医疗服务价格调整对公立医院收入结构的影响研究——基于成分数据分析方法

目的基于三级甲等公立医院运营数据,分析医疗服务价格调整对医院收入结构的影响。方法引入成分数据分析方法,利用浙江省12家三级甲等公立医院(综合医院7家、中医类医院2家、专科医院3家) 2019年1—7月收入结构数据模拟无政策干预下8—12月数据,比较实际数据与模拟数据的差异。结果调价后综合医院、中医类医院和专科医院的医疗服务收入占比分别提高了4.77、4.01和2.54个百分点,检验和检查收入占比分别减少了0.60、0.78和2.94个百分点。综合性医院和中医类医院的药占比降低了1.87和5.29个百分点。各类医院服务收入增加了10 890.14万元,药品收入减少了6 521.79万元,检验检查收入减少了3 065.96万元。结论医疗服务价格调整政策提高了服务收入占比,降低了物耗性收入占比。下一步需建立医疗服务价格动态调整机制,继续控制医疗费用不合理增长,并关注不同类型医院收入结构的差异。     

欢迎订阅《中国初级卫生保健》杂志

《中国初级卫生保健》杂志是由国家卫生健康委员会主管、中国初级卫生保健基金会主办的综合指导类期刊。本刊以各级卫生健康行政管理人员,初级卫生保健理论和政策研究专家,基层卫生人员,公共卫生、预防保健人员,以及各大专院校、科研院所相关研究人员为主要读者对象。     

广西壮族7~12岁小学生不同身体成分与心肺耐力的关联分析

目的 了解广西壮族7~12岁小学生不同身体成分与心肺耐力之间存在的关联,为小学生心肺耐力促进和干预提供参考和借鉴。方法 采用分层随机整群抽样的方法,以广西壮族3 877名7~12岁小学生为调查对象,进行身体成分和心肺耐力的测试与评价。结果 广西壮族7~12岁小学生身体成分的体质量指数为（16.85±2.41）kg/m²、腰围（58.06±9.00）cm、体型指数（0.08±0.01）。心肺耐力的20米往返跑次数为（16.21±7.69）laps、最大摄氧量（43.76±2.54）ml/（kg·min）。不同体质量指数小学生心肺耐力的20米往返跑次数、最大摄氧量成绩相比较,差异均有统计学意义（F值为13.124、25.511,P＜0.01）;不同腰围方面相比较,差异也有统计学意义（F值为223.762、216.741,P＜0.01）;不同体型指数方面相比较,差异也有统计学意义（F值为88.285、45.992,P＜0.01）。线性回归分析表明,身体成分的体质量指数（β=-0.072）、腰围（β=-0.075）、体型指数（β=-0.036）均能有效预测小学生的最大摄氧量水平。结论 广西壮族7~12岁小学生身体成分的体质量指数、腰围、体型指数均能有效预测VO2max水平,存在关联。     

基于成分等时替代模型的高中生身体活动与焦虑症状相关性分析

目的 了解高中生在居家网课期间身体活动、焦虑症状状况及其相关性,为高中生的身心健康干预提供科学依据。方法 2020年4月,某校高中生以问卷星形式完成在线调查,内容包括:一般资料、生活作息、身体活动、焦虑自评量表。采用成分等时替代模型分析高中生24 h行为活动（包括身体活动、静坐行为和睡眠）与焦虑症状的相关性。结果 共调查1 324人,高中生焦虑症状患病率为23.34%。10 min中高强度身体活动（MVPA）替代久坐行为（SB）、低强度身体活动（LPA）与焦虑得分减少相关有统计学意义（平均变化量分别为 - 0.25（95%CI: - 0.47～ - 0.04）、 - 0.24（95%CI : - 0.46～ - 0.02））。随着 MVPA 替代 LPA、SB和睡眠（SLP）的时间增加,焦虑得分预测值减少量增加。结论 高中生居家网课期间焦虑情绪不容忽视,进行中高强度身体活动能有效预防焦虑症状发生。     

2016—2020年河南省餐饮单位食源性疾病暴发事件流行病学特征分析

目的 分析河南省餐饮单位食源性疾病暴发的流行病学特征,提出相关监管建议。方法 收集2016—2020年河南省餐饮类食源性疾病暴发监测数据,采用SPSS 19.0软件对数据进行流行病学分析。结果 河南省2016—2020年共报告发生在餐饮单位的食源性疾病暴发事件224起,占同时期全省食源性疾病暴发事件总数的57.44%,发病2577人,占发病总人数的73.37%,死亡1人,占死亡总人数的14.29%。餐饮类暴发事件场所主要集中在宾馆饭店,事件报告数100起,占总事件数的44.64%。在查明原因的事件中,致病菌是引发食源性疾病暴发事件的主要因素,占总事件数的19.64%;加工储存不当引起的事件数量最多,占总事件数的27.33%。结论 建议加强对餐饮单位重点环节和危险因素的监管,建立健全餐饮单位食品安全知识培训制度,加强食品安全监管多部门沟通合作机制。     

