系统性红斑狼疮误诊为类风湿关节炎1例

患者女,35岁.5年前无明显诱因出现双手近指间关节肿痛,伴晨僵,渐四肢多关节肿痛,遇阴雨天加重,无发热.查心肺肝胆肾未见明显异常,严重时实验室检查RF 1:80,ASO≥800,ESR 25mm·h-1,RBC 3.5×1012·L-1,HGB 108G·L-1,WBC 13.4×102·L-1,N 0.89,ALT 25,TTT 8,SB4.38μmol·L-1,T 70,A 34,A/G＝0.94:1.X线片示诸关节骨质未见异常.诊为类风湿关节炎(RA).服药后症状改善,但病情反复发作在5年之久.渐患者无诱因出现双颊部蝶形红斑,且伴脱发,腰痛,详问患者有面部红斑7年,夏重冬轻,反复发作.查眼睑无水肿,面部蝶形红斑,毛发欠光泽,脱发,皮肤无黄染、肝掌及蜘蛛痣,心肺肝胆未见异常,怀疑为SLE的皮肤、关节、内脏损害.检查抗核抗体为1:640,抗双链DNA抗体( ),C反应蛋白异常,尿常规、肾功能检查无异常.诊断为系统性红斑狼疮(SLE).经采用活血化瘀及激素等对症治疗,症状及实验室检查均趋于正常而出院.     

名中医辨治血瘀型失眠的规律探析

目的:血瘀型失眠在临床上并不少见,但教科书及失眠中医诊疗规范中均未有提及,故以近现代名中医辨治血瘀型失眠的临床医案为依据,深入分析临床上血瘀型失眠的病因病机、遣方用药规律,构建诊疗方案,指导临床。方法:运用频数统计学方法对血瘀型失眠患者的病程、病因、症状、用药进行统计分析。结果:望诊在辨证血瘀型失眠的过程中起首要作用,包括望面色、舌质、双目等;血瘀型失眠的病因主要有思虑过度、情志不畅、慢性病、外伤;治疗上多以血府逐瘀汤为基本方,根据患者的症状进行加减化裁。结论:通过系统地梳理名中医临床诊治血瘀型失眠的理论知识和实践经验,发现了一定的规律,拓展了失眠的诊治思路。     

针刺“叩钟”论

本文以叩钟为喻,类比和探讨针刺基本性质、要素和原理。基于对针刺产生作用之基础的分析,认为针刺的体表刺激性质、普遍的局部作用及警醒机体一般调整功能是针刺的基本方面,其性质颇似叩钟,叩之即鸣和不叩不鸣。对针灸理论中有关针刺的特殊内容,不能脱离其形成背景,直接对应现代人体观而引导研究。     

侵袭性肺曲霉菌病15例临床分析

近二十年来,由于肿瘤化疗、大剂量广谱抗生素长期应用以及糖皮质激素、免疫抑制药的应用,侵袭性真菌感染患病率和病死率均呈显著上升趋势。曲霉菌可以引起患者全身多部位感染,其中以肺部和鼻窦最为常见[1]。本院2009年1月至2010年12月收治15例侵袭性肺曲霉菌病患者,现回顾性分析如下:     

改良髓腔入口对上颌第一、二磨牙近中颊根第二根管临床发现率的影响

目的:改良髓腔入口方式探究上颌磨牙近中颊根第二根管的临床发现率。方法:采用改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法研究上颌磨牙近中颊根第二根管的肉眼发现率。结果:553例患者的574颗上颌第一磨牙中有356颗存在近中颊根第二根管,发现率为62.02%;529例患者637颗上颌第二磨牙中有294颗存在近中颊根第二根管,发现率为46.15%。结论:改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法,有利于发现和治疗上颌第一、二磨牙近中颊根的第二根管。     

