老年患者头颈部手术的麻醉管理

本文总结年龄65-93岁、154例老年患者在全身麻醇下实施头颈部肿瘤手术的麻醉经验。认为，老年患者头颈部手术的麻醉应特别注意以下几个方面：①老年患者合并其它疾病者随年龄增加，其中心血管疾病最多，术中应连续心电监护，必要时有创动脉压监测；②术前全面了解肿瘤和气道的关系，选择恰当的诱导和插管方法，钢丝螺旋乳胶导管的使用在头颈部手术有独到的优点；③选用恰当的药物维持术中循环系统的稳定预防心脑血管意外的发生；④术后严格掌握拔管指征和拔管后持续吸氧对防止呼吸道梗阻以及低氧血症的发生有重要意义。     

穿刺抽脓冲洗治疗膈下,肝脓肿20例

穿刺抽脓冲洗治疗膈下、肝脓肿２０例彭广福（广东省梅州市人民医院外科５１４０３１）我院自１９８６年至１９９４年１０月，应用穿刺抽脓冲洗治疗膈下、细菌性肝脓肿２０例。取得满意疗效。２０例中，男１８例，女２例，年龄１３～７８岁。脓肿位于右肝９例、左肝５例，...     

脑CT蛛网膜下腔造影在外伤性硬膜下积液治疗中的应用价值

目的 :探讨脑 CT蛛网膜下腔造影在外伤性硬膜下积液治疗中的应用价值。方法 :分析 17例外伤性硬膜下积液病人的蛛网膜下腔造影结果 ,对比其临床治疗方法及预后。结论 :脑 CT蛛网膜下腔造影可有效的指导外伤性硬膜下积液病人治疗方法的选择。根据其造影的结果 ,可以将其区分为硬膜外型和硬膜下型。前者多见于年轻的急性病例 ,钻孔引流治疗效果好。后者多见于老年人 ,病程缓慢 ,保守治疗大多有效 ,钻孔引流手术治疗效果差 ,如需手术宜选择蛛网膜下腔—腹腔分流术。     

不同术后镇痛模式对红细胞免疫功能的影响

目的探讨不同术后镇痛模式对红细胞免疫功能的影响。方法50例妇科手术患者,按术后不同镇痛模式分为硬膜外自控镇痛(PCEA)组和静脉自控镇痛(PCIA)组。并分别于术前、术后1、3、7 d采静脉血样检测红细胞C3b受体花环率(RCR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、红细胞免疫粘附促进因子(RFER)和红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR)。结果与术前比,PCEA组术后1 d RCR、RFER显著上升(P<0.05),RFIR显著下降(P<0.05),术后3 d RCR、RFER仍显著上升(P<0.05),而RICR显著下降(P<0.05);PCIA组术后1 d RCR、RFER显著下降(P<0.05),RFIR、RICR显著上升(P<0.05);PCIA组术后1、3 d RCR、RFER比PCEA组显著降低(P<0.05),而RICR显著上升(P<0.05);两组各参数在术后7 d基本恢复至术前水平。结论PCEA对红细胞免疫功能的稳定和恢复作用明显强于PCIA。     

颈淋巴结清扫术中误扎锁骨下动脉一例

患者男 ,4 8岁 ,病理证实为喉癌。于 2 0 0 1年 8月 15日在我院行全喉切除术 ,术后 13个月发现右颈部肿块 ,因患者对再次手术有顾虑 ,拖延 3个月后肿块明显增大 ,CT示 :右侧胸锁乳突肌内侧见一大小为 4cm× 4cm× 7cm肿块 ,密度不均 ,部分有液化坏死 ,上达舌骨下水平 ,下达锁骨上水平 ,右颈内静脉受累及 ,邻近甲状腺及血管受压向内前方移位。 12月 9日于全麻下行右颈淋巴结清扫术 ,术中于锁骨上切断胸锁乳突肌两端 ,见其深部为肿瘤组织 ,因无法寻及和结扎颈内静脉下端 ,故沿肿瘤前缘自下而上打开颈动脉鞘 ,分离与颈动脉粘连的肿瘤至分叉水…