甲状腺相关性眼病影像学诊断的研究进展

甲状腺相关性眼病是器官特异性自身免疫性疾病,判断其活动性以及严重程度对于疾病的合理治疗有重要的意义。除了多个临床评分标准外,眼眶超声、C T 成像、M RI及闪烁扫描都有助于评估甲状腺相关性眼病活动性及严重程度,监测治疗反应。     

儿童早期预警评分与新生儿危重病例评分在新生儿败血症病情评估的应用

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)与新生儿危重病例评分(NCIS)评估新生儿败血症(NSE)病情的价值。方法采用PEWS和NCIS评估112例NSE患儿临床资料,并对评分结果行相关性分析。结果两种评分结果存在负相关(r=-0.766,P<0.05)。107例存活患儿PEWS和NCIS中位分值为1分和102分,优于5例死亡NSE患儿的5分和84分(Z=5.25、3.77,P<0.05)。结论 PEWS和NCIS均能可靠反映NSE患儿病情。     

血清钾水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血清钾水平与冠状动脉病变程度的关联性。方法纳入行冠状动脉造影者246例,按病变累及主要冠状动脉支数分为对照组(0只病变,81例)、单支病变组(43例)、双支病变组(46例)和三支病变组(76例),按照血清钾水平分为低水平血清钾组(低钾组,K+<4.0 mmol/L)99例和高水平血清钾组(高钾组,K+≥4.0 mmol/L)147例;采用Gensini评分定量评估各支冠状动脉的狭窄程度;比较各组的临床资料,分析Gensini评分与各临床指标的相关性,采用Logistic回归分析冠心病的危险因素。结果 (1)三支病变组的年龄、男性、吸烟、2型糖尿病、高血压患者比例均高于对照组,三支病变组的血清钾浓度低于对照组和单支病变组(mmol/L:3.97±0.37 vs 4.11±0.33 vs 4.13±0.41),差异均有统计学意义;双支病变组的年龄、男性、高血压病患者比例高于对照组。单支病变组的男性和高血压患者比例高于对照组。各组Gensini评分:三支病变组>双支病变组>单支病变组>对照组(均P<0.05)。(2)低钾组Gensini评分[36(8,94)]高于高钾组[16(0,56)],差异有统计学意义。(3)血清钾与Gensini评分呈负相关(r=-0.206,P=0.001)。(4)高龄、男性、血清钾低水平、合并有糖尿病和高血压为冠心病的危险因素。结论血清钾水平与冠状动脉病变严重程度呈负相关,血清钾低水平为冠心病的独立危险因素。     

医护群体职业紧张和职业枯竭量表信度和效度的分析

目的 对职业紧张量表(occupational stress inventory revised edition,OSI-R)和职业枯竭量表(maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS)的信度和效度进行评价.方法 采用分层整群抽样的方法对广西地区12家综合性医院的1 500名医护人员进行问卷调查.采用同质性信度、分半信度、重测信度、相关分析、因子分析对量表进行信、效度检验.结果 OSI-R及其3个分量表的克朗巴赫α系数(Cronbach' sα系数)在0.887～0.934之间,分半信度在0.913 ～0.941之间,重测信度在0.558～0.755之间(P ＜0.001).MBI-GS的Cronbaeh's α系数为 0.875,分半信度为0.947,重测信度为0.672(P ＜0.001).OSI-R中大多数条目,MBI-GS中的所有条目在相应维度上的因子载荷量较理想.结论 OSI-R和MBI-GS两个量表均有较好的信度和效度.但OSI-R中存在不尽合理的条目,应结合实际情况予以修改,使之能更好的在医护群体中推广使用.     

注意缺陷多动障碍共患数学学习困难儿童韦氏儿童智力结构特征

目的探讨合并数学困难(mathematical difficulties,MD)的注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童在韦氏儿童智力量表第四版(Wechsler Intelligence Scale for Children-The Fourth Vision,WISC-Ⅳ)中的智力结构特征。方法选取根据美国《精神障碍诊断和统计手册第四版》(Diagnostic and Statistical Manual,DSM-Ⅳ)诊断标准确诊为ADHD且数学成绩低于同年级P10、语文成绩不低于同年级P50的儿童30名,并按性别、年龄匹配抽取确诊为ADHD且语文、数学成绩不低于同年级P25的30名作为对照组。使用WISC-Ⅳ对两组儿童的智力结构特点进行比较。结果研究组儿童总智商及四指数均低于对照组儿童(P0.05),两组儿童在字母-数字排序、背数、译码、矩阵推理、积木、理解等分测验的差异有统计学意义(P0.05)。结论 WISC-Ⅳ可以全面评估儿童的一般认知功能,MD-ADHD儿童有独特认知特点,应根据与数学能力相关的认知缺陷进行个体化的科学干预。     

BSID-Ⅲ认知量表在中国应用初探

目的检验贝莉婴幼儿发育量表Ⅲ(The Bayley Scales of Infant and Toddler Development,BSID-Ⅲ)认知量表的信度和效度,探讨其在我国引进和使用的可行性。方法翻译、回译BSID-Ⅲ,在无锡、太原、郴州三个研究点,共1 440名16d~42个月儿童进行BSID-Ⅲ认知量表测试。结果重测信度为0.946;内部信度分析,Cronbach'α系数为0.987。校标效度Pearson相关系数为0.93。结论 BSID-Ⅲ认知量表有较好的信度和效度,临床上可以使用该量表评定儿童的认知水平,在我国范围内引进和应用是可行和必要的。     