医药类高校科技成果转化管理机制对转化绩效的影响分析——以江苏省四所高校为例

目的:了解医药类高校科技成果转化管理机制对转化绩效的影响。方法:便利抽样,选取江苏省四所医药类高校(南京中医药大学、南京医科大学、中国药科大学、徐州医科大学)的413位科研人员进行问卷调查。结果:投入机制、评价机制、环境特征、激励机制与科技成果转化绩效呈正相关关系,而运行机制、个体特征对医药类院校科技成果转化绩效无显著性影响。结论:应完善多渠道、多元化的科技成果转化的投入机制,加大科技成果转化的激励力度,积极发挥评价机制的引领作用,并优化医药类高校科技成果转化的外部条件。     

来稿须知

?中国计划生育学杂志?是国家级综合指导类科技期刊,中国科技核心期刊.是中国科技论文统计源期刊、中国生物医学文献统计源期刊,曾两次获国家期刊奖——百种重点科技期刊,2015年获中国百强报刊称号.本刊报道避孕节育、不孕不育、优生优育、生殖健康等相关内容,设有论坛、专家笔谈、专题研究、基础研究、调查研究、管理研究、临床研究、临床分析、经验交流、综述、讲座等栏目,欢迎全国相关领域工作者积极投稿.     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌产酶耐药机制及同源性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要产酶机制及同源性。方法收集长沙市第一医院2016年12月-2017年12月临床分离的非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应(PCR)法检测常见耐药编码基因。脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析同源性。结果共收集到57株CRKP,mCIM试验阳性率为91.23%(52/57)。PCR共检出6种耐药基因,包括blaSHV、blaCTX-M-9群、blaKPC-2、blaTEM、blaCTX-M-1群和blaNDM-1,检出率分别为94.74%、68.42%、68.42%、56.14%、3.51%和1.75%,其中2株携带blaCTX-M-1群的菌株经测序证实为blaCTX-M-80和blaCTX-M-123,blaCTX-M-9群中1株为blaCTX-M-27,2株为blaCTX-M-14,其余均为blaCTX-M-65。PFGE结果显示,57株CRKP可分为A~H共8种不同的型别,以A型为主,占76.79%,其中A6亚型占32.56%。MLST结果显示,共检出ST11和ST29两种型别,以ST11为主,占75.00%。结论该院临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的重要机制为产KPC-2型碳青霉烯酶,且同时携带多种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因。PFGE和MLST结果表明:该院临床分离的CRKP存在克隆传播,需加强流行病学监控。     

胃肠道神经内分泌肿瘤研究进展

Feyrtt（1938年）指出在机体传统内分泌腺以外存在一些内分泌细胞,它们广泛分布于肺、胃肠道等,主要分泌5-羟色胺,又称弥散性内分泌系统.Pearse（1966年）根据这些弥散的细胞化学特点：细胞本身含有胺,具有摄取胺前体并脱羧的能力而命名为APUD细胞（amine precursor uptake and decarboxylation cell）.它们与神经细胞有许多共同的形态、生物学和功能特性,故又称神经内分泌细胞（neuro-endocrine cell,NE细胞）.胃肠神经内分泌肿瘤起源于胃肠神经内分泌细胞,能分泌多种激素,可引发相应的临床症状.     

雷帕霉素抑制LPS诱导的RAW264.7细胞表达和释放HMGB1的机制

目的：探讨雷帕霉素抑制LPS诱导小鼠RAW264.7细胞表达和释放HMGB1的作用机制。方法:传代培养的小鼠RAW264.7细胞分5组接种于6孔板，即仅加培养液的对照组；加250 μg/L LPS的诱导组； 诱导组基础上加100 μg/L雷帕霉素的干预组；干预组基础上加rTNF-α 50 μg/L的抗干预组；及抗干预组基础上加抗鼠TNF-α 100 μg/L的抗体中和组。培养4 h后，ELISA法检测对照组、诱导组和干预组上清液中TNF-α水平；培养24 h后，RT-PCR和Western blotting法分别检测各组细胞内HMGB1 mRNA表达水平和上清液中HMGB1含量。结果:培养4 h，干预组上清液中TNF-α水平与对照组比无显著差异（P>0.05），但明显低于诱导组（P<0.05）；培养24 h, 与对照组比，诱导组细胞内HMGB1 mRNA表达明显增强（P<0.05），上清液中HMGB1含量也明显增多（P<0.05）；干预组明显减少了HMGB1 mRNA表达及上清液中HMGB1含量（P<0.05）； 与干预组比，抗干预组细胞HMGB1 mRNA表达及上清液中HMGB1含量明显增加（P<0.05）；抗体中和组细胞HMGB1 mRNA表达水平及上清液中HMGB1含量和干预组无显著差异（P>0.05）。 结论:雷帕霉素抑制LPS诱导RAW264.7细胞表达和释放HMGB1，可能部分地与其抑制TNF-α的表达有关。