从伏邪理论探讨新型冠状病毒肺炎的发病特点

目的 探索新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)的发病特点、病因及病机演变,为疫情防控与治疗提供参考。方法 (1)数据统计：依据2020年1月—2022年6月明确记录患者入院时寒热情况的相关文献15篇,统计新冠肺炎患者入院时寒热类型对应的病例数及频率。依据2022年7月前新冠肺炎变异株临床诊疗文献12篇,统计新冠肺炎不同变异株的病因属性。(2)文献研究：查阅新冠肺炎相关理论探讨文献,采用文献研究法从新冠肺炎临床表现、治疗原则、治法方药等方面讨论新冠肺炎的发病特点及病机演变。结果 新冠病毒及其变异株主要病因属性为湿疫毒。新冠肺炎早期可见恶寒、发热,以低中热为主,部分表现为往来寒热、身热不扬等。一些新冠肺炎无症状感染者已有肺部炎症表现。肺部影像学呈现多发小斑片影及肺间质改变,并有外周血白细胞计数降低、淋巴细胞计数降低等实验室指标改变。新冠肺炎中期临床表现以肺系病变和脾胃病变为主,重症期可见呼吸困难、神志异常,严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝功能损害等。此外,临床部分痊愈者存在核酸检测复阳现象。临证中应用解表清里、化湿解毒的治法多有较好疗效。结论 新冠肺炎的发病过程为湿疫毒从口...     

148例纤维肌痛综合征患者临床特点与中医证候分布规律分析

目的 分析纤维肌痛综合征(FMS)患者临床特点和中医证候分布规律,为FMS的中医诊治提供依据。方法 采用前瞻性、横断面研究方法,纳入2022年4月—2023年4月于中日友好医院中医风湿病科就诊的148例FMS患者,观察疼痛诱发和加重因素、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛部位、疼痛性质和FMS其他主要症状,分析证候特征。结果 148例FMS患者中,因劳累、情绪刺激和气候变化诱发疼痛者分别占52.0%、48.6%和39.2%,因劳累、情绪刺激和气候变化加重者分别占64.9%、49.3%和54.1%;轻度、中度和重度疼痛分别占11.5%、47.3%和41.2%;左上、右上、左下、右下和中轴部位疼痛分别占89.2%、88.5%、90.5%、86.5%和93.2%,其中,以背部、腰部、右肩胛带区、右上臂和左肩胛带区疼痛较常见,分别占84.5%、81.8%、76.4%、75.0%和75.0%;重痛、酸痛和胀痛分别占69.6%、63.5%和52.7%。常见症状中,有疲劳、睡醒后仍觉疲乏、认知损害、睡眠障碍、情绪障碍、慢性头痛的患者分别占95.9%、91.2%、67.6%、88.5%、93.2%...     

基于“肾怯失音”论治儿童孤独症

儿童孤独症是儿童常见的一种精神及行为障碍疾病。钱乙《小儿药证直诀》提出“虽有声而不能言,又能咽药,此非失音,为肾怯”。本文基于钱乙“肾怯失音”理论,试将其引入儿童孤独症的证治探究,结合儿童生理病理特点及儿童孤独症相关症状,基于中医学异病同治、整体观念等思维,提出儿童孤独症病机为肾阴不足、肾精亏虚,病位在脑,与心、肝、脾、肾有关。钱乙在肾气丸的基础上创立六味地黄丸,用以治疗小儿肾怯相关疾病。本文根据儿童孤独症病机并结合钱乙六味地黄丸分析探讨儿童孤独症的治则治法,从中医学角度更深入地了解儿童孤独症,期望寻找切实有效的治疗方法,开拓中医药治疗儿童孤独症的思路。     

从瘀毒角度论述糖尿病心肌病的病因病机

糖尿病心肌病是糖尿病的并发症之一。中医学认为,其发病过程为胃纳太过,脾运不及,以致水谷壅滞于中焦,生成“糖毒”,“糖毒”入脉,毒随脉行,积于心中,血滞成瘀,久而化热为毒,瘀毒互结,久羁于心,毒损心之络脉,败伤心之正气,损伤功能,破坏形质。西医学认为,中医所谓的瘀毒是由体内异常代谢物质堆积所致。本团队基于中医学经典理论,结合现代临床及基础研究,从瘀毒角度出发,系统阐述糖尿病心肌病的病因病机,并提出根据瘀毒的程度,从整体与局部论治,合理运用化浊解毒、活血化瘀方药,同时根据瘀毒存在的时空节点进行分期论治,以期对糖尿病心肌病的基础研究和临床实践提供一定的借鉴。     

论“扶正解毒”与“解毒复正”辨治恶性肿瘤异同

回溯历代中医典籍对“扶正解毒”与“解毒复正”理论内涵的分析,探讨“扶正解毒”与“解毒复正”辨治恶性肿瘤异同。“扶正解毒”和“解毒复正”皆以肿瘤生长转归的两大基础“正”与“毒”为依据。“扶正解毒”强调扶正以纠偏,偏去能匡正,正足则毒散,以“扶正”为第一要务,具体方法包括温阳养阴、理气开郁、补益脾肾等。“解毒复正”注重解毒以祛邪,邪去则正复,正足则复常,其关键在“解毒”,攻除实邪、寻因解毒、以毒攻毒等手段皆为此类。通过临床应用举例,体现两法的可行性与疗效肯定性,为临床肿瘤治疗提供新思路,具有重要的指导意义。     