冥想训练配合健康教育对低剂量激素替代治疗围绝经期综合征临床效果的影响

目的：探讨小剂量激素替代治疗（ HRT）配合冥想训练及健康教育对围绝经期综合征临床疗效的影响。方法选择符合围绝经期综合征临床诊断的患者90例,以就诊时间随机分为2组,每组45例。Ⅰ组为低剂量HRT （口服利维爱片）配合冥想训练及健康教育;Ⅱ组为小剂量HRT（口服利维爱片）。利维爱片连服28 d为1周期,共3周期。完成治疗后3个月、6个月观察绝经症状变化（改良kuppernann指数）及性激素水平。结果完成治疗3个月、6个月后进行随访,Ⅰ组患者kuppernann评分低于Ⅱ组,且差异有统计学意义（ P ＜0?．05）。性激素水平Ⅰ组、Ⅱ组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗后Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论冥想训练及健康教育能改变人的认知与不合理的思维方式,能显著提高低剂量HRT围绝经期综合征临床疗效,是围绝经期综合征治疗和保健中不可缺少的措施。     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效观察

目的观察经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法 2012年8月至2014年2月选择在我院诊治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者100例,所有患者都给予经皮穿刺椎体成形术治疗。结果术前患者JOA评分为(9.59±2.18)分,术后1个月JOA评分为(21.48±3.45)分,术后JOA评分明显增加,且术后3个月JOA评分最高,但与术后1个月JOA评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前患者椎体前缘和椎体中部高度分别为(62.91±4.22)cm和(72.14±5.25)cm,术后1个月椎体前缘和椎体中部高度明显增高,分别为(82.24±5.12)cm和(77.49±6.62)cm,与术前比较具有统计学意义(P<0.05),术后3个月椎体前缘和椎体中部高度相对于术后1个月无明显差异,(P>0.05)。结论经皮穿刺椎体成形术能够显著增加骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者JOA评分和椎体高度,有效改善椎体功能恢复。     

酒石酸布托啡诺用于预防剖宫产术中牵拉反应的效果观察

目的分析酒石酸布托啡诺用于预防剖宫产术中牵拉反应的效果。方法收集我院2014年7~12月实施剖宫产术的产妇75例作为研究对象,以抛硬币的方式分为A组与B组和C组,每组患者各25例。A组产妇不使用镇静药物,B组产妇用酒石酸布托啡诺0.01 mg/kg静脉注射,C组产妇采用酒石酸布托啡诺0.02 mg/kg静脉注射,并观察产妇牵拉反应情况,Ramsay评分情况和Sp O2变化情况。结果研究结果显示,B组和C组对减轻牵拉反应的满意率和镇静满意率均高于A组,C组的镇静过度率高于A组和B组,C组和A组B组相比,Sp O2有轻微下降。结论酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后牵拉反应具有良好的临床疗效,能有效降低牵拉反应发生率,提高镇静效果和患者的满意度,同时,采用0.01 mg/kg为最佳剂量,在减少牵拉反应的同时减少不良反应发生,值得在临床应用上推广。     

国产内镜新光学染色技术应用价值的多中心研究

目的　采取前瞻性设计、多中心随机对照临床研究方法,探讨国产内镜新光学染色技术——聚谱成像（spectral focused imaging,SFI）及光电复合染色成像（variable intelligent staining technology,VIST）对于胃癌前病变的诊断价值。方法　2020年8月—2021年5月,采用同一技术方案在河北医科大学第一医院、上海市第十人民医院、苏州大学附属第二医院,将拟行胃镜检查的患者随机分成白光组和新光学染色组,采取序贯检查方式（白光→新光学染色或新光学染色→白光）,分别记录两组先行白光或先行新光学染色检查时的内镜诊断结果和幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）感染的判断结果;同时对两组的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、皱襞肿大、结节性胃炎和弥漫性发红5个方面进行内镜胃癌风险评分。结果　共入组病例合计419例,白光组208例,新光学染色组211例。结合内镜及病理学结果,对胃内炎症、萎缩、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、进展期癌病变,白光组检出率分别为：28.9%、40.4%、64.9%、17.8%、0.5%、0.5%,新光学染色组检出率为：30.8%、42.7%、62.6%、15.2%、2.8%、0.5%,检出率组间差异无统计学意义（P>0.05）;以病理结果为金标准,计算国产内镜诊断各类病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,对胃黏膜萎缩的诊断白光组分别为92.9%、61.3%、74.0%、61.9%、92.7%,新光学染色组（SFI模式）为94.4%、64.5%、77.3%、66.4%、94.0%;对胃黏膜肠上皮化生的诊断,白光组为68.1%、72.6%、69.7%、82.1%、55.2%,新光学染色组（VIST模式）为87.1%、89.9%、88.2%、93.5%、80.7%,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;以13C尿素呼气试验（13C?urea breath test, 13C?UBT）结果为金标准,对HP感染判断,白光组为90.2%、84.3%、87.4%、86.8%、88.2%,新光学染色组为92.6%、77.1%、85.4%、82.2%、90.1%;胃癌风险评分≥4分的病例,新光学染色组高危病变的占比更高（P<0.05）。结论　国产内镜新光学染色技术对胃黏膜肠上皮化生有较高的诊断价值,优于白光内镜;以胃癌风险评分为工具进行精查胃镜有助于胃癌前病变的检出;国产内镜新光学染色技术对胃癌前病变及HP感染诊断效能与进口内镜相近,是发现胃黏膜癌前病变的有效手段。