神经源性与脊髓源性间歇性跛行的临床鉴别诊断

间歇性跛行是脊柱脊髓疾病的常见症状,主要表现为直立或行走时下肢出现逐渐加重的疼痛、麻木、乏力、沉重感等,以至于不得不改变站立的姿势或停止行走,休息片刻症状可减轻或消失,若继续行走或站立,上述症状再次出现,即为间歇性跛行。由于临床上神经源性间歇性跛行居多,致使部分脊髓源性跛行亦被当作腰部疾患引     

腰椎疾病同时合并下肢动脉闭塞症所致间歇性跛行的临床诊治

目的 探讨腰椎疾病同时合并下肢动脉闭塞症所致间歇性跛行的诊治原则.方法 对18例患有腰椎疾病同时合并下肢动脉闭塞症的患者,利用MRI和MRA检查判定所致患者疾病的主要病因,采取针对病因的适宜治疗.结果 本组病例全部获得随访,随访时间7～24(16.0±4.7)个月.按改良MacNab标准评定临床疗效,优7例,良8例,可3例,优良率为83.3%(15/18).全部病例间歇性跛行明显改善,行走距离超过1000m,改善率100%.术后踝肱指数(ABI)0.90±0.54,较术前(0.58±0.36)明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).全部病例没有因循环障碍而截肢.结论 对于腰椎疾病同时合并下肢动脉闭塞症患者的诊治,要认真采集病史和仔细查体,结合影像学检查,可以准确判定责任病灶,有的放矢给予相应的治疗,可以获得良好的疗效.     

不同血液净化方法对脓毒症性急性肾损伤的预后影响

目的 探讨运用急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的RIFLE(Risk,Injury,Failure,Loss,and End-stage kidnev disease)分层诊断标准和急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ分析脓毒症性急性肾损伤采取不同血液净化方式对患者预后的影响.方法 回顾性分析2004年3月至2006年9月收住于天津市天和医院ICU的96例脓毒症性急性肾损伤的患者;纳人标准:2001年国际脓毒症定义会议的诊断标准和2004年急性肾损伤的RIFLE分层诊断标准.依据血液净化方式分为持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)组(54例)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)组(42例),CRRT组参照RIFLE标准分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期;临床资料采用Excel建立数据库,SPSS11.5医学统计软件包进行数据分析,评价患者进人ICU即刻、48 h、急性期末次血液净化结束后24 h的生命体征、实验室指标、APACHE Ⅱ评分动态变化和患者的不同预后.两组资料的比较采用成组t检验,治疗前后的比较采用配对t检验,率的比较采用χ2检验.结果 ①CRRT组与IHD组治疗前APACHE Ⅱ评分、血肌酐(Cr)差异无统计学意义(P>0.05),病死率分别为51.9%和52.4%(P>0.05),肾功能恢复率分别为92.3%与65.0%(P<0.05);②CRRT组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)较IHD组低(P<0.05),治疗后MAP、SpO2有所上升(P<0.05);③CRRT组中Ⅰ期患者存活率78.6%、治疗前APACHEⅡ评分(25.4±2.5)、肾功能恢复率90.9%,APACHE Ⅱ变化(-13.6±4.3);而Ⅲ期患者上诉指标分别为38.1%,(36.1±5.7).62.5%,(-7.1±4.2),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 RIFLE标准对AKI早期诊断和判断预后有指导意义,运用AKI的RIFLE标准结合APACHEⅡ评分选择治疗时机,早期采取CRRT能改善脓毒症性急性肾损伤患者的预后.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗有何关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的慢性疾病,其主要特征是睡眠时反复发生上气道完全和(或)部分阻塞,伴有反复发作的间歇性低氧血症和(或)高碳酸血症,呼吸用力导致短暂觉醒造     

呼吸性间歇性束支传导阻滞1例

1临床资料 患者,男性,28岁.既往健康,体检时发现心电图QRS波形不一致.深吸气时呈右束支传导阻滞图形,而呼气后室内传导转位正常.经多次重复结果相同,且与心率无关.查体:体温37℃,脉搏79次·min-1,呼吸20次·min-1,血压16/10 kPa,甲状腺不肿大,两肺正常,心界不扩大,无杂音,胸片及心脏B超无异常发现.心电图诊断:窦性心律,呼吸性间歇性右束支传导阻滞.     

