腹部创伤急诊科围手术期处理体会

急诊是医院的重要窗口,急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危[1].本院1998年至2002年,抢救腹部闭合性损伤病人108例,经急诊科围手术期处理后直接送手术室手术,治愈102例,死亡6例,本文结合文献,谈谈对腹部闭合性损伤的急诊围手术期抢救处理体会.     

腓骨长肌腱移位治疗老年人闭合性新鲜跟腱断裂15例

1资料与方法1．1一般资料 我院1996年8月至2003年1月共收治55岁以上老年人闭合性跟腱断裂15例，男性9例，女性6例，年龄55～66岁，平均59．3岁。受伤原因：跳跃伤8例，钝器砸伤5例，踏空伤1例，自发伤1例。经手术证实均为新鲜损伤。完全断裂12例，不全断裂3例。断裂平面：距跟腱止点2～6cm者11例，6cm以上者4例。断面类型：马尾状撕裂12例，短斜形3例。     

闭合性距下关节脱位1例报告

1病例资料 患者,男,19岁。打篮球跳起落地时,右足呈跖屈、轻度内旋、内翻位,前足外侧着地扭伤,伤后右足畸形、疼痛,不能站立行走,伤后3 h来诊。检查见右足呈内翻跖屈位畸形,X线片示：右足距下关节脱位,距骨位于踝穴内,跟骨脱位到距骨内侧,足舟骨脱位到距骨头内侧,各骨无骨折。     

闭合性十二指肠损伤29例外科治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的外科治疗方式及效果。方法回顾分析1997年4月至2009年4月手术治疗的29例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果十二指肠损伤术前诊断率低,为20.7%（6/29）;合并其他脏器损伤率高,占75.9%（22/29）。手术方式：单纯修补造瘘13例,端端吻合或与空肠侧侧吻合2例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合6例,浆膜覆盖及带蒂空肠片移植修补2例,十二指肠憩室化手术5例,胰十二指肠切除1例。十二指肠损伤术后并发症发生率及死亡率较高,本组死亡4例（13.8%）。结论十二指肠损伤的外科处理关键是早期诊断、选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

闭合性十二指肠损伤诊治体会

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗体会.方法:回顾性分析我院2003年1月至2011年12月22例十二指肠损伤的临床资料.结果:22例患者中:合并其他脏器损伤2例;术前诊断明确7例;术中确诊13例;漏诊2例.治愈21例;出现多器官功能衰竭而死亡1例.结论:十二指肠损伤术前诊断率不高,术后并发症及死亡率高,尽早施行手术,选择恰当的损伤修复方式,缩短手术时间,有效的十二指肠减压和充分的引流是治疗的关键.     

多发伤合并腹部损伤患者并发腹腔室隔综合征的危险因素分析

目的：调查多发伤合并腹部损伤患者腹腔室隔综合征发生的相关因素。计算腹腔室隔综合征的发生率,多因素分析腹腔室隔综合征发生的危险因素。结果显示APACHE Ⅱ评分和创伤严重程度评分是腹腔室隔综合征发生的危险因素。结论高,APACHE Ⅱ评分和创伤严重程度评分是其发生的独立危险因素。方法回顾性分析82例多发伤合并腹部损伤患者,23例（28．1％）患者并发腹腔室隔综合征,多因素分析多发伤合并腹部损伤患者腹腔室隔综合征发生率较     

Scapular fractures and concomitant injuries

Objective: The association of scapular fractures with other life-threatening injuries including blunt thoracic aortic injury is widely recognized.Few studies have investigated this presumed association...     

腹部损伤合并严重多发伤患者预后影响因素及损伤控制理论应用效果分析

目的 探讨损伤控制理论对腹部损伤合并严重多发伤患者救治效果及患者的预后影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2019年6月亳州市人民医院收治的90例腹部损伤合并严重多发伤患者临床资料,均采用损伤控制理论技术救治,统计患者乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能恢复时间,以及住院时间、并发症发生率、生存率。根据存活与否分为存活组和死亡组,分析预后影响因素。结果 乳酸清除时间为（10.28±1.30）h,体温恢复时间为（8.39±1.14）h,凝血功能恢复时间为（12.31±1.47）h,住院时间为（20.50±3.26）d,并发症发生率为20.00%,存活率为90.00%。单因素分析显示,存活组脏器损伤分级（OIS）、创伤严重度评分（ISS）、进入ICU时低体温、估计失血量和腹部大血管破裂与死亡组差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,OIS分级、ISS评分、进入ICU时低体温、估计失血量和腹部大血管破裂均为患者预后独立影响因素（P<0.05）。结论 损伤控制理论对腹部损伤合并严重多发伤患者救治效果较好,患者预后与OIS分级、ISS评分、进入ICU时体温、估计失血量和腹部大血管破裂有关。     

持续性被动运动联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果

目的研究持续性被动运动(CPM)联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月南阳市骨科医院收治的84例闭合性胫腓骨中下段骨折患者,按照入院时间段分组,两组各42例。两组均进行CPM锻炼,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上增加认知行为干预,共持续3个月。比较两组康复锻炼知识掌握程度、干预前后不良心理状态及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果观察组康复锻炼知识掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组SDS、SAS评分较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组下肢DVT发生率为2.38%(1/42),对照组下肢DVT发生率为16.67%(7/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPM锻炼联合认知行为干预可有效提高闭合性胫腓骨中下段骨折患者疾病相关知识掌握程度,缓解其不良心理状态,术后下肢DVT发生率低。     

外伤性肝破裂61例外科治疗体会

肝破裂在腹部损伤中约占 15%~20%,严重的肝破裂死亡率高达70%[1]。我院自 1993 年 3 月~2003年3月共收治外伤性肝破裂61例,报告如下。临床资料本组共61例,男43例,女18例;年龄7~68岁,平均38 岁。闭合性损伤 45 例,开放性损伤 16 例。交通事故致伤 34 例,刀刺伤 12 例,高空坠落致伤 8例,其它伤 7 例。右肝叶损伤 37 例,左肝叶损伤 13例,两叶肝均有损伤 6 例,肝门部损伤 5 例。合并肝外脏器损伤 23 例。按美国创伤外科学会 AAST(1989年)分级标准:Ⅰ级4例、Ⅱ级26例、Ⅲ级21例、Ⅳ级9例、Ⅴ级1例。非手术治疗(NOM)15例;手术治疗46例,其中…