利,阻痹为肿为痛为嘶哑。临床上属火者居多,寒者百中难得一二,故世人多用清凉解毒或养阴利咽之品治之,阴证喉痹临床每易疏忽。1阴证喉痹喉痹病本在太阴肺,病位在上焦,但与少阴肾密切相关,因肾脉系咽喉     

糖尿病阴证大鼠创面模型的制备

目的：探讨糖尿病阴证大鼠创面模型的制备方法。方法：雄性SD大鼠36只，随机分为正常创面组、糖尿病创面组和糖尿病阴证创面组。除正常创面组外，其余两组大鼠采用2 mL高脂乳剂灌胃14 d，予以一次性腹腔注射50 mg/kg STZ-柠檬酸钠混合液，糖尿病阴证创面组大鼠按2 mg/（kg·d）肌内注射氢化可的松；同时正常创面组灌胃饮用水，腹腔注射生理盐水。7 d后3组大鼠均进行创面手术，观察大鼠一般情况，进行OGTT试验，观察胰腺组织形态以及创面愈合率。结果：糖尿病阴证创面组造模成功率91.7%；与正常创面组比较，糖尿病创面组与糖尿病阴证创面组大鼠血糖明显升高（P <0.05），且存在胰岛素抵抗；脏器指数显示，糖尿病阴证创面组较其余两组降低（P <0.05）；胰腺HE染色表明，正常创面组大鼠胰腺组织肥厚，胰岛完整，而糖尿病创面组与糖尿病阴证创面组胰岛边界模糊，β细胞消融。创面形态方面，糖尿病阴证创面组相较于正常创面组和糖尿病创面组的愈合率较低（P <0.01）,HE染色可见糖尿病阴证创面组全层皮肤较前两组薄，表皮生长不平整，炎细胞浸润，细胞排列紊乱。结论：给予SD大鼠2 m...