从《黄帝内经》“有故无殒”谈儿童风湿免疫疾病治疗中的药“毒”及“毒”药的应用

儿童风湿免疫疾病缠绵难愈、易于反复,严重影响患儿身心健康,是临床的治疗难点。目前该类疾病的治疗多依赖激素、免疫抑制剂、生物制剂等,然此类药物在发挥治疗作用的同时也具有较大的副作用。中医将药物的副作用归属于药“毒”范畴,具有药“毒”的药物被称为“毒”药。对于“毒”药。《黄帝内经》中“有故无殒”理论提示,临床应因“故”用药,药虽有“毒”,而病先受之,于人体无碍。基于这一理论,本文提出“毒”药峻猛,非“急”不用;病衰大半,止药缓“毒”;权衡“效”与“毒”,以平为期;耐“毒”不同,应因人制宜;因证施药,配伍减“毒”的“毒”药运用原则,并提出精准用药、采取减毒举措、提高效益与风险比的“毒”药施用策略,对儿科临床安全用药具有指导意义。     

从“瘀毒互结”探讨结直肠癌的病机特点和治疗

以“瘀毒互结”为探讨核心,通过梳理古代文献并结合现代研究进展,提出“瘀毒互结”是结直肠癌的重要病机。在结直肠癌进展过程中,瘀血阻滞肠络而致糟粕不行,日久变生毒邪则蓄积于肠道之中,进而导致肠道菌群紊乱,这一进程与“因瘀致毒,毒复致瘀,瘀毒互结”相契合。因此,排便习惯改变是“瘀”的外在表现,肠道菌群紊乱是“毒”的内在本质。基于“瘀毒互结”在结直肠癌中的重要性,运用活血化瘀法。通畅血脉,选择以毒攻毒法消解蕴结于病灶局部之毒,达到标本兼顾的目的,这就是“瘀毒同治”的内涵。为临床上更加合理地运用“活血化瘀,以毒攻毒”法治疗结直肠癌提供了理论依据。     

卡瑞利珠单抗联合TP方案对中晚期NSCLC患者疗效免疫功能及外周血VEGF bFGF CA125和CEA的影响

目的:观察卡瑞利珠单抗联合TP化疗方案(紫杉醇+顺铂)对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效、免疫功能及外周血血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法:选取2020年1月至2023年1月我院收治的102例中晚期NSCLC患者为对象,采用简单随机法分为两组。对照组给予TP方案治疗,观察组在对照组基础上联合卡瑞利珠单抗。比较两组疗效、免疫功能及外周血因子的变化,统计两组毒副反应。结果:观察组客观缓解率(ORR)为56.86%(29/51),疾病控制率(DCR)为80.39%(41/51),高于对照组的33.33%(17/51)和58.82%(30/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VEGF、bFGF、CA125、CEA及免疫功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组VEGF、bFGF、CA125、CEA及CD8⁺治疗后均下降,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺治疗后均升...     

原发性高血压与失眠的相关性及中医证型调查

目的：调查失眠在高血压患者中的发病率,研究失眠对血压控制的影响及中医证型特点。方法：以2021年1月—2022年3月于本单位及社区义诊的731例原发性高血压患者为研究对象,进行问卷调查、指标测量、中医辨证。结果：731例高血压患者中,31.9%的患者合并失眠,女性比男性失眠率高。失眠患者的血压控制达标率低于不失眠患者、收缩压及舒张压均高于不失眠患者。高血压证型为肝火亢盛证266例(36.4%),阴虚阳亢证214例(29.3%),痰湿壅盛151证例(20.7%),阴阳两虚证67例(9.2%),瘀血阻窍证33例(4.5%)。失眠证型为痰热扰心证70例(30.0%),肝火扰心证58例(24.9%),心肾不交证53例(22.7%),心胆气虚证2例(0.9%),心脾两虚证50例(21.5%)。结论：失眠不利于高血压患者的血压控制。女性高血压患者更易失眠。痰、热是高血压合并失眠的主要病理因素,肝是主要病位。     

茅苍术根际自毒物质鉴定及其对幼苗生长的影响

目的 鉴定茅苍术根系分泌物中的自毒物质,研究其对茅苍术种子萌发、幼苗生长及生理生化的影响,并初步探究自毒物质的作用机制。方法 利用气相色谱-质谱联用（GC-MS）分析茅苍术根系分泌物成分,利用单物质浇灌试验鉴定自毒物质,设计盆栽实验分析自毒物质对茅苍术种子萌发及幼苗生长的抑制作用,采用分光光度法测定幼苗过氧化氢和丙二醛含量及超氧化物歧化酶、过氧化物酶、过氧化氢酶和抗坏血酸过氧化物酶的活性,并用半定量GC-MS法测定自毒物质处理后茅苍术中苍术素、?-桉叶醇、茅术醇和苍术酮的含量。结果 鉴定出2,4-二叔丁基酚、邻苯二甲酸二丁酯、硬脂酸甲酯、棕榈酸等8种自毒物质,这些物质显示出抑制种子发芽及幼苗生长的作用,并对幼苗造成氧化胁迫和损伤,同时抑制了苍术素、?-桉叶醇、茅术醇和苍术酮的合成。结论 鉴定出了茅苍术根系分泌的8种自毒物质,发现了自毒物质可能通过氧化胁迫作用抑制种子萌发、幼苗生长及活性成分的生物合成,为揭示苍术连作障碍提供了基础。