持续性血液净化在急性肾功能衰竭治疗中的临床应用研究

目的 探讨持续性血液净化在急性肾功能衰竭治疗中的临床应用效果.方法 30例急性肾功能衰竭患者,依据随机数字表法分为对照组与试验组,各15例.试验组患者接受持续性血液净化治疗,对照组患者接受间歇性血液净化治疗.比较两组治疗前和治疗2个月后的尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素6(IL-6)、C反应...     

双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后双眼视功能重建的观察

目的：分析双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后双眼视功能重建效果的影响。

方法：回顾性分析2013-04/2016-04我院收治的间歇性外斜视患儿108例,其中45例术后未予以双眼视觉功能训练作为对照组,63例术后采用TSJ-IV型同视机训练软件进行双眼视觉训练作为观察组。观察两组术后双眼视觉功能重建及眼位回退情况。

结果：术前两组患儿双眼视功能、斜视度数等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3mo,观察组三级视功能显著较术前改善,且观察组同时视、视觉融合及立体视患儿所占比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组黄斑立体视及黄斑中心凹立体视患儿所占比例显著高于对照组,且观察组无立体视患儿所占比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3mo,观察组斜视度数≤30^△患儿所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1a回访,观察组眼位回退率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：间歇性外斜视术后配合同视机双眼视觉训练可促进双眼视觉功能重建,改善斜视度数,同时还可避免术后眼位回退情况。     

间歇性外斜视手术对调节反应及调节微波动的影响

目的：研究间歇性外斜视患者的调节反应及调节微波动在手术前后的变化。方法：前瞻性临床研究。选取2017年6-8月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的29例8～20岁间歇性外斜视手术患者,术前及术后1个月分别用Grand Seiko WAM-5500在双眼注视及单眼注视状态下测量持续注视33 cm处视标时的调节反应及调节微波动。数据采用配对t检验进行分析。结果：术前间歇性外斜视患者在双眼注视时的近距调节反应[主导眼： （2.23±0.44）D;非主导眼： （2.44±0.51）D]显著大于单眼注视状态[（2.03±0.40）D; （2.11±0.40）D]（t=2.481,P=0.019;t=2.786,P=0.009）。术后双眼注视时的调节反应[（2.00±0.37）D; （2.11±0.50）D]较术前显著减小（t=2.628,P=0.014;t=3.120,P=0.004）。术后双眼注视时的调节微波动[（0.16±0.08）D; （0.16±0.07）D]也较术前[（0.22±0.14）D; （0.22±0.12）D]显著减小（t=2.306,P=0.029;t=2.242,P=0.033）。结论：间歇性外斜视患者在斜视手术后调节功能得到改善,调节微波动变平稳,视觉功能得到提高。     

儿童间歇性外斜视手术前后近立体视功能的观察

目的:回顾儿童间歇性外斜视术前及术后6mo时眼位正位者的近立体视情况。为探讨儿童间歇性外斜视手术的合理时机选择提供判断依据。方法:回顾4～8岁儿童间歇性外斜视患者术前及术后6mo时眼位正位者78例,将其依据黄斑中心凹立体视、黄斑立体视、周边立体视分为3组,分析其术前控制正位时以及术后6mo时眼位正位者的双眼近立体视情况。结果:术前控制正位时黄斑中心凹立体视组12例,平均立体视为55.28±15.43″,黄斑立体视组56例,平均立体视为197.55±20.72″,周边立体视组10例,平均立体视为612.29±75.48″。术后黄斑中心凹立体视组立体视锐度不变,平均立体视为41.94±11.56″;黄斑立体视组恢复黄斑中心凹立体视锐度者16例,其余有不同程度提高,平均立体视为170.04±16.47″;周边注视组恢复黄斑立体视者2例,其余有一定程度的提高,平均立体视为506.40±62·53″,没有恢复黄斑中心凹立体视者。结论:儿童间歇性外斜视患者术前眼位可控制正位时近立体视功能大多已受损,手术可恢复一定的近立体视功能,但是恢复黄斑中心凹立体视功能仍有一定困难,在条件具备的前提下,早期手术对于双眼视功能的恢复有益。     

间歇性外斜视患者眼外肌的超微结构研究

目的 研究间歇性外斜视患者眼外肌的超微结构,以期探讨间歇性外斜视的发病机制.方法 取8例间歇性外斜视患者、8例恒定性外斜视患者(间歇性外斜视恒定化)及8例同期角膜移植供体的健康人眼内直肌,常规HE染色后在光镜下观察并计算每例标本每100倍视野下肌纤维的含量;利用透射电镜观察8例间歇性外斜视患者与5例同期角膜移植供体的健...