驸马都尉贤褚澄

<正>建平孝王无子,择良家未笄女子入御,又无子。问褚澄曰:求男有道乎?澄曰:合男女必当其年,男虽十六而精通,必三十而娶。女虽十四而天癸至,必二十而嫁。皆欲阴阳完实候交合,则交而孕,孕而育,育而为子,坚壮强寿。今未笄之女天癸始至,以近男色阴气早泄,未完而伤,未实而动,是尔交而不孕,孕而不育,育而子脆不寿。此王之所以无子也,然妇人有所产皆女者,有所产皆男者,大王诚能求多男妇人,媒至官府,有男之道也。王曰善,未再期生     

EXCEL表格分析法在医院近效期药品管理中的实践

目的探索运用EXCEL表格分析法对近效期药品进行管理。方法定人、定时、定期对近效期(≤6个月)药品信息进行汇总,建立格式化的近效期药品管理电子表格,通过比较近期药品每月各部门的库存情况动态观察药品的使用情况,及时调整采购量,并将其在使用较多的部门间调度使用。结果利用EXCEL表格分析法可实现对近效期药品情况的动态了解并在有效期内得到充分使用。结论 EXCEL表格分析法是近效期药品管理的很好的方法。     

基于近红外光响应性的盐酸阿霉素纳米脂质体的制备工艺优化

目的:建立盐酸阿霉素纳米脂质体药物含量的测定方法,并优化其制备工艺。方法:采用紫外-可见分光光度法测定盐酸阿霉素纳米脂质体的药物含量;采用薄膜分散法制备盐酸阿霉素纳米脂质体。以粒径、包封率、载药量为指标,以磷脂与药物质量比(mg/mg)、磷脂与胆固醇质量比(mg/mg)、超声时间(min)为因素,采用星点设计-响应面法优化制备工艺;采用近红外光照射考察盐酸阿霉素纳米脂质体的光热转换效应。结果:盐酸阿霉素检测质量浓度的线性范围为1.01～16.16μg/mL(r=0.999 7),精密度、稳定性、重复性均符合《中国药典》相关要求。最优制备工艺为磷脂与药物质量比13.30∶1(mg/mg)、磷脂与胆固醇质量比4.09∶1(mg/mg)、超声时间10 min。在此工艺条件下,所得的盐酸阿霉素纳米脂质体的粒径、载药量分别为(200.5±25.1)nm、(11.02±0.20)%,与预测值(196.3 nm、10.68%)的相对误差分别为1.82%、1.63%,实测值与预测值一致性良好。于808 nm近红外光照射下,盐酸阿霉素纳米脂质体具有浓度和时间依赖性的光热转换效应。结论:所建含量测定方法简便、准确度较好,优化所得工艺简单、可行。     

AO特殊钢板在肢体近关节骨折中的治疗效果

目的探讨AO特殊钢板在肢体近关节骨折中的治疗效果。方法我院收治并给予外科治疗的肢体近关节骨折患者134例,随机分为AO组和对照组各67例。AO组患者均采用AO特殊钢板内固定治疗,对照组患者均采用传统的钢板内固定治疗。结果 AO组患者的优良率明显优于对照组患者(P<0.05);术后并发症的发生率明显低于对照组患者(P<0.05);骨折愈合平均时间、平均手术、住院时间均明显短于对照组患者(P<0.05)。结论 AO特殊钢板治疗肢体近关节骨折具有固定效果好、疗效确切、术后并发症少、患者预后比较好等特点,值得临床推广。     

观察胃裸区清扫联合D_2根治术治疗T_(1-3)N_(0-2)M_0近端胃癌的疗效

目的分析T1-3N0-2M0近端胃癌治疗中应用胃裸区清扫联合D2根治术的临床疗效。方法选取T1-3N0-2M0近端胃癌患者54例,随机分为两组,对照组26例行D2根治术,观察组28例行胃裸区清扫联合D2根治术,对比两组患者治疗效果与3年生活率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,3年生存率显著高于对照组,复发率显著低于对照组;两组患者在术前及术后近期时Spitzer评分差异不显著,在12个月及24个月时两组Spitzer评分均显著高于治疗前,且观察组Spitzer评分显著高于对照组。结论在T1-3N0-2M0近端胃癌治疗中胃裸区清扫联合D2根治术具有显著疗效,可大幅提高患者生活质量,值得在临床中推广。